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肘外侧夜间痛
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骨间背[[神经]]卡压征可出现肘外侧[[疼痛]],病痛的特点是休息痛和[[夜间痛]]。 ==肘外侧夜间痛的原因== 【[[病因学]]】 病变多位于一些特定[[解剖]]部位,骨--[[纤维]]管,或无弹性的[[肌肉]]纤维缘、[[腱弓]]等[[神经]]通道关键卡压点,该处受压神经难以回避、缓冲。其病因可归纳成三大类:①管内压迫:[[腱鞘囊肿]],[[神经纤维瘤]],神经慢性损伤性[[炎症]]。②管外压迫:[[骨疣]]、骨与关键损伤、[[韧带]]损伤。③全身疾患:[[类风湿性关节炎]]、[[粘液水肿]]、[[肥胖病]]、[[糖尿病]]、[[甲状腺机能亢进]]、Reynaud病、[[妊娠]]等可合并神经卡压征。 【[[病理]]改变】 神经卡压病变的致伤因素为神经[[缺血]]和机械性损害。急性短期的压迫可使神经缺血,受压[[轴索]][[轴浆流]]受阻,[[缺氧]],[[水肿]]。压迫严重持久可使[[神经纤维]]发生[[脱髓鞘]]变化,甚至远端轴索崩解,[[髓鞘]]发生Waller[[变性]]。肢体活动时,处于狭窄通道内神经纤维在机械刺激下发生慢性损伤性炎症,并加重水肿-缺血的恶性循环。但一般病理变化都在Seddon机能性[[麻痹]]阶段和Sunderland5级分类的第1、2级。大部分为可逆性损害。 ==肘外侧夜间痛的诊断== (1)[[肌萎缩]]:确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者,常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。 (2)[[局部压痛]]:[[压痛]]常常局限在[[肱骨外上髁]]下方2~4cm处,即为卡压的骨间后神经处,[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查,比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。 (3)诱发痛:伸肘时的抗阻力[[旋后]],可诱发[[疼痛]]。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长,而抗阻力旋后,旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重,而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指,可诱发肘外侧痛,此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩,刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。 (4)甩水试验:屈腕位,反复旋转[[前臂]],像甩掉手部所沾的水,亦可诱发疼痛. 实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌,而对骨间后神经产生压迫。 (5)局部肿块:少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]],可予Frohse弓处扪到条索状肿块,块有压痛。 (6)伸指伸拇障碍:晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展,2~5[[指掌]][[关节]]不能伸。 ==肘外侧夜间痛的鉴别诊断== 肘部剧烈疼痛,[[压痛]][[肿胀]]:[[锁骨骨折]]表现局部肿胀、[[疼痛]]、压痛均较明显。 [[肘部的肿胀压痛]]:[[肱骨髁间骨折]],[[肘关节]][[外伤]]后有剧烈疼痛,压痛广泛,肿胀明显,可伴有皮下[[淤血]]。 [[肘痛]]:[[肱骨外上髁]]炎、肱骨外上髁[[神经血管束]]受嵌压等会引起肘部疼痛。 [[肘外侧肿痛及功能障碍]]:半个[[肱骨小头骨折]]也称Hahn-steinthal[[骨折]],[[症状]]与[[体征]]:肘部外侧[[肿痛]],肘屈伸[[功能障碍]]。 [[肘部扭伤]]:肘部扭伤多在外力作用下,使肘部发生超常范围的活动,造成肘部内外[[侧副韧带]]损伤。 (1)[[肌萎缩]]:确诊为[[骨间后神经]]卡压的患者,常常有前臂[[伸肌]]群的[[萎缩]]。 (2)[[局部压痛]]:压痛常常局限在肱骨外上髁下方2~4cm处,即为卡压的骨间后神经处,[[外上髁]]亦可能同时有压痛。检查时应作双侧检查,比较两侧相同[[解剖]]位置对按压的反应。因该处正常人压之亦感酸胀。 (3)诱发痛:伸肘时的抗阻力[[旋后]],可诱发疼痛。因[[旋前]]时[[旋后肌]]被拉长,而抗阻力旋后,旋后肌在拉长的情况下收缩对骨间[[神经]]压迫加重,而伸腕[[短肌]]的腱性缘在前臂旋后时亦强力收缩加强对神经的压迫。伸肘位、腕平伸、抗阻力伸中指,可诱发肘外侧痛,此为中指试验。主要是诱发只在第三[[掌骨]]基底部的伸腕短肌强力收缩,刺激骨间背神经而引起肘外侧疼痛。 (4)甩水试验:屈腕位,反复旋转[[前臂]],像甩掉手部所沾的水,亦可诱发疼痛. 实为牵拉旋后肌和桡侧伸腕短肌,而对骨间后神经产生压迫。 (5)局部肿块:少数纤瘦的患者[[肌肉萎缩]],可予Frohse弓处扪到条索状肿块,块有压痛。 (6)伸指伸拇障碍:晚期患者可出现[[拇指]]不能伸、不能桡侧外展,2~5[[指掌]][[关节]]不能伸。 ==肘外侧夜间痛的治疗和预防方法== 1. 全身调整: 良好的[[睡眠]],身体得到足够休息。 饮食:健康饮食,减少钠盐摄入。 学习一些轻松[[呼吸]]法,缓解压力。 全身的锻炼,提高整个身体状态。 2. [[工作姿势]]:正确的使用电脑姿势。 3. 颈及[[前臂肌]]群的锻炼:可作练功十八法医疗[[保健操]],前[[六节]],加上[[前臂]]伸 展运动,增强[[上肢]]及[[颈臂]]肌群的弹性。 ==参看== *[[肘关节骨化肌炎]] *[[上肢症状]] <seo title="肘外侧夜间痛,肘外侧夜间痛的治疗_肘外侧夜间痛的原因,肘外侧夜间痛怎么办_症状百科" metak="肘外侧夜间痛,肘外侧夜间痛治疗,肘外侧夜间痛原因,肘外侧夜间痛症状" metad="医学百科肘外侧夜间痛症状条目页面。介绍肘外侧夜间痛是怎么回事,肘外侧夜间痛的原因,肘外侧夜间痛怎么办,如何治疗等。骨间背神经卡压征可出现肘外侧疼痛,病痛的特点是休息痛和夜间痛。..." /> [[分类:上肢症状]]
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