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肘部剧烈疼痛,压痛肿胀
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[[锁骨骨折]]表现局部[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[压痛]]均较明显。 ==肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的原因== [[锁骨骨折]]多因间接暴力引起,常由肩部着地跌倒所致,直接暴力所致者较少见。《[[医宗金鉴]].[[正骨心法要旨]]》曰:"击打损伤,或骑马乘车,因取物[[偏坠]]于地,断伤此骨。"锁骨骨折多因跌倒肩部外侧或[[手掌]]先着地,外力经[[肩锁关节]]传至[[锁骨]]而发生,以短[[斜形骨折]]为多。 [[骨折]]后,内侧段因[[胸锁乳突肌]]的牵拉,多向后上方移位,外侧段因[[上肢]]的重力和[[胸大肌]]牵拉则向前下方移位。幼儿锁骨骨折多为[[青枝骨折]],骨折往往向上成角。直接暴力多引起[[横断]]或粉碎骨折。如果骨折严重移位,锁骨后方的[[臂丛]]神经和锁骨下动、[[静脉]]可能合并损伤。 ==肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的诊断== 一般有明确的[[外伤]]史,局部[[肿胀]]、[[疼痛]]、[[压痛]]均较明显,[[肩关节活动受限]],患侧[[上肢]]外展、上举受限,有移位者断端常有隆起[[畸形]]。患者头多向患侧倾斜,下颌偏向健侧,使[[胸锁乳突肌]]松弛而减少疼痛。幼年患者[[骨折]]后不易触摸到,尤其是[[青枝骨折]],[[临床表现]]不明显,但在穿衣、上提其手或从[[腋下]]托起时,会因疼痛加重而啼哭,[[X线]]检查能显示骨折类型及移位程度。 ==肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的鉴别诊断== [[肘部的肿胀压痛]]:[[肱骨髁间骨折]],[[肘关节]][[外伤]]后有剧烈[[疼痛]],[[压痛]]广泛,[[肿胀]]明显,可伴有皮下[[淤血]]。 [[肘痛]]:[[肱骨外上髁]]炎、肱骨外上髁[[神经血管束]]受嵌压等会引起肘部疼痛。 [[肘外侧肿痛及功能障碍]]:半个[[肱骨小头骨折]]也称Hahn-steinthal[[骨折]],[[症状]]与[[体征]]:肘部外侧[[肿痛]],肘屈伸[[功能障碍]]。 [[肘部扭伤]]:肘部扭伤多在外力作用下,使肘部发生超常范围的活动,造成肘部内外[[侧副韧带]]损伤。 一般有明确的外伤史,局部肿胀、疼痛、压痛均较明显,[[肩关节活动受限]],患侧[[上肢]]外展、上举受限,有移位者断端常有隆起[[畸形]]。患者头多向患侧倾斜,下颌偏向健侧,使[[胸锁乳突肌]]松弛而减少疼痛。幼年患者骨折后不易触摸到,尤其是[[青枝骨折]],[[临床表现]]不明显,但在穿衣、上提其手或从[[腋下]]托起时,会因疼痛加重而啼哭,[[X线]]检查能显示骨折类型及移位程度。 ==肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的治疗和预防方法== (1)整[[复方]]法 有移位者,临床常用[[膝顶]][[牵引法]]整复。患者坐于凳上,挺胸抬头,双手叉腰。术者将膝部顶住患者[[背部]]正中,双手握其两肩外侧向背部徐徐牵引,使患者胸前挺、肩后伸,直至[[畸形]]消失(图5-16)。另外有仰卧按压整复法,患者仰卧,在后背正中垫枕,再按压患者双肩。 因此类[[骨折]]稍有移位对上肢功能影响不大,整复时不要强求解剖复位,切忌反复使用粗暴手法整复,防止损伤[[锁骨]]下动、[[静脉]]。 (2)固定方法 幼儿无移位骨折或[[青枝骨折]]可用三角巾悬吊患侧[[上肢]],轻度移位者用背侧"oo"字[[绷带]]或双圈固定1-3周。 ①背侧"oo"字绷带固定法:在两[[腋下]]各置棉垫,用绷带从患侧肩后经腋下,绕过[[肩前]]上方,横过背部,经对侧腋下,再绕对侧肩前上方,回到背部至患侧腋下,反复包绕8-10层 (图5-17),用三角巾悬吊患肢于胸前。 ②双圈固定法:在两腋下各置棉垫,选择大小适合的布圈分别套于双肩,胸前用布带绑缚双圈,然后在背后将双圈向中拉,使双肩后伸,再用布带在双圈上、下将双圈系牢。 (图5-/18) (3)练功活动 初期可做腕、[[肘关节]]屈伸活动,中后期逐渐做肩部练功活动,重点是肩外展和旋转运动,以防止[[肩关节粘连]]而功能受限。 (4)药物治疗 初期宜[[活血祛瘀]]、[[消肿]]止痛,可内服[[活血止痛汤]],外敷[[消瘀]]止痛膏或双柏散;中期宜[[接骨续筋]],内服[[新伤续断汤]]、续骨[[活血汤]]等,外敷[[接骨续筋药膏]];后期着重养气血、补[[肝肾]]、壮筋骨,内服[[六味地黄丸]],外贴[[坚骨壮筋膏]]。儿童患者[[骨折愈合]]迅速,一般不需用药。 ==参看== *[[肱骨远端全骨骺分离]] *[[肱骨外髁骨折]] *[[肱骨内上髁骨折]] *[[肱骨内髁骨折]] *[[锁骨骨折]] *[[上肢症状]] <seo title="肘部剧烈疼痛,压痛肿胀,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的治疗_肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的原因,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀怎么办_症状百科" metak="肘部剧烈疼痛,压痛肿胀,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀治疗,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀原因,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀症状" metad="医学百科肘部剧烈疼痛,压痛肿胀症状条目页面。介绍肘部剧烈疼痛,压痛肿胀是怎么回事,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀的原因,肘部剧烈疼痛,压痛肿胀怎么办,如何治疗等。锁骨骨折表现局部肿胀、疼痛、压痛均较..." /> [[分类:上肢症状]]
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