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===肛裂的治疗原则=== 肛裂的治疗原则是急性肛裂以[[保守疗法]]即非手术疗法为主,宜止痛[[止血]],防止出现疼痛恶性循环。对慢性肛裂或者Ⅲ期肛裂,要以手术治疗为主,彻底消除肛裂的病因及加剧疼痛的因素。 #保持大便通畅,防止便秘:多吃[[蔬菜]]、水果,增加饮水,纠正便秘。可口服缓泻剂或[[石蜡油]],使大便松软、润滑,以利排便。 #局部坐浴:用热水或高锰酸钾温水坐浴,温度40℃~50℃(每天2~3次,每次~30分钟。温水坐浴可松弛肛门括约肌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻疼痛,并清洁局部,以利创口愈合。坐浴后可以外敷消炎止痛药物,以减轻症状。 #封闭疗法:疼痛严重者,用1%~2%普鲁卡因注射于肛裂基底部及两侧肛门括约肌内,可缓解括约肌痉挛以止痛。 #肛管扩张:适用于急性或慢性肛裂且未并发乳头肥大及前哨痔者。在局麻或[[骶管]]麻醉下用[[手指]]扩张肛管,可解除肛管括约肌痉挛,达到止痛目的。 #手术治疗:对经久不愈,非手术治疗无效的慢性肛裂,可采用手术治疗。将肛裂及其周围病变组织全部切除,使其成为新鲜创面,再行愈合。 {{百科小图片|bkh4i.jpg|}} <b>新鲜肛裂</b> 经非手术治疗可达愈合,如局部[[热水坐浴]],便后用[[高锰酸钾]]溶液坐浴,可促使肛门括约肌松弛;溃疡面涂抹[[消炎]]止痛软膏(含[[地卡因]]、[[黄连素]]、[[灭滴灵]]等),促使溃疡愈合;口服[[缓泻剂]],使大便松软、润滑;疼痛剧烈者可用[[普鲁卡因]]局部封闭或保留[[灌肠]],使括约肌松弛。 <b>陈旧性肛裂 </b> 经上述治疗无效,可采用手术切除、包括溃疡连同皮赘(前哨痔)一并切除,还可切断部分外括约肌纤维,可减少术后括约肌痉挛,有利愈合,创面不予[[缝合]],术后保持排便通畅,热水坐浴和伤口换药,直至完全愈合。近年来采用液氮冷冻[[肛裂切除术]],获得满意疗效,术后痛苦小,创面不出血,不发生[[肛门失禁]]等优点。 <b>手术疗法</b>大致有以下几种方法: *[[切除术]]:适用于Ⅲ期或慢性肛裂,术后效果好,极少复发。 *后方内[[括约肌切开术]]:主要目的是消除内括约肌痉挛。 *侧方内括约肌切开术:主要目的是减少和防止肛门功能不良。 *肛管扩张术:主要用于各种原因引起的肛管弹性消失和收缩,括约肌功能不良,发生的器质性狭窄。 *V-Y肛管成形术:适用于肛管皮肤缺损及明显狭窄的肛裂。 *肛门周围皮肤裂治疗:应依据病因病情来选择手术与否。 *肛裂并有Ⅰ期或小型Ⅰ期内痔:应先做侧方内括约肌切开术,肛裂治好后再注射治疗内痔。 其他疗法:如[[激光]]、电灼治疗等等。
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