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肛门括约肌
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肛门括约肌按其来源和功能,分为[[肛门内括约肌]]和[[肛门外括约肌]]。 <b> 肛门内括约肌</b>:Sphincter ani internus 为[[直肠]]壁环形[[肌层]]在[[肛管]]处明显增厚形成,为不随意肌。仅协助[[排便]],无括约[[肛门]]的功能。 <b> 肛门外括约肌</b>:Sphincter ani externus 为环绕肛门内括约肌周围的[[横纹肌]],按其[[纤维]]所在位置,又可分为皮下部、浅部及深部。 ==肛门括约肌功能== 肛门内括约肌是由直肠壁的内[[环肌]]下降至肛管处变厚而成,由于其位于肛管的内侧,故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米,厚度为0.5厘米,环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层[[肌纤维]]包绕。属[[平滑肌]],受[[植物神经]]支配,为不随意肌,不受意识控制。 ==肛门内括约肌== 肛门内括约肌的[[生理]]功能主要是起闭合肛门和协助排便作用。它平常呈收缩状态,关闭肛门,防止直肠内的粪便、液体、气体流出,维持直肠一定的张力,这种收缩状态除排便时可持续工作,不易[[疲劳]]。当直肠内充满粪便时它自动张开,协助排便。肛门内括约肌易[[痉挛]],所谓痉挛就是一种持续收缩状态。如受到[[炎症]]等的刺激后就处于[[痉挛状态]],使[[肛门狭窄]]、排便困难,同时引起肛门疼痛,大便干燥时可使肛管[[皮肤]]破裂,若得不到及时治疗就可形成[[肛裂]]。临床治疗肛裂和一些肛门狭窄就是通过解除肛门内括约肌痉挛来完成的。 <b> 相关链接:解除内[[括约肌]]痉挛是治肛裂的关键</b> 现代概念认为肛裂的本质是[[缺血性溃疡]],是内括约肌痉挛诱发肛管后位供血不足,日久难以愈合而形成的。 肛裂的病因是肛门内括约肌痉挛和[[纤维化]],<b>解除内括约肌痉挛</b>是临床治疗肛裂的关键。 ===肛门外括约肌=== 肛门外括约肌是肛管的最外层[[肌肉]],是横纹肌,[[受体]][[神经支配]],为随意肌。可分为三层,即皮下层、浅层和深层。皮下层环绕肛管下端。浅层为椭圆形[[肌束]],围绕肛管两侧,一端止于[[尾骨]]尖,一端连接在肛门前侧[[会阴]]部的[[会阴浅横肌]]。深层是一环形肌束,围绕肛管一周,两端分别止于肛门两侧的[[坐骨结节]]。 肛门外括约肌有括约肛门的功能。在产生便意感时,如果外界条件不允许排便,就可以通过收缩外括约肌来闭合肛门,控制排便,但外括约肌易疲劳,持续收缩一般只能维持55秒,超过此时间,大便就控制不住而排出体外。 <b>相关链接:[[肛瘘]]手术小心外括约肌</b> 肛门的括约功能是由<b>肛门外括约肌</b>、[[肛提肌]]和肛门内括约肌共同完成的。而肛门外括约肌一般又可分为三层,即肛门外括约肌皮下层、肛门外括约肌浅层和肛门外括约肌深层。 临床上,切断外括约肌皮下层和浅层,一般不会影响人的排便。但如果切断肛门外括约肌深层,以及肛提肌的[[耻骨直肠肌]]及内括约肌,就会使肛门松弛,失去对肛门的控制,造成[[大便失禁]]、直肠脱出等不良后果。 而高位肛瘘,特别是肛提肌以上的高位肛瘘,不切断肛提肌则很难清除病灶,使肛瘘彻底治愈。因此,对于高位肛瘘的治疗是非常复杂而且困难的,为此,国内外临床医生做了大量的工作,设计了许多手术方法,但这些方法总是存在一些较大的缺陷。 ==护理保健== 提肛运动是预防和治疗肛门[[疾病]],以及促进肛门手术后患者[[伤口]]和肛门功能恢复的一种较好的方法,在做提肛运动过程中,肌肉的间接性收缩起到“泵”的作用,改善[[盆腔]]的[[血液循环]],缓解肛门括约肌,增强其收缩能力。患肛裂的病人主要由于肛门括约肌痉挛引起的剧烈疼痛,使裂口难以愈合。相反,如果肛门括约肌过于松弛,对痔核和直肠[[黏膜]]的支持力不够,就会导致痔核脱出和[[脱肛]]。肛门疾病术后的人,因肛门括约肌多有不同程度的损伤,此时有效的肛门功能锻炼,可以改善局部的血液循环,减少痔[[静脉]]的[[淤血]]扩张,增强肛门直肠局部的抗病力,促进伤口愈合,以避免和减少肛门疾病的复发。
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