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肛门环缩术
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[[肛门环缩术]](Thiersch) ==[[适应症]]== 适用于[[肛门]]收缩[[无力]]或肛门已呈松弛的[[直肠脱垂]],常与其他手术相辅应用。也可用来治疗[[肛门失禁]]。 ==[[术前准备]]== 1.术前须先去除直肠脱垂的诱发因素,如改善营养,增强体质,治疗[[腹泻]]、[[便秘]]、[[排尿困难]]和慢性[[咳嗽]]等。 2.局部不需特殊准备。 ==[[麻醉]]== 局麻或鞍麻。 ==手术步骤== 1.体位 截石位。 2.切口、穿针引起银丝 用尖刀在肛门前、后距肛缘2~3cm处各作一纵行小切口,长0.4~0.5cm。用[[动脉瘤]]针或大弯圆针,或弯成半圆形的长[[穿刺针]],从后侧切口插入,通过肛门一侧[[括约肌]]外缘的[[皮下组织]],到前侧切口处穿出,将20号银丝(或不锈钢丝)穿过针孔(或穿刺针的针芯),退出动脉瘤针或穿刺针,引起银丝。 3.对侧穿针引起银丝 按同法将银丝的另一头从肛门前侧切口插入,经对侧皮下在后侧切口引出,使银丝在皮下形成环状。 4.拉紧银丝,缩小肛门 先嘱助手将示指放入肛内,然后逐渐拉紧银丝两端,使肛门缩小至紧贴示指的程度,在后侧切口处拧紧银丝。 5.[[缝合]] 剪除多余银丝,将银丝头扭向[[尾骨]]处,埋入皮下组织。最后,用丝线缝合前、后侧切口。 ==术中注意事项== 1.埋藏在皮下组织中的银丝不能太浅,以病人感觉不出银丝的存在为度。 2.拉紧银丝时,肛门松紧度应以紧贴示指为度,太紧了将造成[[排便]]困难。 3.前、后切口应在拔出肛门内[[手指]]以前缝合,以免污染切口。 ==术后处理== 早期[[离床活动]],保持大便通畅。 [[分类:手术]]
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肛门环缩术
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