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肛门瘙痒
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==治疗== 肛门瘙痒是一个症状,导致肛门瘙痒的疾病非常多。治疗的关键是找出确切导致肛门瘙痒的疾病,再针对病因治疗。一般肛门局部有原发病变为继发性瘙痒症,否则为原发性瘙痒症。此外还应进行全身体检,有针对性地作必要的实验室检查,如血、尿、大便常规,肝、肾功能,尿糖、血糖、糖耐量试验及活组织和涂片等检查。 1.治疗原发病或[[合并症]]如[[痔]]、[[肛瘘]]、[[蛲虫病]]等。给于相应抗生素或[[抗菌]]药治疗合并感染。 2.避免不适当的自疗,不少[[肛门瘙痒病]]患者不愿到医院就诊,采取不当的自我治疗,如用热水烫洗,外用高浓度[[皮质]]类固[[激素]]或含对抗刺激药物,自购某些粗制家用[[理疗]]器械自疗等,这些方法弊多利少,仅能有暂时抑止瘙痒,日久致使病变迁延增剧,应劝告患者停用。 3.局限性肛门瘙痒病的药物治疗应以局部外用治疗为主,全身治疗所用的各类药剂,如皮质类固醇激素、抗炎症介质类制剂、各种[[镇静剂]]等对肛瘙痒并无明显止痒作用,但都有不少[[副作用]]或不利影响,在没有明确适应证情况下应避免应用。 4.对仅有局部瘙痒而肛门皮肤正常者,以4%[[硼酸水]]清洗[[冷敷]]肛门,若加冰块使水温在4~5℃左右冷敷。患者蹲位以纱布或脱脂棉冷敷肛门,可收立即止痒之效。每日早、晚各一次,每次约5min,冷敷后以干毛巾拭干局部,扑以普通爽身粉,保持干燥。此型肛门瘙痒不宜外敷软膏,软膏妨碍散热,增多汗液易诱发瘙痒。宜用清凉干燥洗剂,如[[白色洗剂]],[[炉甘石洗剂]]等。 5.肛门皮肤呈粗糙肥厚的[[苔癣]]化损害者多有合并感染,可用适当抗生素或抗菌药剂,感染控制后,施行局部包封治疗;在清洗局部后,以酒精或[[新洁尔灭]]溶液局部[[消毒]],用注射用[[强的松龙注射液]]或去炎松注射液以注射针将药液滴于皮损部位,务使皮损充分浸入药液,患者感瘙痒减轻,局部药液干燥,再按病灶大小贴敷普通[[橡皮膏]]或含有止痒剂的软膏,也可用含有药物的成[[膜剂]]或[[凝胶剂]]作膜状包封。此方法宜于睡前施行,6~8h后去除硬膏或成膜包封物,清洗局部,涂以干燥洗剂或止痒[[气雾剂]]喷涂。此法对缓解瘙痒促使苔癣化损害消退有佳良效果。 6.注射[[疗法]] 将药物注射到皮下或皮内,破坏感觉神经,使局部感觉减退,症状消失,局部损伤治愈,约50%以上的病例可永久治愈。但严格瘙痒者易复发,需再次注射治疗,注射药物不仅破坏感觉神经,也可破坏[[运动神经]],常发生轻重不同的[[感觉性]]肛门失禁和括约肌功能不良,但过一时期可自行恢复。 7.手术疗法:自发瘙痒经过上述治疗后不见好转或多次复发的可用手术治疗。手术方法有除去肛门部皮肤神经支配和切除肛门部皮肤两种。 ⑴皮下切开术:于肛门两侧,距肛缘5cm,各作一半[[圆形切口]],切开皮下脂肪,将皮片向内侧分离显露外括约肌下缘,并向肛管内将皮肤由内括约肌分离到肛门瓣平面。再将肛门前后方皮肤由深部组织分离,使肛门两侧[[伤口]]交通。最后将切口外缘的皮肤向外分离1~2cm,[[止血]]后将皮片缝于原位,有时需放[[引流]],外盖压迫[[敷料]]。手术前需准备肠道,手术后控制排粪3~4日。效果,各家报告不一,多数取得良好效果,但有复发病例及[[伤口感染]]和裂开的报告。 ⑵切除[[缝合]]术:沿肛缘由前向后作一切口,在切口外侧再作一弯形切口,将有病变皮肤包括在切口内,切口两端相连,切除2处切口之间的半月形皮肤,缝合伤口。对侧同法切除。切除皮肤后可止瘙痒,但伤口有时发生感染。
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