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{{百科小图片|bkm3b.jpg|}} <b> [[疾病]]名称</b>:[[肝包虫囊肿]] <b>英文名称</b>:hydatid cyst of liver[[肝棘球蚴病]] <b>[[药物疗法]]</b>:[[内囊]]摘除;[[引流术]] 肝包虫囊肿多见于牧区,南美、南欧和澳洲等与牧羊有关,伊朗和伊拉克等与骆驼有关,加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙、西北、四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病,由细粒棘球[[绦虫]]的蚴侵入[[肝脏]]所致。 ==治疗措施== 1、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访,定期[[超声]]检查,如增大至接近肝表面时,可手术治疗。 2、内囊摘除为最常用术式,其要点为:①在暴露[[包虫囊]]肿需认真保护[[伤口]]与周围脏器,避免囊液的污染、[[头节]]种植、与[[过敏反应]]。②切开囊腔前应逐步减压,通过[[穿刺]]吸取囊液尚可辨别是否合并[[感染]]或[[胆瘘]]。③杀灭头节,传统方法在减压后注入10%[[甲醛溶液]]或3%[[过氧化氢]],5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭,因囊液的稀释使药效降低,曾有报告使用[[甲醛]]引起[[急性中毒]]或后期[[胆管炎]]的[[并发症]];此外,如有多数[[囊肿]]者则难以奏效。④切开[[外囊]]前可进一步抽空囊液,使内囊与外囊分离。保证[[吸引器]]通畅,必要时使用2~3个吸引器,对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊,摘除内囊,再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁,盐水[[纱布]]擦净。⑤消灭残腔可用外囊囊壁[[内翻缝合]]或带蒂[[大网膜]]填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。 3、对合并感染者需作引流术。[[肝切除术]]很少应用,仅适于个别病倒,如估计囊壁厚、[[钙化]]而内囊不易摘除者,局限于一叶的多个包虫囊肿,估计[[引流]]后残腔或[[窦道]]难以愈合者。 ==[[病因学]]理== 人的肝包虫囊肿是细粒棘球绦虫以人为[[中间宿主]]的无性期阶段。此绦虫主要宿主为犬、狐或狼,中间宿主为羊、牛、马、猪和人。此虫[[寄生]]于犬[[小肠绒毛]],成虫不断排出有壳保护的六勾蚴,此蚴随粪便排出,[[粘附]]于犬毛或羊毛上。人或其他中间宿主接触并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染,经胃或上部[[小肠]]的[[消化]],六勾蚴即脱壳而出,穿过胃肠壁进入[[门静脉]],多数停留在肝,少数逸出至肺和其他脏器。棘球蚴在各有关脏器先形成初期包虫囊肿,此囊壁即其后的内囊,而中间宿主组织在其周围形成的[[纤维]][[包膜]]为外囊。内囊又分为外层与内层,外层称角质膜,内层为生发层,[[生发层]]又产生生发囊、头节、[[子囊]]、孙囊。当有包虫感染的羊、牛或其他中间宿主的[[内脏]]被犬、狐或狼所食,此[[寄生虫]]即完成其生活周期。 ==[[临床表现]]== 临床表现多不明显,中青年多见,初期可无[[症状]],随着囊肿增大可扪及[[上腹]]块、[[腹胀]]、[[腹痛]],如位于右上肝者示膈肌抬高,可有[[呼吸]]系症状。不少病人曾有过敏反应症状。少数可因囊肿压迫胆道产生[[黄疸]]。亦有合并感染或穿入[[胆管]]出现胆管炎甚或[[败血症]]。穿入[[胸腔]]者可出现呼吸系症状或[[支气管]]胆道瘘。[[体征]]主要为上腹囊性肿块,位于肿上方者仅见肝肿大。有并发症者可出现相应体征 ==并发症状== 凡疑为肝包虫囊肿者不宜作穿刺,以免产生囊液外逸导致过敏、[[过敏性休克]]或头节进入腹腔形成[[继发性]]包虫囊肿 ==鉴别诊断== ①[[先天性肝囊肿]]:无牧区居住史,超声示囊壁极薄而清晰,包虫皮试阴性。②肝脓疡:无牧区居住史而常有[[痢疾]]史或化脓性疾病史,超声示液性占位边界不清晰,临床有[[炎症]]史或表现,包虫皮试阴性。但合并感染的肝包虫囊肿易与之混淆,包虫皮试乃主要鉴别依据。 ==预后情况== 肝包虫囊肿手术治疗的手术[[死亡率]]为1.8%~9%不等,一般为2~4%,术后复发率为5~12%不等,多由于第一次手术时遗漏深藏的小囊肿或手术时头节种植。 [[分类:疾病]]
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