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==诊断== 开放性损伤,可根据[[伤口]]的位置、[[伤道]]的深浅与方向,诊断[[肝损伤]]多无困难。闭合性真性肝[[裂伤]],有明显腹腔内出血和[[腹膜]]刺激征的诊断也不难。唯对[[包膜]]下肝裂伤、包膜下[[血肿]]和中央型裂伤,[[症状]]与[[体征]]不明显时诊断肝裂伤可能有困难,必须结合伤情和[[临床表现]]作综合分析,并密切观察生命体征和[[腹部]]体征的变化。下列检查方法对诊断可能有帮助: (一)诊断性[[腹腔穿刺]] 这种方法对诊断腹腔[[内脏]]器破裂,尤其是对实质性器官裂伤的价值很大。一般抽得不凝固血液可认为有内脏损伤。但[[出血]]量少时可能有[[假阴性]]结果,故一次[[穿刺]]阴性不能除外内脏损伤。必要时在不同部位、不同时间作多次穿刺,或作腹腔诊断性灌洗以帮助诊断。 (二)定时测定[[红细胞]]、[[血红蛋白]]和红[[细胞]]压积 观察其动态变化,如有进行性[[贫血]]表现,提示有[[内出血]]。 (三)B型[[超声]]检查 此法不仅能发现腹腔内[[积血]],而且对[[肝包膜下血肿]]和肝内血肿的诊断也有帮助,临床上较常用。 (四)X线检查 如有肝包膜下血肿空腔脏器损伤。 (五)肝[[放射性核素扫描]] 诊断尚不明确的闭合性损伤,疑有[[肝包膜]]下或肝内血肿者,伤情不很紧急,病员情况允许时可作[[同位素]]肝扫描。有血肿者肝内表现有[[放射性]]缺损区。 (六)选择性[[肝动脉造影]] 对一些诊断确实困难的闭合性损伤,如怀疑肝内血肿,伤情不很紧急者可选用此法。可见肝内动脉分支[[动脉瘤]]形成或[[造影剂]]外溢等有诊断意义的征象。但这是一种侵入性检查,操作较复杂,只能在一定条件下施行,不能作为常规检查。
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