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[病因[[病理]]] [[肝结核]]tuberculosis of liver为[[结核病]]全身性播散之局部表现,患者常同时患[[肺结核]]或[[肠结核]]。[[结核菌]]可经血行、[[淋巴]]及直接侵犯等途径进入[[肝脏]]。 [[[临床表现]]] 肝结核一般无特异性临床[[症状]],一般起病缓慢,重者有低烧、[[乏力]]、[[盗汗]]、[[消瘦]]及肝区疼痛。 [[[影像学]]表现] CT表现:多数为非特异性的。有以下几种类型: (1)粟粒型肝结核:此型多见。CT可见肝肿大,肝内多发粟粒状低密度灶;或者肝肿大伴密度减低,而对多发、细小病灶CT分辨不清。此型若无肝外[[结核]]存在,只靠CT检查多不能确诊。最后靠活检病理诊断。绝大多数粟粒型肝结核经药物治疗后,病变吸收、[[纤维化]]、[[钙化]]。 (2)结节型肝结核:[[平扫]]时表现为肝内[[结节]]低密度病变,或密度不均匀之混合密度形态。增强扫描可见轻至中度的边缘强化。病变单发或多发,中心形成干酪性[[坏死]],并形成结核性脓疡。 (3)混合密度型者,CT表现为类圆形2-5cm大小之结节状病变,中心高或等密度,并可能钙化.为斑点状或“粉末状”钙化。周围为低密度,边缘有一均匀的薄环,有环状增强征象。结核性[[胆管炎]]极为少见,为沿[[胆管]]壁[[走行]]的钙化。 [鉴别诊断] 有时需与[[肝脓肿]]鉴别。肝脓肿常有成簇征或集合征,即多个小脓疡聚合为单一大脓腔趋向。而结核性肝脓疡无此表现。此外,肝脓肿一般范围大,边缘强化更为显著。当然,结合临床也很重要。
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