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[[细胞浆]]内出现的脂滴超过[[生理]]范围,或正常不出现脂滴的[[细胞]]中出现脂滴,即称为脂肪变。[[肝脏]]是脂肪酸代谢的主要器官,[[肝脂肪变]]较常见,严重时几乎所有的[[肝细胞]]均发生脂肪变,[[肝脏肿大]],可有轻度[[压痛]]及[[肝功能异常]],称为[[脂肪肝]]。 ==肝脂肪变的原因== [[肝脂肪变]]的机理有以下几方面: ①[[脂蛋白]]合成障碍,不能将脂肪运输出去,故造成脂肪在[[肝细胞]]内堆积。常由于合成脂蛋白的原料(如[[磷脂]]或组成磷脂的[[胆碱]]等物质)缺乏,或[[化学]]毒物(如[[酒精]]、[[四氯化碳]]等)、其他[[毒素]](如真茵毒素)破坏[[内质网]]结构,或抑制某些酶的活性,使脂蛋白及组成脂蛋白的磷脂、[[蛋白质]]等的合成发生障碍所致。 ②[[中性脂肪]]合成过多、多由于[[饥饿]]或某些[[疾病]](如[[消化道]]疾病)造成饥俄状态,或[[糖尿病]]患者对糖的利用障碍时,从脂库动员出大量脂肪,其中大部分以脂肪酸的形式进入[[肝脏]],致肝合成[[脂肪增多]],超过了肝将其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力,于是导致脂肪在肝内蓄积。 ③脂肪酸的氧化障碍,使[[细胞]]对脂肪的利用下降。如[[白喉]][[外毒素]]等能千拢脂肪酸的氧化过程,而[[缺氧]]既影响脂蛋白的合成,又影响脂肪酸的氧化。总之,肝细胞的脂肪变乃上述某一因素或几种因紊综合作用的结果。 ==肝脂肪变的诊断== [[肝脂肪变]]时,肉眼可见[[肝脏]]均匀肿大,呈谈黄色,[[包膜]][[紧张]],边缘较钝,质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起,包膜[[外翻]],触之[[油腻感]]。镜下可见轻者[[肝细胞]]内出现多少不等的小脂肪空泡,多分布在核的周围。重者空泡大而多,散布在整个[[胞浆]]中,甚至融合成大空泡,将[[细胞核]]挤压至一边,与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在[[肝小叶]]中央,可在其周边,也可累及整个肝小叶。 ==肝脂肪变的鉴别诊断== 1、 [[酒精性脂肪肝]]:在形态学上,酒精性脂肪肝表现为[[肝细胞]]内有大的脂滴,此种[[细胞]]呈灶状分布,以[[肝小叶]]中央区最明显。个别过度脂肪变的肝细胞发生溶解[[坏死]],被脂性[[肉芽肿]]取代,后者由周围绕以[[淋巴细胞]]、组织细胞和[[嗜酸性细胞]]的脂滴构成。如果这种脂性肉芽肿汇集成多[[结节]]性结构,则要伴发显奢的实质[[纤维化]]。在汇管区可见[[非特异性反应性肝炎]]。 2、[[毒性]][[脂肪肝]]:毒性脂肪肝的形态学改变可为小脂滴性或大脂滴性肝细胞脂肪变,脂肪变的肝细胞可首先发生于肝小叶中央(如[[四氯化碳]]、[[氯仿]][[中毒]]所致者),也可发生于肝小叶周边(如[[磷中毒]]所致者)。 3、[[营养不良]]性脂肪肝:虽然机体对[[营养缺乏]]能产生适应,但如果缺乏严重或时间过长,将产生一系列明显的[[病理]]改变。脂肪肝即为其病变之一,首先是[[肝脏]]周围的肝细胞内积有小的脂滴,以后脂滴增大并延伸至肝小叶中央。严重者所有肝细胞都充满大的脂滴,[[细胞核]]被推向一侧,[[细胞浆]]极少。但肝功均维持正常,很少发生严重的[[肝衰竭]]。 4、[[妊娠]]性脂肪肝:通常见于[[妊娠高血压]]症患者或妊娠末期的初产妇。后者[[发病率]]较低,约占孕妇的万分之一。大体上,肝脏呈淡黄色,体积变小。光镜下,肝细胞内可见大量细小脂肪空泡,可呈全[[小叶]]分布,或累及中间带和外周带区域性分布,有时可见明显的大泡性脂肪变和肝细胞气球样变。 [[肝脂肪变]]时,肉眼可见肝脏均匀肿大,呈谈黄色,[[包膜]][[紧张]],边缘较钝,质地略软。切面呈淡黄色而稍隆起,包膜[[外翻]],触之[[油腻感]]。镜下可见轻者肝细胞内出现多少不等的小脂肪空泡,多分布在核的周围。重者空泡大而多,散布在整个[[胞浆]]中,甚至融合成大空泡,将细胞核挤压至一边,与[[脂肪细胞]]相似。脂肪变多分布在肝小叶中央,可在其周边,也可累及整个肝小叶。 ==肝脂肪变的治疗和预防方法== 治疗的关键是减轻体重,重点在控制饮食,同时要加强体育锻炼、经常进行户外话动。 ==参看== *[[老年人脂肪肝]] *[[小儿结节性脂膜炎]] *[[妊娠期急性脂肪肝]] *[[脂肪肝]] *[[腹部症状]] <seo title="肝脂肪变,肝脂肪变的治疗_肝脂肪变的原因,肝脂肪变怎么办_症状百科" metak="肝脂肪变,肝脂肪变治疗,肝脂肪变原因,肝脂肪变症状" metad="医学百科肝脂肪变症状条目页面。介绍肝脂肪变是怎么回事,肝脂肪变的原因,肝脂肪变怎么办,如何治疗等。细胞浆内出现的脂滴超过生理范围,或正常不出现脂滴的细胞中出现脂滴,即称为脂肪变。肝脏是脂肪酸..." /> [[分类:腹部症状]]
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