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=== 鉴别诊断:肠梗阻容易与哪些疾病混淆 === 慢性肠假性梗阻 肠假性梗阻(chronic intestinal pseudo-obstruction)是一种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的[[综合征]]。麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻,已如前述。此处介绍慢性肠假性梗阻。 一般认为本征是肠壁[[神经]]变性的结果,因在[[病理检查]]中有些病例表现为肠[[神经丛]]的[[节细胞]]病变。但亦有认为是肠[[平滑肌]]病变。因有的病例有家族性[[内脏]][[肌病]]的表现,如小肠和[[膀胱]]平滑肌变性和[[纤维化]]。由于30%的患者有家族史,提示本征与[[遗传]]有关。 患者的症状多始儿童或[[青春期]],少数在30~40岁时才出现。病程通常是急性发作与缓解反复交替。发作时的症状和机械性梗阻相似,为程度不等的[[恶心]]、呕吐、肠绞痛、腹痛、[[腹泻]]或[[脂肪泻]],以及[[腹部压痛]];缓解期可无或只有较轻的症状,如腹胀等。 肠假性梗阻可影响到全消化道,或某一孤立的器官,如食管、胃、小肠或结肠等。其中以小肠梗阻的症状表现最为明显。如单纯累及十二指肠,可表现为巨十二指肠,常有大量呕吐和[[体重减轻]],易被误诊为[[肠系膜上动脉综合征]]。如只累及结肠则主要表现为[[慢性便秘]]和反覆粪块塞。有的病例有膀胱空障碍。 X线检查可见受累的食管、胃、小肠和结肠显著扩张、运行迟缓。 肠假性梗阻可继发于[[结缔组织病]](如[[硬皮病]]、[[皮肌炎]]、[[系统性红斑狼疮]])、[[淀粉样变性]]、[[原发性]]肌病(肌[[强直]]性[[营养不良]]、[[进行性肌营养不良]])、[[内分泌病]]([[粘液性水肿]]、[[糖尿病]]、[[嗜铬细胞瘤]])、[[神经系统疾病]]([[帕金森病]]、家族性自主[[神经功能障碍]])以及药物因素(如酚[[噻嗪类]]、三环类抗忧郁药、抗帕金森病药等)手术因素(如空[[回肠]]旁路术等)等。原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起[[继发性]]肠假性梗阻的病因后才能考虑。 治疗多采用对症[[支持疗法]],除非对仅累及一小段消化道的病例外,应尽量避免外科手术。 此征的主要死因为吸入性肺炎等[[并发症]]。
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