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'''肠痈''',病名。[[痈疽]]之发肠部者。出《[[素问]].厥论》。多因饮食失节,暴怒忧思,跌扑奔走,使[[肠胃]]部运化功能失职,[[湿热]]邪毒内壅于肠而发。《[[外科正宗]]》卷三:“肠痈者,皆湿热[[瘀血]]流于[[小肠]]而成也。由来有三:男子暴急奔走,以致肠胃传送不能舒利,败血[[浊气]]壅遏而成者一也;妇人产后,体虚[[多卧]],未经起坐,又或[[坐草]](胎产)艰难,用力太过,育后失逐败瘀,以致败血停积肠胃,结滞而成者二也;饥饱劳伤,担负重物,致伤肠胃,又或醉饱[[房劳]],过伤精力,或生冷并进,……气血凝滞而成者三也。”《[[金匮要略]]》:“肠痈者,[[少腹]]肿痞,按之即痛,如淋,[[小便]]自调,时时[[发热]],[[自汗]]出,复[[恶寒]],其脉迟紧者脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡[[丹皮]]汤主之”。治宜[[活血化瘀]][[解毒]]之剂。若初起小腹疼痛,脉芤数者,可用大黄汤轻下之。若肠痈已溃脓者,则疼痛[[淋沥]]不已,治宜托而补之,可选用七贤汤内服。由于痈生肠而部位不同,又有[[大肠痈]]、[[小肠痈]]、[[直肠痈]]之别。包括有[[急性阑尾炎]]、[[阑尾周围脓肿]]等。证治参见有关各条。若肠痈向外穿破腹壁者,治同痈疽之内[[外治法]]。若传统治疗或[[保守疗法]]难于取效,而脓将成并有形成溃脓之势者,则应手术治疗。 [[分类:疾病]][[分类:中医]] ==概述== [[肠痈]],病名。痈疽之发肠部者。出《[[素问]].厥论》。肠痈可包括今之急慢性[[阑尾炎]]、[[阑尾周围脓肿]]等。是[[外科]][[急腹症]]常见的一种[[疾病]]。本病的发生是与[[阑尾]]解剖特点、阑尾腔梗阻和[[细菌感染]]有关。临床以右下腹固定[[压痛]],[[肌紧张]],[[反跳痛]]为特征。 ==病因[[病机]]== 本病多由进食厚味、恣食生冷和暴饮暴食等因,以致脾胃受损,胃肠传化功能不利,[[气机]]壅塞而成;或因饱食后急暴奔走,或跌仆损伤,导致肠腑血络损伤,[[瘀血]]凝滞,肠腑化热,瘀热互结,导致血败肉腐而成痈脓。 《外科正宗》卷三:“肠痈者,皆[[湿热]]瘀血流于[[小肠]]而成也。由来有三:男子暴急奔走,以致[[肠胃]]传送不能舒利,败血[[浊气]]壅遏而成者一也;妇人产后,体虚多卧,未经起坐,又或坐草(胎产)艰难,用力太过,育后失逐败瘀,以致败血停积肠胃,结滞而成者二也;饥饱劳伤,担负重物,致伤肠胃,又或醉饱房劳,过伤精力,或生冷并进,……气血凝滞而成者三也。” ==[[辨证]]== 初起脘部或绕脐作痛,旋即转移至右下腹,以手按之,其痛加剧,痛处固定不移,右腿屈而难伸,并有[[发热]]恶寒,[[恶心呕吐]],[[便秘]],尿黄,[[舌苔]]薄腻而黄,[[脉数]]有力等症。若病势加剧,症见[[腹皮]][[拘急]],拒按,局部或可触及肿块,[[壮热]][[自汗]],[[脉象]]洪数等,则属重证。 ==治疗== 《[[金匮要略]]》:“肠痈者,[[少腹]]肿痞,按之即痛,如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复[[恶寒]],其脉迟紧者脓未成,可下之,当有血;脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡[[丹皮]]汤主之”。治宜[[活血化瘀]][[解毒]]之剂。 ===分阶段治疗=== ①若初起小腹疼痛,脉芤数者,可用大黄汤轻下之。 ②若肠痈已溃脓者,则疼痛淋沥不已,治宜托而补之,可选用七贤汤内服。 ③若肠痈向外穿破腹壁者,治同痈疽之内外治法。 ④若传统治疗或[[保守疗法]]难于取效,而脓将成并有形成溃脓之势者,则应手术治疗。 ===分部位治疗=== ①[[大肠]]痈 发于少腹[[天枢穴]]部位多因大肠痈疽相连结之化脓性[[感染]]。见《圣济总录》卷一百。 内服可选用[[清肠]]饮化裁,后期若见气血两虚者可以[[八珍汤]]加减治之。或参肠痈等条之诊治原则与方药。 ②小肠痈 发于小肠间之内痈,《疡科心得集》卷中:“小肠痈者,少腹肿而硬,按之则痛,左腿屈而不伸,溲数似淋,时时汗出复恶寒,身皮甲错,腹皮急则[[腹胀]]大。” 脉迟紧者脓未成,宜[[牡丹皮]]汤下之;脉洪数者脓已成,宜[[薏苡仁汤]]。参见《[[三因极一病证方论]]》卷三十五。证见气血虚者,可选用八珍汤化裁。 ③盘肠痈 ⑴指肠痈[[化脓]]后,脓汁从脐部溢出者。见《张氏医通》卷七。相当于脐肠漏,宜手术治疗。 ⑵见清抄本《外科或问》。抄本指出:“此因[[脏腑]]积热归大小肠,或因食死畜肉发毒于左腹肠下,初觉[[红肿]]如粟,渐大如杯盘。” 治法:以活命饮加[[柴胡]]胜[[金丹]]。 ===针疗=== 1. [[针灸]] 治法 取手足阳明经穴为主。[[毫针]]刺用泻法,留针时间20—40分钟,一般每日针刺l—2次,重证可每隔四小时针刺1次。 处方 [[足三里]] 阑尾 [[曲池]] [[天枢]] 方义 本方的主要作用是通调手足阳明的[[经气]],调整阳明腑气,达到[[散瘀]][[消肿]],[[清热]]止痛之效。根据“合治内府”的原则,取胃经之[[合穴]]足三里以疏导足阳明经,阑尾为治疗阑尾炎之有效穴,且分布于胃经,可通泻肠腑之积热。曲池为[[大肠经]]合穴,泻之以疏泄肠中热邪,取大肠之[[募穴]]天枢,以通调肠腑之气机。 2. 水针 选穴 [[阑尾穴]][[腹部]]压通点 方法 用10%[[葡萄糖注射液]]2-5毫升,注射深度0.5-0.8寸,每日一次。 3. [[耳针]] 选穴 阑尾 下脚端 大肠 [[神门]] 方法 间歇捻针,留针2-3小时。 [[分类:症状]][[分类:中医]] ==参看== *[[针灸学/肠痈|《针灸学》- 肠痈]]
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