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肠道病毒71型手足口病
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[[肠道病毒71型手足口病]]是由[[肠道病毒71型感染]]所引起的一种[[手足口病]]。临床较为常见。主要发生在小于3岁的婴幼儿,多数患儿病情经过良好,少数重症患儿可发生[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[脑干脑炎]]、[[神经]]源性[[肺水肿]]及急性弛缓性[[瘫痪]]等[[并发症]],造成较高的[[病死率]]和致残率。 ==肠道病毒71型手足口病的病因== '''婴幼儿是如何[[感染]][[手足口病]]的?''' 婴幼儿喜欢把手或是玩具等放到嘴里撕咬,[[病毒]]通过[[消化道传播]],所以3岁以上的[[发病率]]较高。 1.常见托儿所或是公共场所人群密切接触传播。通过被病毒污染的手巾、毛巾、玩具等物品。 2.[[喉咙]]分泌物(飞沫)传播。 3.饮用或食用被污染过的水和食物。 4.小儿不懂分辨,吃有病毒或苍蝇叮爬过的食物。 人类[[肠病毒]]71型 于1969年首次从加利福尼亚患有[[中枢神经系统]][[疾病]]的[[婴儿]][[粪便标本]]中分离出来的,这些病毒可被培养在[[恒河猴]][[肾脏]][[细胞]](rhesus monkey kidney cell;RhMK)及人胚[[二倍体细胞]](human fetal diploid cell)中。若检体取自病人粪便及组织即以人胚肾二倍体细胞(diploid strain of human fetal kidney cell;HFDK)培养;若为[[咽喉]]拭子检体则选用人胚肺二倍体细胞细胞(diploid strain of human fetal lung cell)培养。经由这些[[细胞培养]]后纯株化病毒分析,发现会出现典型由肠病毒所致的细胞病变(cytopathetic effect;CPE)现象,由[[电子显微镜]]下观察其形态(morphology)及物理化学(physicochemical)特性都与当时已知的其他肠病毒类似,但进行中和[[抗体]]试验(neutralization test)或[[免疫扩散试验]](immunodiffusion test)后,却发现其彼此间并不会有[[交互作用]]的现象,因此推测当时所发现的病毒为一种新型的肠病毒,故将该[[病毒株]]命名为肠病毒71型。 EV71病毒历史发病率: 1969年EV71在美国被首次确认。此后EV71感染与Cox A16感染交替出现,成为手足口病的主要[[病原体]]。 20世纪70年代中期,保加利亚、匈牙利相继暴发以中枢神经系统为主要临床特征的EV71流行,1975年保加利亚[[报告病例]]750例,其中149人致瘫,44人死亡。 1995年武汉病毒研究所从手足口病人中分离出EV71,1998年深圳市卫生防疫站也从手足口病患者[[标本]]中分离出EV71。 1998年,台湾地区发生EV71感染引起的手足口病和[[疱疹性咽峡炎]]流行,监测哨点共报告129106例病例。当年共发生重症病人405例,死亡78例,大多为5岁以下的幼儿。 2009年4月17日全国31人死于手足口病:其中安徽22例,广东3例,浙江1例,广西2例,湖南1例,海南2例。<br /> ==肠道病毒71型手足口病的症状== 各年龄组均可[[感染]]发病,但以≤3岁年龄组[[发病率]]最高。 1.[[感染初期]]患者表现为[[低热]]、[[流涕]]、[[食欲下降]]、[[口痛]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]等。[[发热]]是婴幼儿EV71感染的常见临床[[症状]],患者绝大多数是小于6个月[[婴儿]]。 2.急性呼吸道[[疾病]]是EV71感染的又一常见临床症状,它包括一些常见呼吸道症状,如[[咽炎]]、[[哮喘]]、[[细支气管炎]]和[[肺炎]],发病年龄一般为1~3岁,需要住院治疗。 3.[[口腔黏膜]]出现[[小疱]]疹,常分布于舌、颊[[黏膜]]、[[硬腭]],也可以出现在[[扁桃体]]、[[牙龈]]及咽部等,[[疱疹]]破溃后形成[[溃疡]]。 4.在[[口腔]]病变的同时[[皮肤]]可以出现[[斑丘疹]],以手足为多见,[[皮疹]]主要分布于[[手背]]、指间,偶见于躯干、[[大腿]]、臀部、[[上臂]]等处,呈离心性分布,斑丘疹很快转为小疱疹,直径约3~7mm,质地稍硬,自几个至数十个不等,2~3日自行吸收,不留痂。 5.EV71累及[[神经系统]]多发生于5岁以下儿童,1~2岁幼儿发病率最高。主要表现为[[无菌]]性[[脑膜炎]]、[[脑炎]]及[[瘫痪]]性疾病,多发生于5岁以下幼儿,1岁以下婴儿发病率最高。[[临床表现]]变化多样,病情轻重不一,一般表现为[[阵挛]]、呕吐、[[共济失调]]、[[意向性震颤]]、[[眼球震颤]]及[[情感淡漠]]等。头颅[[MRI]]及[[脑电图检查]]有助于明确疾病的严重性。 6.大多数为良性过程,多自愈,但可复发。 ==肠道病毒71型手足口病的诊断== ===肠道病毒71型手足口病的检查化验=== [[实验室检查]] 1.[[末梢血]][[白细胞]] 一般病例白细胞总数和中性[[粒细胞]]数大多正常。重症病例[[白细胞计数]]可明显升高; 2.血[[生化]]检查 部分病例可有轻度[[ALT]]、[[AST]]、[[CK]]-MB升高,重症病例[[血糖]]可升高; 3.[[病原学]]检查 特异性EV71[[核酸]]阳性或分离到EV71[[病毒]]。 4.[[血清学检查]] 特异性EV71[[抗体]]检测阳性。以[[补体]]试验结合最为敏感,起病后10~20天可获得阳性结果。 5.[[脑脊液]]检查 外观清亮,压力增高,[[白细胞增多]](危重病例[[多核细胞]]可多于[[单核细胞]]),[[蛋白]]正常或轻度增多,[[糖和氯化物]]正常。有中枢[[神经系统]][[并发症]]时,脑脊液细胞数可增多,蛋白升高。 6.在[[临床诊断]]基础上,EV71核酸检测阳性、分离出EV71病毒或EV71[[IgM]]抗体检测阳性,EV71[[IgG]]抗体4倍以上增高或由阴性转为阳性,可确诊。 物理学检查 1.胸片 可表现为双[[肺纹理增多]],网格状、点片状、大片状阴影,部分病例以单侧为著,快速进展为双侧大片阴影; 2.[[心电图]] 无特异性改变。可见[[窦性心动过速]]或过缓,ST-T改变; 3.[[磁共振]] 以[[脑干]]、[[脊髓]]灰质损害为主。 4.[[脑电图]] 部分病例可表现为弥漫性慢波,少数可出现棘(尖)慢波。 ===肠道病毒71型手足口病的鉴别诊断=== [[柯萨奇]]A16型(Coxsackievirus A16),其与EV 71一样均会引起[[手足口病]],单就临床[[症状]]而言,此二者很难分辨(但一般EV 71较易导致[[高烧]]且高烧期间较久),只能依靠实验室的[[病毒]]检验技术来鉴别,但就[[后遗症]]而言,柯萨奇A16型要比EV 71小,但仍须密切注意。 [[肠道病毒]]70型[[感染]],EV70主要引起急性出血性[[眼结膜]]炎、[[脑膜炎]]、[[瘫痪]]型[[疾病]]、[[多发性神经根炎]]。 萨[[奇病]]毒A组4型、5型、9型、10型以及B组2型和5型等肠道病毒也可引起手足口病。 [[柯萨奇病毒]]A型感染儿童多见,成人感染占21.7%。[[临床表现]]除上述外,主要特点为急性[[发烧]]、[[皮疹]]。[[脑膜脑炎]]伴有Guillain-Barré[[综合征]]和急性病毒性[[心肌病]]。 柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸[[肋痛]](epide-micpleurodynia)即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、[[心肌炎]]、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、[[肝炎]]、[[溶血性贫血]]和[[肺炎]]。 ==肠道病毒71型手足口病的并发症== [[手足口病]]EV71[[病毒]]可以侵害[[神经系统]],造成一系列的重症表现。出现[[神经]]性病毒反应。若患者体质较弱,可能导致[[呼吸]]循环系统[[衰竭]]。可能会发展得很快。刚开始的时候可以没什么反应,过两个小时以后很快识别,口吐粉红色[[唾液]],说明已经[[水肿]]了。对儿童危害很大,容易造成呼吸循环系统衰竭。 ==肠道病毒71型手足口病的预防和治疗方法== [[手足口病]][[传播途径]]多,婴幼儿和儿童普遍易感。做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病染的关键。 (一)父母亲要特别注意: 1. 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手,不要让婴幼儿喝生水、吃生冷食物,避免接触患病婴幼儿; 2. 接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手,并妥善处理污物; 3. 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗; 4. 本病流行期间不宜带婴幼儿到人群聚集、空气流通差的公共场所,注意保持家庭环境卫生,居室要经常通风,勤晒衣被; 5. 婴幼儿出现相关[[症状]]要及时到[[医疗机构]]就诊。父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或[[消毒]],对患儿粪便及时进行消毒处理;轻症患儿不必住院,宜居家治疗、休息,以减少[[交叉感染]]。 (二)托幼机构 1. 本病流行季节,教室和宿舍等场所要保持良好通风; 2. 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒; 3. 进行清扫或消毒工作(尤其清扫厕所)时,工作人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手; 4. 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒; 5. 教育指导儿童养成正确洗手的习惯; 6. 每日进行晨检,发现可疑患儿时,要对患儿采取及时送诊、居家休息的措施;对患儿所用的物品要立即进行消毒处理; ===肠道病毒71型手足口病的中医治疗=== 1.中药方剂: (1)[[双花]]防毒饮 [[方剂]]:[[金银花]]10g,[[野菊花]]10g,[[蚤休]]15g,[[茯苓]]10g,[[甘草]]3g。 制法:上药加水300ml,浸泡30分钟,以[[武火]](大火)煎煮沸腾,改用[[文火]](小火)煎煮15分钟,煎成药液150ml。每日剂,药液分~3次服,连续服用7~10天。3岁以下婴幼儿可减量服用。 (2)对[[急性期]]出现[[低热]]或无[[发热]],[[流涕]][[咳嗽]],咽红[[疼痛]],或[[纳差]][[恶心]],可用“[[银翘散]]”方剂; (3)[[高热]]持续,[[口腔]]、手足、臀部、四肢[[疱疹]]分布稠密,可用“[[清瘟败毒饮]]”方剂;对出现[[高热不退]],频咳[[气急]]等[[并发症]],可用“己椒苈黄丸合[[参附汤]]”方剂。 (4)治疗口疼[[牙龈]]肿:可用[[板蓝根]]10克,[[黄芩]]、[[白藓皮]]各6克,双花3克,[[竹叶]]、[[薄荷]]各2克,煎水含漱。 (5)在[[疾病]][[康复]]期,对于[[口干]][[咽痛]]的孩子可在[[沙参麦冬汤]]方剂里,加[[生地黄]]、[[芦根]][[养阴]][[生津]],[[清热]]润咽。 2.中成药 (1)[[玉屏风口服液]]合[[板蓝根冲剂]],连续服用7~10天。 (2)治疗[[口咽]]部疱疹,可用[[西瓜霜]]、[[冰硼散]]、[[锡类散]],任选1种,涂搽口腔患处,1日3次;吹敷口腔患处,或[[口腔炎]]喷剂喷患处,每日2次。[[口腔炎喷雾剂]]对[[扁桃体炎]]效果最为明显;对小儿口腔炎有特效;具有一定的[[祛痰止咳]]效果;雾化[[剂型]]易吸收。 (3)手足疱疹严重者,可用[[如意金黄散]]、[[青黛散]],任选1种,[[麻油]]调,敷于疱疹患处,1日3次。 ===肠道病毒71型手足口病的西医治疗=== 1.治疗原则主要是对症处理: (1)口服B族[[维生素]],如[[维生素B1]]、[[维生素B2]]、[[维生素C]]; (2)[[呕吐]]难以进食者给予[[输液]]。当口腔因有[[糜烂]]吃东西困难时,可以给予易[[消化]]的流食,饭后漱口。 (3)[[口腔溃疡]]给予青梅散、[[金霉素]][[鱼肝油]]或[[锡类散]]外涂,[[疼痛]]剧烈涂以[[利多卡因]]或[[苯佐卡因]]加[[硼砂]]甘油,促使糜烂面早日愈合。 并保持局部清洁,避免[[细菌]]的[[继发感染]]。 (4)[[皮肤]][[疱疹]]有继发感染者涂以1%[[甲紫]]; (5)服用抗病毒的药物,如[[病毒唑]]、[[病毒灵]]等。若伴有[[发热]]时,可以用一些[[清热解毒]]的[[中药]]。 2.[[手足口病]]可能结合[[心肌炎]]、[[脑炎]]、[[脑膜炎]]等[[病症]],应及时进行治疗。 (1)并发脑膜炎者按照脑膜炎治疗 (2)并发心肌炎者按照心肌炎治疗。 ==肠道病毒71型手足口病吃什么好?== 一、[[手足口病]][[食疗]]方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生) 红萝卜1条,[[白茅根]]15g,竹蔗1节,生[[苡仁]]15g,每日剂,煎水代茶。 [[灯芯草]]5扎,[[蝉蜕]]3g,[[木棉花]]1朵,[[鸡骨草]]10g,瘦[[猪肉]]50g,煲汤饮用。 [[荷叶粥]]:鲜[[荷叶]]2张,白米50克,将荷叶切碎,煮粥吃。 以上均为3~6岁儿童1人份剂量,可根据年龄大小酌情增减剂量。 二、手足口病吃哪些对身体好? 第一阶段:病初。嘴疼、畏食。饮食要点:以牛奶、豆浆、米汤、蛋花汤等流质食物为主,少食多餐,维持基本的营养需要。为了进食时减少嘴疼,食物要不烫、不凉,味道要不咸、不酸。这里介绍一个小窍门—用吸管吸食,减少食物与[[口腔粘膜]]的接触。 第二阶段:烧退。嘴疼减轻。饮食以泥糊状食物为主。举例:牛奶香蕉糊。牛奶提供优质[[蛋白质]];香蕉易制成糊状,富含碳水化合物、[[胡萝卜素]]和[[果胶]],能提供热能、[[维生素]],且[[润肠通便]]。 第三阶段:恢复期。饮食要多餐。量不需太多,营养要高。如鸡蛋羹中加入少量菜末、碎[[豆腐]]、碎[[蘑菇]]等。大约十天左右恢复正常饮食。也有说法“全素,不动荤腥”。完全吃素,把牛奶、鸡蛋等营养品排除在外,[[营养质]]量不够,缺少优质蛋白质,而[[抗体]]是一种蛋白质,故全素不妥。 三、手足口病最好不要吃哪些食物? 1、禁食冰冷、辛辣、酸咸等刺激性食物。 2、治疗期间应注意不吃鱼、虾、蟹。 ==参看== *[[儿科疾病]] <seo title="肠道病毒71型手足口病,肠道病毒71型手足口病症状_什么是肠道病毒71型手足口病_肠道病毒71型手足口病的治疗方法_肠道病毒71型手足口病怎么办_医学百科" metak="肠道病毒71型手足口病,肠道病毒71型手足口病治疗方法,肠道病毒71型手足口病的原因,肠道病毒71型手足口病吃什么好,肠道病毒71型手足口病症状,肠道病毒71型手足口病诊断" metad="医学百科肠道病毒71型手足口病条目介绍什么是肠道病毒71型手足口病,肠道病毒71型手足口病有什么症状,肠道病毒71型手足口病吃什么好,如何治疗肠道病毒71型手足口病等。肠道病毒71型手足口病..." /> [[分类:儿科疾病]]
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