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{{百科小图片|bkjxn.jpg|}} [[结肠镜检查]]是医生用来检查[[大肠]]及[[结肠]]内部病变的一种诊断方式。[[结肠镜]]是一支细长可弯曲的仪器,直径大约1厘米,结肠镜通过[[肛门]]进入[[直肠]],直到大肠,可让医生观察到结肠和大肠的内部情况。原始[[肠镜]]多用于[[检疫]],较现代肠镜相比简陋。现代肠镜多带摄像头,且尺寸长, 从而可以至更深处检查病变等。 ==临床意义== 适用[[疾病]]:[[大肠息肉]];大肠炎症性疾病如[[溃疡性结肠炎]];[[慢性结肠炎]];[[结肠癌]]等。 ==[[禁忌症]]== 电子结肠镜检查的[[适应症]]相当广泛,凡属于下列情况而无禁忌症时均可行电子结肠镜检查。 1、原因不明的[[下消化道出血]]。 2、原因不明的[[慢性腹泻]]。 3、原因不明的[[腹部]]肿块,不能排除大肠及回肠末端病变者。 4、原因不明的中下腹疼痛。 5、疑有良性或恶性结肠肿瘤,经X线检查不能确诊者。 6、疑有慢性肠道[[炎症]]性疾病。 7、钡剂[[灌肠]]或肠系检查发现异常,需进一步明确病变的性质和范围。 8、结肠癌手术前确定病变范围,结肠癌、[[息肉]]术后复查及疗效随访。 9、原因不明的低位[[肠梗阻]]。 目前结肠镜检查已不像过去人们想象的那样痛苦,大多数人都可接受。 另外:患者也可要求在全麻下做无痛肠镜,当你睡了一觉时,肠镜已做好了,但全麻的风险不可不考虑呀。 电子肠镜检查的禁忌症:[[肛管]]直[[肠狭窄]]、[[内窥镜]]无法插入时,不宜做内窥镜检查。有[[腹膜]]刺激[[症状]]的患者,如[[肠穿孔]]、[[腹膜炎]]等,禁忌做此项检查。肛管直肠[[急性期]][[感染]]或有疼痛性病灶,如[[肛裂]]、[[肛周脓肿]]等,避免做肠镜检查。妇女月经期不宜检查,[[妊娠期]]应慎做。年老体衰、严重[[高血压]]、[[贫血]]、[[冠心病]]、[[心肺功能]]不全者,不宜做内窥镜检查。腹腔、[[盆腔]]手术后早期,怀疑有[[穿孔]]、[[肠瘘]]或广泛[[腹腔粘连]]者,禁忌做此检查。 ==其他相关== ===一、何谓肠镜检查?=== 大肠镜检查是利用一条长约140CM可弯曲,末端装有一个光源带微型电子摄影机的[[纤维]]软管,由肛门慢慢进入大肠,以检查大肠部位之病变,[[肿瘤]]或[[溃疡]],如有需要可取组织检验或行大肠息肉切除。 ===二、哪一类病人需要做此项检查?=== 1、不明原因的下消化道出血。2、不明原因慢性腹泻;3、不明原因的低位肠梗阻;4、疑大肠或回肠末端肿瘤;5、大肠息肉、肿瘤[[出血]]等病变需做肠镜下治疗;6、结肠术后及结肠镜治疗术后需定期复查肠镜者;7、[[大肠癌]]普查。 ===三、检查前准备=== 1、检查日期由医生安排。检查地点:[[门诊]][[胃镜]]室。 2、接受此检查需要作肠道准备。 3、检查前三天宜吃无渣或少渣半流质饮食,不吃[[蔬菜]]、水果。若疑为[[肠息肉]],准备做电切术者禁食牛奶及乳制品。 4、检查当天早晨6点30分口服[[蓖麻油]]25ml,禁食早餐。上午9点30分开始服洗肠液,每包冲开水1000ml,要在1个半小时内共饮3000ml洗肠液。如[[排便]]中仍然有粪渣,则需再饮1000ml洗肠液,直到排出物为清水为止。如出现[[恶心]]、[[呕吐]],应告诉医生或护士,必要时给予[[清洁灌肠]]。 5、下午2点可进食,避免进食流质,3点钟由护工带您到门诊胃镜室,检查前30分钟护士将为您注射[[安定]]10mg,[[阿托品]]0.5mg,以减轻肠镜给您带来不适。 6、不宜带手机和BB机入胃镜室,以免干扰机器正常运行。 ===四、检查过程=== 1、您须作左侧卧位,双膝屈曲。 2、医生将大肠镜慢慢由肛门放入,顺序观察肠腔有无病变,您可能会感到腹部胀迫感及有便意,此时您应[[深呼吸]]以便放松自己。 3、整个检查过程约需20~30分钟。 ===五、检查后注意事项=== 1、取活检或息肉电[[切除术]]后请您绝对卧床休息,三天内勿剧烈运动,不做钡灌肠检查。息肉电切除术后,医生根据您的情况,一般禁食三天,给予[[静脉输液]]。如无排血便,情况满意,您便可以出院。 2、初期因空气积聚于大肠内,您可能感到[[腹胀]]不适,但数小时后会渐渐消失。如腹胀明显,您应告诉医生或护士,医生会给您作相应的处理。 3、如无特殊,可取普食或根据医嘱进食。 4、若出现持续性[[腹痛]],或大便带出[[血量]]多情况,您应及时告诉医生,以免出现意外。 ==结肠镜的操作技巧== 单人操作由于协调性好、更便于一些特殊手法的运用,使检查效果更好,在不同的肠段进镜方法上有以下几种技巧: 1、直乙结肠、乙[[降结肠]]移行部:通过不断旋镜循腔及拉直镜身,使降乙以下肠管基本套在30cm的镜身上。旋镜的目的是视肠腔变化将肠腔的走向转至视野的上方或下方,再作上下钮调节(有时需调节左右钮)暴露肠腔进镜。反复回拉结合摇镜、抖镜可以使镜身取直,把过长的、游离的[[乙状结肠]]套叠在镜身上,为下一步顺利进镜打下基础。 2、旋转式进镜:当肠腔在视野内且无明显转向时,不要直接向前送镜,而采用旋转式进镜。这里所讲的旋转式进镜不同于前面所说的旋镜,方法是右手握住镜身,不断小幅度沿镜身纵轴左右旋转镜身同时进镜,作者将这种进镜方法总结为旋转式进镜。其优点是可以将手部力量准确传递到内镜前端,防止镜身在体内成弓状弯曲,从而避免拉长游离肠管引起异常疼痛,预防袢曲形成;还能减轻右手进镜的力量,更轻松地完成操作。原理尤如持[[针炙针]][[穿刺]][[皮肤]]:直接进针需用力,且很易使针弯曲,如轻轻旋转则容易保持直线进入。此法简单、实用,特别适合在通过降、乙状结肠时使用。 3、结肠脾曲:如脾曲过度扭曲而使脾曲呈锐角,仅可见屈曲的皱襞遮盖住整个肠腔,此时盲目滑镜可引起病人疼痛,肠壁损伤,甚至造成穿孔。可改右侧卧位循腔进镜,或通过旋镜将皱襞转至视野的下方,将内镜前端送至皱襞处,左手将大旋钮向下旋转,镜[[端压]]住皱襞,同时钩拉、稍许退镜,使脾曲钝角化,暴露肠腔顺势进镜,同时左手回复角度钮。肠镜过肝曲困难时,亦可采用此法。 4、[[升结肠]]:当内镜前端刚过肝曲,常常是升结肠肠腔暴露充分,但进镜困难,甚至不进反退。多因为手部力量不能传递到内镜前端,肠镜在[[横结肠]]内呈弓状下垂。此时应先行退镜拉直镜身,请助手按压患者脐部,并用力向[[剑突]][[肋弓]]方向推顶,以抵御结肠的下垂,再行进镜可获成功。
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