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'''股癣'''是指股内侧、[[会阴]]、臀部[[感染]][[真菌]]后引起的[[皮肤病]]。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播,也可通过性生活传播,故股癣也被列入性传播性[[疾病]]之中。但我们千万不要以为股癣就一定是通过[[性交]]传染的,临床上80%以上的股癣是通过非性交传播的。在我国引起股癣的病原体主要是毛癣菌属的[[红色毛癣菌]]和[[石膏]]样毛癣菌,[[表皮]]癣菌属的絮状表皮癣菌以及少数[[白色念珠菌]]。 主要[[症状]]是局部[[瘙痒]]明显。该病容易复发。多由于接触患[[癣病]]人或通过猫、狗等传染,或通过衣物用具而间接传染,或先患[[足癣]],因搔抓蔓延而传染。 ==病因== 现代医学认为,该病是由霉菌所致,而霉菌种类繁多,绝大多数不会致病,其中一小部分为[[条件致病菌]],可存在于人的皮肤、粘膜、肠道等处。正常情况下,各菌群间相互影响,相互制约,平衡[[代谢]]。但由于长期使用抗生素可造成体内[[菌群失调]],当人体皮肤破损,[[抵抗力]]下降时,致病性霉菌则大量繁殖,侵入皮肤,[[皮下组织]]而引起癣的发生。本病多是接触[[接触传染]],如通过衣物、用具或自身[[手足癣]]传染致病。环境条件亦有影响,如在[[温热]]季节和潮湿地区,肛门皮肤受轻微损伤,容易发病。 中医学诊断,该病是由外受风毒,凝聚皮肤,甚则皮肤不能濡润;或由于[[风寒]]外袭,营卫失调;或[[风热]]侵入毛窍,郁久血燥;或冲任失调,营血亏耗,[[血虚生风]]化燥等致皮肤失养;或被风湿所侵,留于腠理;或久居湿地,水浆[[浸渍]],[[湿邪]]外浸,郁于皮肤;或因汗衣湿溻,淹淅肌肤,复受日晒,暑湿侵渍毛窍,而成本病。 常由絮状表皮癣菌、[[须癣毛癣菌]]、红色毛癣菌等引起本病。有时,[[白念珠菌]]也好侵犯腹股沟部位而呈红斑脱屑性斑片,其边缘可有[[丘疱疹]]。 该病在温热潮湿的季节易于发生,男性多汗者尤易发病。特殊工种如汽车司机、长期坐位者也易发病。 ==易患人群== 股癣由真菌引起的,故和其他癣病一样,必须有适于真菌生长和繁殖的环境,同时也要有真菌的来源,即[[传染源]]。 一般说股癣多发生在男性,因为男性股内侧与阴囊靠近,尤其[[肥胖]]者两处完全贴在一起,其上的分泌物、污垢等都不易清除,而且局部温度较高、潮湿,很适合真菌的生长繁殖,故男性易患股癣。女性则很少患股癣,但如果身体过于肥胖,外阴部与股内侧[[皮肤皱襞]]很多,若出汗较多而又不注意清洗也是真菌生长的有利条件。所以女性也可以发生股癣。 此外,股癣的发生也与机体的抵抗力降低有关。如果久病卧床,身体虚弱,特别是那些患[[糖尿病]]、[[恶性肿瘤]]及长期使用[[激素]]或[[免疫抑制剂]]的人,比健康人更容易患股癣。当然,并不是说身体虚弱就一定会发生股癣,必须要有真菌的感染。股癣的真菌主要来自[[脚癣]],可以是自身的,也可是别人的。 ==临床表现== 凡由[[致病性]]真菌侵犯腹股沟内侧所致环状或半环状皮损者统称为股癣,实际是体癣在阴股部位的特殊型。常发生于阴囊对侧的[[大腿]][[皮肤]],一侧或双侧,多呈环状或半环状斑片。初于股上部内侧出现小片[[红斑]],其上有[[脱屑]],并逐渐扩展而向四周蔓延,边界清楚,其上有[[丘疹]]、水疱、[[结痂]]。中央部位可自愈,有色素沉着或脱屑,历久则于局部皮肤发生[[浸润]]增厚呈[[苔藓化]],常伴有[[瘙痒]]。严重者常扩展波及股内侧、会阴或肛门周围,其下缘多甚清晰。有时尚可波及阴囊、阴茎根部等处。 ==[[临床诊断]]== {{百科小图片|bkh3e.jpg|股癣}} 首先,要找有经验的专科医师诊治,专科医师很容易根据病史、症状、[[体征]]及化验检查作出明确诊断。股癣是真菌感染,一般说,作一个落屑的直接[[镜检]],即取皮损边缘处的小片鳞屑,置于玻璃片上,滴入一点[[氢氧化钾]]溶液,使角质[[蛋白]]溶解,然后放在[[显微镜]]下,观察有否真菌的[[菌丝]],就可以明确诊断。当然,有条件的,还可依真菌的培养作出更明确的诊断。 ==鉴别诊断== 诊断股癣并不困难,但应谨慎地与一些皮肤病进行鉴别,不然治疗很难作到有的放矢。容易与股癣混淆的皮肤病主要有: (1)[[脂溢性皮炎]]:有时也可侵犯阴股部,皮疹为淡红色斑,有脱屑,有的呈环状,边界清楚,但直接镜检真菌为阴性。 (2)[[红癣]]:由一种[[棒状杆菌]]引起的皮肤病,常见于腋下、股部等处,病变部位皮肤为砖红色,边缘没有炎性环,不痒,直接镜检真菌为阴性。 (3)[[银屑病]]:俗称[[牛皮癣]],可侵犯股部,表现为环状或斑块状红斑,一般表面有较厚的鳞屑,全身其他部位也可有同样的皮疹。 (4)[[维生素B2缺乏症]]:是由于体内缺乏[[维生素B2]]([[核黄素]])所致的皮肤、阴囊和[[口腔]]综合征,主要表现有[[阴囊炎]],开始为阴囊出现弥漫性淡红色斑片,界限清楚,边缘微高出皮面,上覆灰白色鳞屑或棕黑色厚痂,鳞屑查菌阴性。同时合并[[舌炎]]和[[口角炎]],在同一伙食单位有集体发病的倾向。 股癣多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎。初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。引起人们的忧虑,以为是性病。这种忧虑是没有必要的。 ==治疗方法== ===西医治疗=== ====局部治疗==== *[[抗真菌药]]: [[复方达克宁]],西安杨森制药厂出品,见效快,[[止痒]]效果好。 1%[[克霉唑]]、克烈癣霜,1%[[益康唑]]霜等。建议用克霉唑。 阴茎处皮肤薄嫩,治疗时不可用刺激性过强的药物,如久治不愈,或面积大,发病广泛者,可内服[[斯皮仁诺]]200mg,每日1次,连续5天。 *抗真菌及角质剥离剂:[[复方水杨酸酊]](水杨酸3-6g,苯甲酸6-12g,乙醇加到100ml),[[复方雷锁辛擦剂]](饱和碱性复方酒精液10ml、15%碳酸溶液100ml、硼酸1g、丙酮5ml、雷锁辛10g)等。该类药物既有角质剥离作用,又有抗真菌作用,效果较好。 ====全身治疗==== 泛发性或炎症明显者可口服[[伊曲康唑]](100mg/d,连选15天)或[[特比萘芬]](250mg/d,连续1-2周)、[[氟康唑]](150mg/周,连续2-3周)等。 ===中医中药治疗=== 多见于臀部和大腿上内侧,但也常侵犯阴茎及腹股沟皱褶部。单侧或两侧先后发病,初起为小丘诊(小疙瘩),奇痒,然后扩大形成边缘呈环状凸起,中央平坦的圆形或多形性皮损,常见脱屑。向上或向后蔓延至会阴、肛周及臀部。病变单独发生在臀部者称臀癣。 (1)复方[[皮肤康洗液]] 为大众中药配制,刺激小对皮肤,主要用于[[干性皮肤]]受损,有脱皮的现象,每天1次,最好配合中药膏使用。 (2)[[中草药]]外洗是治疗股癣有效的方法之一,它见效快,止痒好,像中药黄柏、[[苍术]]、百部、[[青木香]]、[[土槿皮]]、[[艾叶]]、[[花椒]]、[[地肤子]]、[[苦参]]、土大黄、[[厚朴]]等均有良好的抗真菌效果。常嘱咐病人使用下方煎水,待温外洗,每日1次,每次20分钟,见效奇快。 ==预防方法== 1.养成良好的卫生习惯,保持皮肤清洁干燥,勤换衣洗被。 2. 体癣是[[传染性疾病]],因此应避免与患癣病的患者直接接触。 3.不用宾馆、旅店等公共场所提供的公共拖鞋、浴巾、脚盆,尽可能地使用一次性拖鞋、毛巾等卫生洁具。宾馆、旅店等公共服务场所所提供的供客人使用的被褥,应做到一人套,避免传染,用后应[[消毒]]。 4.有条件的家庭,应尽可能地提倡卫生洁具、所用被褥单独使用,一人套。如果家庭成员中有人已经患病,更应重视提早[[隔离]],避免家庭成员之间相互传染。 5.无法分开的公共设施,如浴盆等,应注意使用前的消毒工作。 6.已患各种真菌类疾病的患者,应及时治疗。 7.避免与患癣病的动物接触,特别是猫、狗、兔等。 ==常规护理== <b>防护还需要做到以下几点:</b> (1)选择通风透气性和散热好的内裤,如囊袋内裤,不要穿过紧的内裤。及时换洗内裤,尤其是运动后,要及时清洁换洗内裤。 (2)饮食上,多食新鲜的[[蔬菜]]和水果,不吃或少吃腥辣之品。 (3)有[[阴囊瘙痒]]时,要积极治疗,勿过度搔抓和烫洗,尤其是勿用肥皂水烫洗。 本病对称发生、甚至常波及整个阴囊、患处奇痒,病程持久,反复发作,屡治不愈。[[急性期]]可有丘疹、[[小疱]]、脓疮、糜烂、[[渗出]]、结痂等多种变化。在慢性期则表现为[[皮沟]]加深、[[皮肤肥厚]]、阴囊皮肤粗糙如革,若迁延失治或治不得法,可出现急性期与慢性期互相转变,迁延多年。 ==其他相关== <b>梅雨季节小心股癣</b> 夏季是阴雨多湿,加上现代人愈来愈喜欢穿著紧身裤、牛仔裤、[[尼龙]]制的内裤及裤袜,所以感染股癣的人愈来愈多。医师呼吁,梅雨季节是股癣的好发时期,提醒民众应作好预防工作。 消灭体癣传染5要点 【<b>消灭体癣传染5要点】</b> (1)消灭传染因素 因体癣大都由自身其他癣病而引起,故治疗体癣的同时要治疗其他部位的癣病,如[[头癣]]、[[手癣]]、足癣等。还应避免与其他患有癣病的人或动物接触,否则即使治疗好了体癣也会因再次感染真菌而复发。 (2)坚持正确用药 许多药物都可以治疗体癣,但有些患者换遍了各种药物还是治不好,这主要是由于方法不当。外用药治癣病简单易行,但必须坚持每日涂药2~3次,涂药范围要稍大于皮损面积,而且即使皮疹消退、瘙痒不明显了还要坚持一段时间。千万不要三天打鱼两天晒网,就好象斩草没有除根一样,病情虽可暂时缓解,但遇到适宜的条件就会春风吹又生了。 (3)忌用皮质类固醇软膏 也就是说不能外涂激素类药物。但体癣是真菌引起的,激素不能杀灭真菌,相反能促进其生长和繁殖,使癣病发展得更快、更严重。所以外用药也不能随意滥用。 (4)积极治疗全身性疾病 如果体癣是由于某种全身性疾病引起机体抵抗力低下而发生的,则应该积极治疗,增强抵抗力。如果是由于长期服用[[皮质类固醇激素]]或免疫抑制剂而致体癣,则应在病情允许的情况下尽量少用或不用这些药物。 (5)病情严重时配合内服药 若体癣皮疹分布广泛,除应用外涂药物外可配合内服抗真菌药,常用的如[[灰黄霉素]]、[[酮康唑]]等。但这些药物有一定的[[副作用]],如[[肝肾]]损害等,应在医生指导下服药,治疗期间定期查[[肝功能]]等。 [[分类:内科]][[分类:传染病]][[分类:霉菌病]] {{导航条-真菌病}}
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