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肩部牵涉痛
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因[[内脏]][[疾病]],引起肩部[[疼痛]],或[[痛觉过敏]],称为[[牵涉痛]]。[[症状]]出现比较缓慢,[[钝痛]],或不适感,并不完全符合[[神经]]走向,区域模糊,痛感模糊。 ==肩部牵涉痛的原因== [[内脏]][[疾病]]牵涉性[[疼痛]],[[心肌缺血]]或梗塞,常感到心前区、左肩、左臂尺侧或[[左颈]]部体表发生疼痛;[[胆囊]]疾患时,常在右肩体表发生疼痛等等。继发于[[内脏器官]]、软组织、根性痛等;[[传导]]径路为后原支、窦椎[[神经]]、[[交感神经]][[灰交通支]]; ==肩部牵涉痛的诊断== 是脾、[[肝破裂]]很有价值的[[体征]]。怀疑脾或肝破裂而其它体征不明确者,应嘱患者平卧,抬高床脚0.5m,等待10分钟,如腹内有[[出血]],它将流向膈肌处,从而使病人感到单侧或双侧[[肩痛]]。 [[心肌缺血]]时,有心前区、左肩及[[上臂]]内侧痛; [[胆囊病变]]时出现右肩及[[肩胛区]][[疼痛]]; [[颈椎]]5、6病变时,除[[上肢]]根性痛外,也有颈肩及肩胛区痛; [[心包炎]]的疼痛可牵涉到[[肩峰]]、[[三角肌]]及[[颈部]]等。 肝、胆[[疾病]]除[[右上腹痛]]外,可牵涉至右[[肩胛]]下。 疼痛部位多在肩、背、[[胸部]],定位不明晰;疼痛性质是[[钝痛]]、酸痛、麻木痛;常无客观的感觉改变,无肌力改变,无反射改变,无神经牵拉痛。 ==肩部牵涉痛的鉴别诊断== 几种[[肩痛]]:<br /><br /> 肩痛是指[[肩关节]]及[[肩胛]]周围筋骨[[肌肉]]作痛。身体的所有[[关节]]中,肩膀可能是最多才多艺,而它有很多肌健和肌肉,让你的手臂可以做大范围的活动,同时也是最容易产生[[疲劳]]和[[疾病]]的关节。很多老年人因为“[[肩周炎]]”的缘故备受肩痛的折磨 鉴别牵涉性肩痛与肩部损伤所致[[疼痛]]的有效方法是牵涉性肩痛并不因肩关节活动或按压肩部而加重。 [[夜间肩痛]]是指肩部疼痛、活动受限为主,夜间明显加重,常痛醒而影响[[睡眠]]。一般可由肩周炎,[[肩峰]]撞击[[综合征]]等肩部疾病引起,肩部[[骨肿瘤]]也可出现此[[症状]]。 [[持续性剧烈的肩痛]],常由于[[肩关节脱位]]引起。有明显的[[外伤]]史。 [[颈肩痛]]主要[[痛点]]在肩关节周围,故称[[肩关节周围炎]],简称肩周炎,俗称[[凝肩]]、漏肩风或[[冻结肩]]。起病多因肩关节周围组织,如肌膛、滑囊等受[[冷冻]]、外伤、[[感染]]所致。不少患者是由[[风湿病]]引起的。其主要症状为颈肩持续疼痛,患侧[[上肢]]抬高、旋转、前后摆动受限,遇风遇冷感觉有沉重[[隐痛]]。如不及时治疗,拖延日久可使[[关节粘连]],患侧上肢变细,[[无力]]甚至形成废用性[[萎缩]]。 下列疾病也常引起肩痛,千万莫麻痹大意而贻误了病情: 1、[[肺癌]]:肩痛是肺癌转移压迫[[臂丛]]神经引起,可出现在[[咳嗽]]、[[咯血]]、[[胸痛]]等[[呼吸道]]症状之前。 2、[[颈椎病]]:长期伏案工作等职业因素,[[颈椎]]易发生[[增生]]等退行性病变,增生[[骨刺]]压迫[[颈部]][[神经]]可引起肩痛,但这种肩痛多伴有颈部的不适及[[头昏]][[眩晕]]等症状。 3、[[胆囊炎]]、[[胆石症]]:[[炎症]]或[[胆石]]牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,[[B超]]可以确诊,经抗感染、[[解痉]]止痛治疗可缓解肩痛。 4、[[心绞痛]]、[[心肌梗塞]]:疼痛因[[心肌缺血]]放射至左肩引起。心绞痛常因劳累或兴奋诱发,休息后疼痛可缓解。含[[硝酸甘油]]有显效;心梗则常在睡眠或安静状态下发病,常伴有[[面色苍白]]、大汗淋漓及[[呼吸困难]]的[[休克]]、[[心衰]]严重表现,含服硝酸甘油及休息均缓解不显。这两者常危及生命,有[[冠心病]]史者尤应小心。 是脾、[[肝破裂]]很有价值的[[体征]]。怀疑脾或肝破裂而其它体征不明确者,应嘱患者平卧,抬高床脚0.5m,等待10分钟,如腹内有[[出血]],它将流向膈肌处,从而使病人感到单侧或双侧肩痛。 心肌缺血时,有心前区、左肩及[[上臂]]内侧痛; [[胆囊病变]]时出现右肩及[[肩胛区]]疼痛; 颈椎5、6病变时,除上肢根性痛外,也有颈肩及肩胛区痛; [[心包炎]]的疼痛可牵涉到肩峰、[[三角肌]]及颈部等。 肝、胆疾病除[[右上腹痛]]外,可牵涉至右肩胛下。 疼痛部位多在肩、背、[[胸部]],定位不明晰;疼痛性质是[[钝痛]]、酸痛、麻木痛;常无客观的感觉改变,无肌力改变,无反射改变,无神经牵拉痛。 ==肩部牵涉痛的治疗和预防方法== 只有对症下药,才能收到成效。 ==参看== *[[老年人胆囊炎]] *[[神经根型颈椎病]] *[[颈椎间盘突出症]] *[[肝脏外伤]] *[[急性胆囊炎]] *[[小儿急性胆囊炎]] *[[缺血性心肌病]] *[[颈椎结核]] *[[结石性胆囊炎]] *[[慢性心包炎]] *[[急性心包炎]] *[[颈椎病]] *[[上肢症状]] <seo title="肩部牵涉痛,肩部牵涉痛的治疗_肩部牵涉痛的原因,肩部牵涉痛怎么办_症状百科" metak="肩部牵涉痛,肩部牵涉痛治疗,肩部牵涉痛原因,肩部牵涉痛症状" metad="医学百科肩部牵涉痛症状条目页面。介绍肩部牵涉痛是怎么回事,肩部牵涉痛的原因,肩部牵涉痛怎么办,如何治疗等。因内脏疾病,引起肩部疼痛,或痛觉过敏,称为牵涉痛。症状出现比较缓慢,钝痛,或不适感,..." /> [[分类:上肢症状]]
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