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肱骨内髁骨折
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[[肱骨内髁骨折]],好发生于儿童,较少见。波及范围包括[[内上髁]]与[[滑车]]的大部分,其损伤机理、类型与治疗方法与[[肱骨外髁骨折]]极相似。故二者形成相互对称的“影像”损伤。 ==治疗措施== Ⅰ°[[骨折]]:用长臂后[[石膏]]托固定4周即可。伤后1周应拍X线片复查。如有移位或骨块旋转者,应采取其他措施。除去固定后再练习[[关节]]活动。 Ⅱ°骨折:移位不明显者,按Ⅰ°骨折的治疗方法处理。移位大于3~4毫米时,应行闭合[[复位术]]。将骨块向外侧推挤复位后用石膏托固定。肘后部石膏托应适当加宽,在肘内侧仔细塑形。在侧方移位更大时,应做切开复位[[内固定]]。 Ⅲ°骨折:应行切开复位内固定。取肘内侧切口,将[[尺神经]]游离后保护之。骨折面多朝向前方。清除关节内[[积血]]后,将骨折块翻转复位后由内上髁部斜向外上交叉穿入2枚细钢针,将骨折块固定。或在内上髁下横穿1枚[[松质]]骨螺丝钉固定。钢针固定者,术后用石膏托制动4周。而且螺丝钉固定者,可不用[[外固定]]。1周后即可练习关节活动,功能恢复十分迅速。 ==发病机理== 间接外力占多数。摔倒后手掌撑地,外力沿[[前臂]][[传导]]到肘部,[[尺骨鹰嘴]][[关节面]]与滑车相撞击可导致骨折。也有屈肘位着地并伴有使[[肱骨下端]]内翻的应力使尺骨鹰嘴与滑车相撞而骨折。此外肱骨内髁骨折可能就是撕脱骨折,而内上髁骨折相似。至于尺骨鹰嘴与滑车相撞的具体方式,还可能是由于[[尺骨]]的旋转,尺骨鹰嘴半月切迹在水平方向上将[[肱骨]]内侧撞下。损伤类型与肱骨外髁相似。将骨折分为三度。 Ⅰ°骨折:骨折无移位,骨折线由内上髁上方斜向外下达[[滑车关节]]。 Ⅱ°骨折:骨折线与Ⅰ°相似。骨折块有侧方或伴有轻度向上移位,但无旋转。 Ⅲ°骨折:骨块有明显的旋转移位。最常见的是在[[冠状面]]上的旋转。有时可达180度,致使骨折面完全对向内侧。也可在[[矢状面]]上旋转,导致骨折面向后,而滑车关节向前。有时尺骨可随骨折块向内移位而导致[[肘关节]][[半脱位]]。
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肱骨内髁骨折
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