匿名
未登录
登录
医学百科
搜索
查看“肱骨干骨折”的源代码
来自医学百科
名字空间
页面
讨论
更多
更多
语言
页面选项
Read
查看源代码
历史
←
肱骨干骨折
因为以下原因,您没有权限编辑本页:
您所请求的操作仅限于该用户组的用户使用:
用户
您可以查看和复制此页面的源代码。
{{百科小图片|bk9f5.jpg|}}【概述】 [[肱骨]]外科颈远端1cm以下至[[肱骨髁]]部上方2cm以上为[[肱骨干]]。[[肱骨干骨折]]多见于青壮年,好发于中部,其次为下部,上部最少。中下1/3[[骨折]]易合并[[桡神经损伤]],下1/3骨折易发生骨不连。 【诊断】 明显[[外伤]]史,患肢疼痛,活动受限。Х线片可确定骨折部位及移位情况。 【治疗措施】 1、无移位骨折 包括无神经损伤的闭合性横形、短斜形、粉碎形或线形无移位骨折,不需[[麻醉]],用轻柔手法纠正成角或旋转[[畸形]]。[[外固定]]方法可根据具体情况和条件选用:a. 轻型长臂 悬吊[[石膏]]或[[上臂]]“ U ” 型石膏加三角巾悬吊[[前臂]];b. 小[[夹板]]固定; c. 长臂石膏加外展支架或肩人字石膏固定; d. 单臂[[外固定架]]固定。石膏固定 6 周,照片显示有初步[[骨痂]]后去除外固定,开始练习肢体活动。外固定架固定者,可早期进行[[关节]]活动。 2、有移位的骨折 在[[臂丛]]或局部[[血肿]]内麻醉下,手法复位。小夹板或外固定架固定。有条件时,亦可在电视Х线机透视下,闭合复位、内锁[[髓内钉]]固定。 3、骨折合并桡神经损伤 如骨折无移位,[[神经]]多系[[挫伤]],骨折外固定后,观察 1 ~ 3 个月,若神经无恢复,则手术探察。 骨折有明显移位者,[[桡神经]]有可能[[嵌入骨折]]端之间,不可手法复位,以免造成神经断裂。应手术探查神经,同时做[[骨折开放复位]][[内固定]]。 4、开放复位内固定 适用于开放骨折伤后 8h 内、彻底清创后不易[[感染]]者;闭合骨折因骨折端间有软组织嵌入,手法达不到功能复位要求或肱骨多段骨折者; 同一肢体有多处骨和关节损伤者;骨折合并[[血管]]损伤或骨折明显移位合并桡神经损伤者;骨折不连接或严重畸形连接者。采用钢板螺丝钉者,术后仍需可靠的外固定;加压钢板、内锁髓内钉内固定及外固定架固定者,可早期进行功能锻炼。 【[[病因学]]】 (1)直接暴力 常发生于交通及工伤事故, 多见于中1/3,多为粉碎或横行骨折。 (2)间接暴力 跌倒时因[[手掌]]或肘部着地所致, 多见于下1/3,骨折线为斜形或螺旋形。 (3)旋转暴力 常发生于新兵投掷训练中, 好发于中下1/3处,骨折线为螺旋形。 【发病机理】 肱骨干骨折端的移位除与暴力方向及肢体重力有关外 , 更与[[肌肉]]的收缩直接有关。当骨折位于肱骨干上部、[[三角肌]]止点上时 , 骨折近端受[[胸大肌]]、[[背阔肌]]和[[大圆肌]]的牵拉向前内移位 , 远端受三角肌牵拉向上外移位; 肱骨干中部骨折 , 骨折处位于三角肌止点以下时 , 近端因三角肌和[[喙肱肌]]收缩向外前移位 , 远端因[[肱二头肌]]、[[肱三头肌]]收缩向上移位; 肱骨干下部骨折 , 两端肌肉拉力基本平衡 , 移位方向取决于外力方向、肢体所处位置及重力等。 [[[影像学]]表现] 直接暴力打击可造成[[横断]]骨折或粉碎骨折,间接暴力所致者多为斜形、螺旋形或蝶形骨折。肱骨干不同部位有不同的肌肉附着,骨折错位的方向也有不同。肱骨上段的骨折,近折端受胸大肌和背阔肌的牵拉向前内侧错位,远折端受三角肌的牵拉向上、外错位;肱骨中段骨折则相反,近折端受三角肌和喙肱肌的牵拉向外、前方移位,远折端受肱二头肌、肱三头肌的收缩向上移位,造成骨折端重叠错位。 【[[临床表现]]】 骨折局部[[肿胀]],可有短缩、成角畸形,局部[[压痛]]剧烈,有异常活动及骨擦音,[[上肢]]活动受限。合并桡神经损伤时,出现[[腕下垂]]等[[症状]]。 预防常识: 肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤,术前需详细检查,术中应避免损伤。不同平面骨折,移位方向不同,须根据X光片进行复位固定。骨折端过度分离者易发生骨不连接形成[[假关节]]。骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动,并在伤后2-3周作肩、[[肘关节]]活动,防止关节[[功能障碍]]。 {{百科小图片|bk9f6.jpg|肱骨干骨折}} ===[[肱骨外科颈骨折]]的药物治疗=== 初期 【治法】 [[活血祛瘀]],[[消肿]]止痛。 【方药】 1.主方和营止痛汤(钱秀昌《伤科补要》) 处方:[[续断]]12克,[[赤芍]]9克,[[当归尾]]9克,[[乌药]]9克,[[苏木]]6克,[[陈皮]]6克,[[桃仁]]6克,[[川芎]]6克,[[乳香]]6克,没药6克,[[木通]]6克,[[甘草]]6克。水煎服,每日剂。 2.外用方双柏散(上海中医学院主编《中医伤科学讲义》) 处方:[[侧柏叶]]2份,[[黄柏]]l份,大黄1份,[[薄荷]]l份,[[泽兰]]1份。共研细末,以水、蜜糖煮热,调成厚糊状,外敷患处。 3.中成药[[云南白药]],口服,每次0.5克,每日3次。 中期 【治法】 [[接骨]]续损。 【方药】 主方生血补髓汤(《钱秀昌《伤科补要》) 处方:[[生地黄]]12克,[[白芍]]9克,[[黄芪]]9克,[[杜仲]]9克,[[五加皮]]9克,[[当归]]9克,续断9克,[[牛膝]]9克,川芎6克,红花5克。水煎服,每日剂。 后期 【治法】 养气血,补[[肝肾]],壮筋骨。 【方药】 1.主方补肾壮筋汤(《钱秀昌《伤科补要》)加减 处方:[[熟地黄]]12克,当归12克,续断12克,[[山茱萸]]12克,[[茯苓]]12克,杜仲10克,白芍10克,黄芪15克,[[自然铜]]12克,[[土鳖虫]]10克。水煎服,每日剂。 2.外用方[[骨科]]外洗二方(广东中医学院《[[外伤科]]学》) 处方:[[桂枝]]15克,[[威灵仙]]15克,[[防风]]15克,五加皮15克,[[细辛]]10克,[[荆芥]]10克,没药10克。煎水熏洗患肢,每日剂。解除夹板外固定后使用。 肱骨外科颈骨折的练功活动 复位固定后应鼓励患者积极进行适当的练功活动,对中老年患者尤为重要。初期先让患者握拳,屈伸肘、[[腕关节]]及舒缩[[上肢肌]]肉等活动。3周后逐渐练习[[肩关节]]各方向活动。4周解除外固定后,应配合[[中药]]熏洗和手法理筋,以促进肩关节功能恢复。 肱骨外科颈骨折的理筋手法 先点按肩髑、臂膈、[[天宗]]、[[曲池]]、[[合谷]]等穴,然后在肩部进行揉按、拿捏、侧滚等手法。 ==参看== *[[医疗康复/肱骨干骨折|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 肱骨干骨折]] *[[骨科学/肱骨干骨折|《骨科学》- 肱骨干骨折]]
该页面使用的模板:
模板:百科小图片
(
查看源代码
)
返回至
肱骨干骨折
。
导航
导航
最近更改
随机页面
Wiki工具
Wiki工具
特殊页面
页面工具
页面工具
用户页面工具
更多
链入页面
相关更改
页面信息
页面日志