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肺气肿
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[[肺气肿]]是指[[终末细支气管]]远端([[呼吸]][[细支气管]]、[[肺泡管]]、[[肺泡囊]]和[[肺泡]])的气道弹性减退,过度[[膨胀]]、充气和肺容积增大或同时伴有气道壁破坏的[[病理]]状态。按其发病原因肺气肿有如下几种类型:[[老年性肺气肿]],[[代偿性肺气肿]],[[间质性肺气肿]],灶性肺气肿,旁间隔性肺气肿,[[阻塞性肺气肿]]。 ==[[症状]]== [[临床表现]]症状轻重视肺气肿程度而定。早期可无症状或仅在劳动、运动时感到[[气短]],逐渐难以胜任原来的工作。随着肺气肿进展,[[呼吸困难]]程度随之加重,以至稍一活动甚或完全休息时仍感气短。此外尚可感到[[乏力]]、体重下降、[[食欲减退]]、[[上腹]]胀满。引起肺气肿的主要是[[慢性支气管炎]],因此除气短外还有[[咳嗽]]、[[咳痰]]等症状,早期仅有[[呼气]]相延长或无异常。典型肺气肿者[[胸廓]]前后径增大,呈[[桶状胸]],[[呼吸运动]]减弱,语音震颤减弱,[[叩诊]]过清音,[[心脏]]浊音界缩小,肝浊音界下移,[[呼吸音]]减低,有时可听到干、湿[[罗音]],心率增快,[[心音]]低远,[[肺动脉]]第二心音亢进。 ==病因== 阻塞性肺气肿的发病机理尚未完全清楚。一般认为与[[支气管]]阻塞以及[[蛋白酶]]-[[抗蛋白酶]]失衡有关。吸烟、[[感染]]和大气污染等引起[[细支气管炎]]症,管腔狭窄或阻塞。吸气时细支气管管腔扩张,空气进入肺泡;呼气时管腔缩小,空气滞留,肺泡内压不断增高,导致肺泡过度膨胀甚至破裂。细支气管周围的辐射状牵引力损失,使细支气管收缩,致管腔变狭。肺血管内膜增厚,肺泡壁血供减少,肺泡弹性减弱等,助长膨胀的肺泡破裂。在感染等情况下,体内蛋白酶活性增高,正常人抗蛋白酶系统的活性也相应增高,以保护肺组织免遭破坏。α1[[抗胰蛋白酶缺乏]]者对蛋白酶的抑制能力减弱,故更易发生肺气肿。吸烟对蛋白酶-抗蛋白酶平衡也有不良影响。 ==病理== (1)慢性支气管炎症使细支气管管腔狭窄,形成不完全阻塞,呼气时气道过早闭合,肺泡残气量增加,使肺泡过度充气。 (2)[[慢性炎症]]破坏小支气管壁[[软骨]],失去其支架作用,致使呼气时支气管过度缩小或陷闭,导致肺泡内残气量增加。 (3)反复[[肺部感染]]和慢性炎症,使[[白细胞]]和[[巨噬细胞]]释放的[[蛋白]]分解酶增加,损害肺组织和肺泡壁,导致多个肺泡融合成[[肺大泡]]。 (4)肺泡壁[[毛细血管]]受压,肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退。 (5)[[弹性蛋白酶]]及其[[抑制因子]]失衡:人体内存在弹性蛋白酶和弹性蛋白酶抑制因子(主要为α1-抗胰蛋白酶),吸烟可使[[中性粒细胞]]释放弹性蛋白酶,烟雾中的[[过氧化物]]还使α1-抗胰蛋白酶的活性降低,导致肺组织弹力[[纤维]]分解,造成肺气肿。此外,先天性遗传缺乏α1-抗胰蛋白酶者易于发生肺气肿。 ==[[临床诊断]]== 一、X线检查:胸廓扩张,[[肋间隙增宽]],[[肋骨]]平行,活动减弱,膈降低且变平,两[[肺野]]的透亮度增加。 二、[[心电图]]检查:一般无异常,有时可呈低电压。 三、呼吸功能检查:对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。 四、[[血液]]气体分析:如出现明显[[缺氧]][[二氧化碳]]滞留时,则[[动脉血]][[氧分压]](PaO2)降低,[[二氧化碳分压]](PaCO2)升高,并可出现失[[代偿]]性[[呼吸性酸中毒]],pH值降低。 五、血液和痰液检查:一般无异常,[[继发感染]]时似[[慢支]]急性发作表现。 诊断根据病史、体检、X[[射线]]检查和肺功能测定可以诊断科研。X射线检查表现为[[胸腔]]前后径增大,[[胸骨]][[前突]],胸骨后间隙增宽,[[横膈]]低平,[[肺纹理]]减少,肺野透光度增加,悬垂型心脏,肺动脉及主要分支增宽,外周[[血管]]细小。肺功能测定表现为残气、[[肺总量]]增加、残气/肺总量比值增高、1秒率显著降低、弥散功能减低。 ===鉴别诊断=== 应注意与[[肺结核]]、肺部[[肿瘤]]和职业性[[肺病]]的鉴别诊断。此外慢性支气管炎、[[支气管哮喘]]和阻塞性肺气肿均属慢性阻塞性肺病,且慢性[[支气管炎]]和支气管哮喘均可并发阻塞性肺气肿。但三者既有联系,又有区别,不可等同。慢性支气管炎在并发肺气肿前病变主要限于支气管,可有阻塞性[[通气]]障碍,但程度较轻,弥散功能一般正常。支气管哮喘发作期表现为阻塞性通气障碍和肺过度充气,气体分布可严重不匀。但上述变化可逆性较大,对吸入[[支气管扩张]]剂反应较好。弥散[[功能障碍]]也不明显。而且支气管哮喘气道反应性明显增高,肺功能昼夜波动也大,为其特点。 ===疾病自测=== [[肺气肿]]是指肺脏充气过度,[[终末细支气管]]的远端部分,如[[呼吸]][[细支气管]]、[[肺泡管]]、[[肺泡囊]]和[[肺泡]][[膨胀]]或者破裂的一种[[病理损害]]。 肺气肿这种病实际是由[[慢性支气管炎]]引起的,所以经过比较缓慢。在终年不愈的情况下出现[[咳嗽]]、[[咳痰]],多在冬季发病,或在[[伤风感冒]]时[[症状]]明显。病人咳痰量不多,[[痰多]]呈粘性,不易咯出,症状上反反复复,与慢性支气管炎的症状相似,但有时伴有[[呼吸困难]],呼吸不畅,有时出现[[喘息]],症状时轻时重。经过几年,十几年,几十年的慢性经过,咳嗽、咯痰、肺换气[[功能障碍]]的症状逐渐加重。 肺气肿病除了咳嗽、咯痰症状之外,细心看一下病人的呼吸状态就可以知道,如[[呼气]]延长,[[胸廓]]前后径增大,外呈桶状,即俗称[[桶状胸]],[[呼吸运动]]减慢。肺气肿的不同发展阶段有其不同的[[体征]],早期呼吸困难症状并不明显,但随着[[疾病]]的加重,病理损害的加深,则会出现呼吸困难,同时也可出现[[心脏]]方面的损害症状。早期发现这种病并不难,主要是防止病理损害的进展。 ==治疗== (一)适当应用[[舒张]]支气管药物,{{百科小图片|bk5fb.jpg|肺气肿}}如[[氨茶碱]],β2[[受体]][[兴奋剂]]。如有过敏因素存在,可适当选用皮质激素。 (二)根据病原菌或经验应用有效[[抗生素]],如[[青霉素]]、[[庆大霉素]]、[[环丙沙星]]、[[头孢菌素]]等。 (三)呼吸功能锻炼作[[腹式呼吸]],缩唇深慢呼气,以加强呼吸肌的活动。增加膈的活动能力。 (四)家庭氧疗,每天12-15h的给氧能延长寿命,若能达到每天24h的持续氧疗,效果更好。 (五)[[物理]]治疗,视病情制定方案,例如[[气功]]、[[太极拳]]、呼吸操、定量行走或登梯练习。 ==[[并发症]]== (一)[[自发性气胸]] 自发性气胸并发于阻塞性肺气肿者并不少见,多因[[胸膜]]下肺大皰破裂,空气泄入[[胸膜腔]]所致。若患者基础肺功能较差,[[气胸]]为张力性,即使气体量不多,临床表现也较重,必须积极抢救不可掉以轻心。肺气肿患者肺野透亮度较高,且常有肺大皰存在,[[体征]]不够典型,给局限性气胸的诊断带来一定困难。 (二)[[呼吸衰竭]] 阻塞性肺气肿往往呼吸功能严重受损,在某些诱因如[[呼吸道感染]]、分泌物干结[[潴留]]、不适当氧疗、应用[[静脉]]剂过量、[[外科手术]]等的影响下,通气和换气功能障碍进一步加重,可诱发呼吸衰竭。 (三)[[慢性肺源性心脏病]]和[[右心衰竭]] 低氧[[血症]]和二氧化碳潴留以及肺泡毛细血管床破坏等,均可引起[[肺动脉高压]]。在心功能代偿期,并无右心衰竭表现。当呼吸系病变进一步加重,动脉血气恶化时,[[肺动脉压]]显著增高,心脏负荷加重,加上[[心肌]]缺氧和[[代谢障碍]]等因素,可诱发右心衰竭。 (四)[[胃溃疡]] [[尸检]]证实阻塞性肺气肿患者约有18%~30%并发胃溃疡。其发病机理尚未完全明确。 (五)睡眠呼吸障碍 正常人睡眠中通气可以稍有降低,而阻塞性肺气肿患者睡眠时通气降低较为明显。尤其是患者清醒状态下动脉血氧分压已经低达8.00kPa(60mmHg)左右时,睡眠中进一步降低,就更为危险。患者睡眠质量降低,可出现[[心律紊乱]]和肺动脉高压等。 ==预防== 首先是戒烟。注意保暖,避免受凉,预防[[感冒]]。改善环境卫生,做好个人[[劳动保护]],消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对[[呼吸道]]的影响。 <b> 阻塞性肺气肿食疗</b> [[慢性阻塞性肺气肿]]是[[呼吸系统]]的[[常见病]],常常引起呼吸功能减退,通气、换气功能障碍,发生不同程度的低氧血症和[[高碳酸血症]];慢性支气管炎并发肺气肿,往往在咳嗽、咯痰的基础上,出现逐渐加重的呼吸困难。最初仅在劳动、上楼、登山、爬坡时出现气促,病情进一步发展,即使静止状态下也会出现气促。本病经[[胸部]]x线、心电图、[[痰培养]]、肺功能测定、气血分析等检查即可确诊。患病后除保持心理平衡、必须戒烟、预防感冒、适当锻炼、适当用药、家庭氧疗外,还可采取以下食疗方法。 (1)[[石竹]][[杏仁]][[绿豆]]粥:[[生石膏]]40克,鲜[[竹叶]]15克,[[苦杏仁]]15克,绿豆50克,[[桔梗]]10克,[[陈皮]]20克,白糖适量,[[粳米]]150克。将生石膏加适量水,先煎30分钟后,加入鲜竹叶、苦杏仁、桔梗、陈皮煎煮,煮开后换小火煎煮,约30分钟后,过滤去渣取汁备用。粳米洗净,与绿豆一同置锅中,加入适量清水,置武火烧沸后,再改用文火煎煮,至粥熟后,倒入药汁与白糖,稍煮片刻,即可[[温热]]服食。每日剂,分3次食完。连食3-5日。 (2)桂花[[核桃]]冻:鲜桂花15克,[[核桃仁]]250克,奶油100克,白糖适量。将核桃仁加水磨成浆汁,锅内加水适量,烧沸,再加白糖搅匀,然后把核桃仁浆汁、白糖汁混合拌匀,放入奶油和匀后置武火上烧沸,出锅入盒中,待冷后放入冰箱内冻结。食用时,用刀划成小块,装入盘中,撒上桂花即成。每日剂,分2次食用,连服3-5天。 (3)虫草小米粥:[[冬虫夏草]]lO克,猪瘦肉50克,小米100克,[[生姜]]5克,[[食盐]]、[[味精]]适量。将冬虫夏草用布包好,猪瘦肉去[[筋膜]],洗净切碎,小米洗净后加入适量清水,一同放砂锅中煎煮,用武火烧沸,改用文火煎煮,至粥熟后,加入食盐、味精调味,再稍煮即可食用。每日剂,分2次食完。连服5-7日。 (4)[[鱼腥草]][[猪肺]]汤:鱼腥草60克(干品30克),猪肺200克,食盐、味精各适量。先将猪肺冲洗、沥水切块,再将鱼腥草入砂锅内,加清水适量煎煮,去渣取汁,把药汁入锅与猪肺块,先武火煮沸,再用文火炖猪肺至烂熟时,加入含食盐、味精即可。每日剂,饮汤、食猪肺,亦可佐餐食用。 (5)寸冬[[贝母]]粥:寸冬([[麦门冬]])、贝母各10克,粳米50克,[[冰糖]]适量。用粳米、冰糖煮粥,等米开汤未稠时,调入寸冬、贝母粉,改文火稍煮片刻(煮2-3沸),粥稠即成。每日早、晚[[温服]]。 (6)[[麻黄]]附子粥:[[制附子]]3克,[[干姜]]3克,粳米50克,[[葱白]]2茎,[[红糖]]少许。将麻黄、[[附子]]、干姜研为极细粉末。先用粳米煮粥,等粥煮沸后,加入药末及葱白、红糖同煮为稀饭;或用麻黄、附子、干姜煎汁,去渣后下米、葱、糖一并煮粥。每日剂,分2次温热服食。连服3天。 (7)[[狗肉]]炖附子:狗肉100克,熟附子5克,生姜10克,生抽、盐、米酒、陈皮各适量。将狗肉洗净切块,姜切片。先用锅煮狗肉,熟后加入姜、附子、陈皮、生抽、盐、米酒,加清水适量,炖2-3小时,至狗肉烂熟即可。每日剂,分2次服食,连服2-3天。 <b> 肺气肿的饮食[[疗法]]</b> 患有肺气肿的病人需要注意饮食的营养的补充,从中得到调理和治疗。 (一)饮食禁忌 ①忌食刺激性食物。忌食[[辣椒]]、葱、蒜、酒等辛辣刺激性食物,因刺激[[气管]]粘膜,会加重咳嗽、[[气喘]]、[[心悸]]等症状,诱发[[哮喘]],故当忌食。 ②忌食海腥油腻之品。非清蒸做法做出的鱼,由于用油量过大,容易引起上火。此外,有过敏体质的人以及[[血尿]]酸高的人(如[[痛风病]]人)也应少吃油量大的黄鱼、[[带鱼]]、虾、蟹以及肥肉等,以免助火生痰。 ③避免食用产气食物。如红薯、[[韭菜]]等,因其对[[肺气]]宣降不利,应多食用碱性食物。 ④禁止吸烟。因抽烟为支气管炎发生发展的祸根之一,对[[哮喘性支气管炎]]极为不利,应绝对禁止。 (二)适宜的饮食 ①供给充足的[[蛋白质]]和铁。饮食中应多吃瘦肉、动物[[肝脏]]、[[豆腐]]、豆浆等。这些食品不仅富含优质蛋白质和铁元素,而且又无增痰上火之弊,对增强病人体质有利,提高抗病力,促进损伤组织的修复。 ②多吃含有[[维生素A]]、C及钙质的食物。含维生素A的食物如[[猪肝]]、蛋黄、[[鱼肝油]]、[[胡萝卜]]、[[南瓜]]、杏等;有[[润肺]]、保护气管之功效,含[[维生素C]]的食物有抗炎、抗癌、防感冒的功能,如[[大枣]]、[[柚]]、番茄、青椒等;含钙食物能增强气管抗过敏能力,如[[猪骨]]、青菜、豆腐、芝麻酱等。需注意的是,奶制品可使痰液变稠,不易排出,从而加重感染,所以要限制牛奶及其制品的摄入。 ③增加液体摄入量。大量饮水,有利于痰液稀释,保持气管通畅;每天饮水量至少2000ml(其中包括食物中的水分)。 ④经常吃食用菌类能调节[[免疫功能]]。如香菇、[[蘑菇]]含[[香菇多糖]]、[[蘑菇多糖]],可以增强人体[[抵抗力]],减少支气管哮喘的发作。 (三)哮喘患者的食谱举例 食谱举例Ⅰ 早餐:大米粥,金银卷(玉米粉、面粉各半),卤猪肝 午餐:米饭,清蒸黑鱼,素炒青菜豆腐 晚餐:[[猪肉]]白菜馅水饺,骨头[[萝卜]]黑木耳汤 加餐:香蕉 食谱举例Ⅱ 早餐:糖豆浆,麻酱饼,拌三丝(青椒,[[牛肉]],香干) 午餐:米饭,清炖鸡块,素炒苋菜 晚餐:玉米粥,熘肚片,糖醋卷心菜 加餐:[[苹果]] <b> 肺气肿病人如何自我保健</b> (1)对引起此病的原发病,如慢性支气管炎,支气管哮喘和[[矽肺]]等,要积极防治。此病由于肺功能受损害,影响身体健康及抵抗力,并且两者互为因果,所以,平时注意调养,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要树立治愈的信心,此病不是不治之症。{{百科小图片|bk5fc.jpg|肺气肿}}(2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性[[协调运动]],能增加[[肺活量]]和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内。太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康。 (3)肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至[[皮肤]]微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。 (4)肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,[[解痉]][[平喘]],按时服药。时补不可操之过急,原则上以[[祛邪]]为主。感染控制后可逐步调补,若平时[[体倦乏力]],易患感冒,属[[肺气虚]]者,可选用[[黄芪]],[[人参]],[[防风]],[[白术]]等以补益肺气。 肺气肿的常用的[[临床经验]]方、偏方 肺气肿是指肺充气过度,肺脏终末细支气管远端部分(包括呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡)膨胀或破裂,以致肺功能减退而引起的一种阻塞性肺疾患,常继发于慢性支气管炎,支气管哮喘和[[肺纤维化]]。 肺气肿发病缓慢,常以咳、喘,咯痰开始,逐渐出现气急,呼长吸短,且进行性加重,甚至丧失劳动力。常用的有效的临床经验方、偏方主要如下。 [方一] [[橘红]]10克,米粉500克,白糖200克。橘红研细末,与白糖和匀为馅;米粉以水少许湿润,放蒸锅屉布上蒸熟;冷后压实,切为夹心方块米糕,不拘时酌量食用。 本方[[燥湿化痰]],[[理气]][[健脾]],适用于痰浊阻肺所致的肺气肿,此种肺气肿喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶,[[纳呆]],口粘不渴,苔白厚腻,[[脉滑]]。 [方二] 生石膏30克,杏仁泥10克,[[冬瓜仁]]20克,鲜竹叶lO克,[[竹沥]]20—30克。将生石膏、杏仁泥、冬瓜仁、鲜竹叶(洗净)共入砂锅煎汁,去渣,再分数次调入[[竹沥水]],日分叫次饮用。 本方宜泄肺热,[[化痰]]降逆,适用于痰热结肺所致的肺气肿。此种肺气肿的特点为[[喘咳]]气涌胸部胀痛,痰粘稠色黄或夹血色,胸中烦热,身热有汗,渴喜冷饮,面红[[咽干]],尿赤,苔黄或腻,脉滑数。 [方三] 黄芪30克,白术20克,[[茯苓]]30克,乳鸽1只。将乳鸽(未换毛的幼鸽)浸入水中淹死,去毛和[[内脏]],放人炖盅内,加适量水,再人黄芪、白术、茯苓(洗净),置于蒸锅内,隔水炖熟,加少许食盐,味精。在正餐时食用,每天一次。 本方益肺[[止喘]],适用于[[肺虚]]所致肺气肿。此种肺气肿的特点为喘促,气短不足以息,语气乏力,[[苔白滑]]或腻,脉细软。 [方四] [[党参]]10克,黄芪9克,白术12克,茯苓10克,[[甘草]]、[[半夏]]各6克,陈皮12克,[[苏子]]、[[莱菔子]]各9克,[[白芥]]于12克,大枣10枚。将大枣、陈皮除外,其余各药熬汤,除药渣,将其汤煮大枣和陈皮,开锅10分钟后,吃大枣,喝汤,去陈皮。 本方健脾[[益气]],[[化痰平喘]],适用于[[脾虚]]所致肺气肿。此种肺气肿的主要特点为喘促,气短不足以息,语言[[无力]],[[痰多]]质稀,四肢倦怠,食[[少腹]]胀,[[大便稀溏]],[[舌淡]],苔白滑或薄腻,脉细软。 [方五] 核桃仁50克,萝卜子(研粉)、冰糖各10克。 将冰糖先熬化,再加入上药拌匀,制成糖块,每日时时含化。 本方补肾平喘,适用于肾虚久喘。此种肺气肿为[[咳喘]]日 久,短气息促而难以接续,动则大甚,痰吐起伴,伴有[[腰膝酸软]],[[脉微细]]。 [方六] 黑苏子、陈皮、半夏、[[当归]]、[[厚朴]]各9克,[[沉香]]末(冲)、[[肉桂]]各2.5克,[[前胡]]、杏仁各9克。水煎服,每日剂,分2次服。 本方除疲[[降气]],适用于肺气肿。 [方七] [[黄芩]]、[[瓜蒌仁]]、半夏、[[胆星]]、[[橘皮]]、杏仁泥;[[枳实]]、姜[[竹茹]]各9克。 水煎服,1日l剂,早晚服。 本[[方清]]肺化痰,运用于痰热所致的肺气肿者。 [方八] [[沙参]]12克,[[麦冬]]、[[五味子]]、杏仁、[[玉竹]]、贝母各9克。水煎服,每日l剂,分2次服。 本方[[补气]][[生津]],适用于气津两伤所致的肺气肿。 [方九] [[熟地]]、[[山萸肉]]、五味子各9克,肉桂2.5克,[[补骨脂]]、[[胡桃肉]]各9克。水煎服,日1剂,2次服。 本方补肾[[纳气]],适用于肾虚所致的肺气肿者。 [方十] 苏子10克,[[白芥子]]9克,莱菔子10克,山药60克,人参30克。水煎服,每日剂,日服2次。 本方[[扶正祛邪]],降气化痰,适用于[[痰涎壅盛]]所致的肺气肿。 [方十一] 莱菔子适量,粳米2两。将莱菔子炒熟后研末,每次取1卜15克,同粳米煮粥。 本方化痰平喘,[[行气]]消食。适用于咳嗽多痰,[[胸闷]]气喘,不思饮食,[[嗳气]][[腹胀]]之肺气肿。 [方十二] 粳米60克,[[川贝]]5-10克,[[砂糖]]适量。先以粳米60克,砂糖适量煮粥,待粥将成时,调人[[川贝母]]极细粉末5-10克,再煮二三沸即可。温热服食。 润肺[[养胃]],化痰[[止咳]]。老年[[慢性气管炎]]、肺气肿、[[咳嗽气喘]]等症。 [方十三] 射于10克,麻黄、白芥子、莱菔子各9克,苏子10克,[[皂荚]]12克,[[旋复花]]、[[紫菀]]、[[款冬花]]各10克,半夏、杏仁各9克。若[[外感风寒]],痰从寒化,寒重于饮而咳重于喘者,加[[桂枝]]、[[细辛]]、干姜、五味子、[[白芍]]、甘草;饮重于寒并兼有郁热而喘重于咳者,加厚朴、[[石膏]]、细辛、干姜、五味子;饮寒并重而喘咳并重者,加生姜、细辛、五味子、大枣;[[外感]][[风热]],痰从热化,热重于饮者,加石膏、生姜、大枣、甘草;饮重于热者,加细辛、干姜、五味子、白芍、石膏;饮热并重者,加厚朴、石膏。水煎服,日1剂,分2次服。 本方降气化痰,[[止咳平喘]],适用于痰浊阻肺所致的肺气肿,其临床主要症状如:喘而胸满闷窒,甚则胸盈仰息,咳嗽痰粘腻色白,咯吐不利,兼有呕恶、纳呆、口粘不渴、苔白厚腻、脉滑。 [方十四] 黄芩、[[桑白皮]]、[[金荞麦]]各10克,杏仁、半夏各9克,款冬花12克,苏子、贝母、[[黄连]]、[[山栀]]各9克。若痰多而粘稠,加[[瓜蒌]]、[[射干]]、[[海蛤]]粉;痰涌[[便秘]]、喘不能卧,加大黄、[[风化硝]]、[[葶苈子]];身热甚加生石膏、[[知母]];[[口渴]]咽干,加[[天花粉]]、麦冬;咯痰气腥,配鱼腥草、[[冬瓜子]]。水煎服,日1剂,分2次服。 本方清泻痰热,降气而喘,适用于痰热结肺所致的肺气肿,其主要临床症状如:喘咳气涌,胸部胀痛,痰粘稠色黄或夹血色,胸中烦热,身热有汗,渴喜冷饮,面红咽干,尿赤,苔黄或腻,脉滑数。 [方十五] 党参9克,黄芪10克,沙参、麦冬各9克,熟地10克,五味子、桑白皮、紫菀各12克。若短气喘促明显,加冬虫夏草、[[钟乳石]]、甘草;喘逆、咳痰稀薄,去桑白皮,加款冬、钟乳石;[[恶风]][[自汗]]明显,加白术、防风;动则喘甚,加山萸肉、胡桃肉;[[食少便溏]]、腹中气坠,加[[升麻]]、[[柴胡]],同时重用黄芪、党参;呛咳烦热、苔少[[舌红]],加玉竹、[[百合]]、[[石斛]]、[[诃子]]。水煎服,日1剂,分2次服。 本方[[益气养阴]],[[舒肺]]止喘,适用于肺虚所致的肺气肿,其主要临床表现如:喘促短气,气怯声低,咳声低弱,痰稀色白,自汗畏风,经常感冒,舌质淡红,脉细弱;若呛咳痰少质粘,烦热而渴,[[咽喉不利]],面色潮红,舌红苔少,[[脉细数]]。 [方十五] 党参10克,黄芪、白术各9克,茯苓12克,甘草、陈皮各9克,半夏6克。若痰多质粘且咯吐不爽、脘痞、苔腻,加[[川朴]]、[[苍术]];大便易溏,加[[淮山药]]、[[薏苡仁]]、[[煨木香]]、[[砂仁]],或平时常服[[香砂六君子丸]]、[[健脾丸]]、[[理中丸]]等;四肢逆冷、形寒锩卧,加附子、肉桂、胡桃肉、[[紫河车]],亦可服[[金匮肾气丸]]。水煎服,日1剂,分2次服。 本方健脾益气,化痰平喘,适用于脾虚所致的肺气肿,其主要临床症状如:咳喘日久,短气息促而难以接续,动则尤甚,痰吐起沫,[[头晕]][[耳鸣]],腰膝酸软,伴形寒肢冷,自汗,面青唇紫,[[舌苔]]淡白或黑润,脉微细或沉弱;或面红烦躁,[[口咽]]干燥,汗出粘手,舌红苔少,脉细数。 [方十六] 熟地10克,山萸肉12克,山药15克,紫河车6克,胡桃肉、补骨脂各9克,[[鹿角片]]6克,肉桂9克,附子6克,五味子9克。[[呼多吸少]]者,加[[紫石英]]、沉香、[[磁石]]、五味子、冬虫夏草;喘甚加服参蛤散;咳吐[[粘痰]]者,加苏子、半夏、茯苓、橘红;喘咳眩悸、[[肢体浮肿]]、[[小便不利]],加茯苓、白术、白芍;[[面赤]]如妆、虚烦,加[[龙骨]]、[[牡蛎]],平时常服紫河车粉、金匮肾气丸或[[六味地黄丸]];面红烦躁,舌红苔少,加麦冬、当归、[[龟板胶]]。水煎服,日1剂,分2次服。 本方补肾纳气平喘,运用于肾虚所致的肺气肿,其临床主要症状如:咳逆短气、痰多、面足浮肿、形体[[消瘦]]、脉细弱、舌质淡。 [方十七] 五味子250克,鸡蛋10个。将五味子水煎半小时,冷却,放入鸡蛋,浸泡10天后,每晨取1个,糖水或热黄酒冲服。 本方适用于肺气肿症。 ==危害== 肺气肿的危害性是慢慢渗透的,一开始一般是没有明显症状的,此症最易被忽视,也最危险,一旦肺部遭破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,成为肺残废就无法治疗了,至少目前科学尚未进步到[[移植]]肺的境界。 <b>肺气肿对肺的危害</b> 首先是由于肺泡及毛细血管的损害,{{百科小图片|bk5fd.jpg|肺气肿}}不能完成吸入氧气、排出二氧化碳的任务,导致缺氧,以至使肺部遭到破坏,所剩余的组织不能维持身体输氧的功能时,就会出现缺氧的状态,呼吸困难,甚至威胁生命安全。 <b>肺气肿对其它器官的危害</b> 严重者血液中二氧化碳升高。缺氧又可影响心脏、[[大脑]]、[[肾脏]]、肝脏及[[胃肠道]]的功能,而出现相应的症状。 ===肺气肿患者自我保健法=== (1)对引起此病的原发病,如[[气管炎]],慢性支气管炎,支气管哮喘和矽肺等,要积极防治。此病由于肺功能受损害,影响身体健康及抵抗力,并且两者互为因果,所以,平时注意调养,增进身体健康及抵抗力,是改善肺功能的是根本方法,并要树立治愈的信心,此病不是不治之症。 (2)根据病人体力,可积极参加一些适当的体育活动。如慢跑是一种最完整的全身性协调运动,能增加肺活量和耐力,慢跑时维持呼吸均匀,可使足够的氧气进入体内。太极拳,柔软操,步行等能增进身体健康,凡多年坚持锻炼的患者,比多休息少动者更能保持健康。 (3)肺气肿病人冬季最怕冷,也很易患感冒,每次呼吸道感染后症状加重,肺功能亦受影响,进行耐寒锻炼可以提高患者抵抗力。春季开始,先用两手摩擦头面部及上下肢暴露部分,每日数次,每次数分钟,至皮肤微红为好,夏天在室内用毛巾浸于冷水中拧干后作全身摩擦,每日-2次。秋后改用冷水擦脸。这样经耐寒锻炼后,可减少罹患感冒,呼吸道感染。 (4)肺气肿病人在肺部感染时,一定要卧床休息,遵照医嘱积极抗炎,解痉平喘,按时服药。时补不可操之过急,原则上以祛邪为主。感染控制后可逐步调补,若平时体倦乏力,易患感冒,属肺气虚者,可选用黄芪,人参,防风,白术等以补益肺气。 (5)注意营养,提高机体抵抗力。适当选用蛋白质含量较高又有丰富[[维生素]]的食品,如奶制品,蛋类,肉汁。平素饮食宜清淡,不宜过咸,并要定时定量。多吃[[蔬菜]]水果,少食海鲜之类,如海虾,黄鱼,带鱼等。还要戒酒戒烟。 [[分类:疾病]][[分类:生物学]][[分类:病理学]][[分类:生理学]] ==参看== *[[自我调养治病/肺气肿|《自我调养巧治病》- 肺气肿]]
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