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==治疗方法== (一)病因治疗对肺水肿的预后至关重要,可减轻或纠正肺血管内外液体交换紊乱。输液速度过快者应立即停止或减慢速度。尿毒症患者可用[[透析]]治疗。[[感染]]诱发者应立即应用适当[[抗生素]]。毒气吸入者应立即脱离现场,给予解毒剂。麻醉剂过量摄入者应立即[[洗胃]]及给予对抗药。{{百科小图片|bk6xj.jpg|肺水肿}}(二)[[吗啡]]每剂5~10mg皮下或[[静脉注射]]可减轻[[焦虑]],并通过中枢性交感抑制作用降低周围血管阻力,将血液从肺循环转移到[[体循环]]。还可松弛呼吸道[[平滑肌]],改善通气。对心原性肺水肿效果最好,但禁用于休克、[[呼吸抑制]]和慢性阻塞[[肺病]]合并肺水肿者。 (三)利尿静脉注射[[呋喃苯胺酸]]([[速尿]])40~100mg或[[丁尿胺]]1mg可迅速利尿、减少循环[[血量]]和升高血浆胶体渗透压,减少微血管滤过液体量。此外静脉注射速尿还可扩张静脉,减少[[静脉回流]],甚至在利尿作用发挥前即可产生减轻肺水肿的作用。但不宜用于[[血容量]]不足者。 (四)氧疗肺水肿患者通常需要吸入较高浓度氧气才能改善低氧血症,最好用面罩给氧。[[湿化]]器内置75~95%[[酒精]]或10%[[硅酮]]有助于消除泡沫。低氧血症难以纠正者可应用[[呼吸机]]经面罩或人工气道给氧,有助于升高间质静水压减少心输出量并降低微血管内静水压力,减少液体滤[[出血]]管外,但禁用于心输出量不足者。 (五)扩血管药静滴[[硝普钠]]15~30μg/min可扩张小动脉和小静脉。α受体阻滞剂可阻断[[儿茶酚胺]]、[[组胺]]和5-[[羟色胺]]等介质的[[血管收缩]]作用,扩张肺和体循环的小动脉、小静脉。两者均可降低[[心脏]]前后负荷,减少肺循环血流量和微血管静水压力,进而减轻肺水肿。常用[[苄胺]]唑啉0.2~1mg/min或笨苄0.5~1mg/kg静滴。但应注意调整滴数和补充血容量,保持[[动脉血压]]在正常范围。 (六)[[强心药]]主要适用于快速[[心房纤颤]]或扑动诱发的肺水肿。两周内未用过[[洋地黄类]]药物者,可用[[毒毛旋花子甙K]]0,25mg或[[毛花甙丙]]0.4~0.8mg溶于[[葡萄糖]]内缓慢静注。 (七)[[氨茶碱]]静脉注射氨苯碱0.25g可有效地扩张支气管,改善[[心肌]]收缩力,增加[[肾血流量]]和钠排除。但应注意注射速度,预防对心脏的不利影响。 (八)[[肾上腺]][[糖皮质激素]]对肺水肿的治疗价值存在分歧。一些研究表明,它能减轻[[炎症反应]],减少微血管通透性,促进表面活性物质合成,增强心肌收缩力,降低外周血管阻力和稳定[[溶酶体]]膜。可应用于高原肺水肿,[[中毒性肺水肿]]和[[心肌炎]]合并肺水肿。通常用[[地塞米松]]20~40mg/d或氢化可地松400~800mg/d静脉注射,连续2~3天。 (九)减少肺循环血量患者坐位,双腿下垂或四肢轮流扎缚静脉[[止血带]],每20min轮番放松一肢体5min ,可减少[[静脉回心血量]]。适用于输液超负荷或心原性肺水肿,禁用于休克和[[贫血]]患者。
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