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==治疗== 上呼吸道、口腔的感染灶必须加以根治。口腔手术时,应将分泌物尽量吸出。昏迷或全身麻醉患者,应加强护理,预防[[肺部感染]]。早期和彻底治疗是根治肺脓肿的关键。 治疗原则为抗炎和引流。 ===抗生素治疗=== 急性肺脓肿的感染细菌包括绝大多数的厌氧菌都对[[青霉素]]敏感,疗效较佳,故最常用。剂量根据病情,严重者[[静脉滴注]]240万~1000万u/d,一般可用160万~240万u,每日分~3次[[肌内注射]]。在有效抗生素治疗下,体温约3~10天可下降至正常。一般急性肺脓肿经青霉素治疗均可获痊愈。脆性类杆菌对青霉素不敏感,可用[[林可霉素]]0.5g,每日~4次口服;或0.6g每日~3次肌内注射;病情严重者可用1.8g加于5%[[葡萄糖]]溶液500ml内静脉滴注,每日一次。或氯林可霉素0.15~0.3g,每日4次口服。或[[甲硝唑]]0.4g,每日3次口服。嗜肺军团杆菌所致的肺脓肿,[[红霉素]]治疗有良效。抗生素疗程一般为8~12周左右,或直至临床症状完全消失,X线片显示脓腔及炎性病变完全消散,仅残留条索状纤维阴影为止。在全身用药的基础上,加用局部治疗,如环甲膜[[穿刺]]、鼻[[导管]]气管内或纤维支气管镜滴药,常用青霉素80万u(稀释2~5ml),滴药后按脓肿部位采取适当体位,静卧1小时。 血源性肺脓肿为脓毒血症的并发症,应按脓毒血症治疗。 ===痰液引流=== [[祛痰药]]如[[氯化铵]]0.3g、沐舒痰30mg、[[化痰片]]500mg、祛痰药10ml,每日3次口服,可使痰液易咳出。痰浓稠者,可用气道[[湿化]]如蒸气吸入、[[超声雾化]]吸入等以利痰液的引流。患者一般情况较好,发热不高者,体位引流可助脓液的排出。使脓肿部位处于高位,在患部轻拍,2~3次/d,每次~15分钟。有明显痰液阻塞征象,可经纤维支气管镜冲洗并吸引。 ===外科治疗=== 支气管阻塞疑为支气管癌者;慢性肺脓肿经[[内科]]治疗3个月,脓腔仍不缩小,感染不能控制;或并发支气管扩张、脓胸、[[支气管胸膜瘘]];大咯血有危及生命之虞时,需作外科治疗。
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