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肺部疾病
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[[肺部疾病]]肺脏本身的[[疾病]]或全身性疾病的肺部表现。[[呼吸系统]]由[[呼吸道]](鼻、咽、喉、[[气管]]和各级[[支气管]])和[[肺泡]]组成。肺脏是呼吸系统的主要器官,肺部疾病属于呼吸系统疾病。 == 医学肺部体格检查 == ==简介== 肺脏本身的疾病或全身性疾病的肺部表现。呼吸系统由呼吸道(鼻、咽、喉、气管和各级支气管)和肺泡组成。肺脏是呼吸系统的主要器官,肺部疾病属于呼吸系统疾病。人体为了完成新陈代谢需要不断从空气中摄取氧气和排出[[二氧化碳]]([[气体交换]]),这种气体交换称呼吸。肺与外{{百科小图片|bknxw.jpg|肺部疾病}}界环境的气体交换和肺换气──肺泡与[[血液]]之间的气体交换称外[[呼吸]](亦叫肺呼吸),气体经过血液运输到达组织后血液与组织细胞或[[组织液]]之间的气体交换称[[内呼吸]](亦叫[[组织呼吸]])。故肺脏与[[心血管系统]]有着密切的联系。肺脏除了主管呼吸功能外还具备非呼吸性的防御、[[免疫]]及[[内分泌]][[代谢]]功能。肺部疾病的病因不同,可由[[病毒]]、[[细菌]]等微生物所致[[感染]],大气污染,吸烟,吸入粉尘或有害气体引起。有些疾病的发生与免疫、[[遗传因素]]有关。肺部[[肿瘤]]以[[原发性]]支气管[[癌]]最常见。而有些疾病病因不明。常见的[[症状]]为:[[咳嗽]]、咯痰、[[咯血]]、[[呼吸困难]]、[[胸痛]],感染或与免疫有关的疾病可伴有[[发热]],这些症状的轻、重和性质因疾病的不同、疾病程度的不同而有所差异。 肺是呼吸系统的一部分,功能是进行气体交换,良好的肺功能是维持生命的保障。[[胸外科]]角度上肺是[[胸腔]]内最大的脏器,也是胸外科中病变种类和发病数量最多的器官。 人类的肺脏分左、右两部分,分别占据左、右胸腔的绝大部分体积。从解剖角度,[[右肺]]可以分为上、中、下三叶,[[左肺]]则仅有上、下两叶。每个[[肺叶]]都有独立的支气管和血液供应(动、[[静脉]]),结构和功能均相对独立。在[[纤维]]结构上,肺主要由 " 海绵 " 样的组织组成,具有非常大的内表面,这些内表面就是气体交换的场所。 肺部常见的疾病有:[[气胸]]、[[肺大泡]]、[[肺气肿]]、肺部阴影(严格讲不算单独疾病,但临床上常作为多种肺部占位病变的统称)和[[肺癌]]等。 ==各种肺部疾病的不同症状== ===[[慢性支气管炎]]指气管=== 慢性支气管炎指气管,支气管粘膜及其周围组织的慢性。{{百科小图片|bknxx.jpg|肺部疾病}}非特异性[[炎症]],如患者每年咳嗽、[[咳痰]]达3个月以上,连续2年或更长,并可除外及其他已知原因的慢性咳嗽,可以诊断为慢性支气管炎。 ===肺气肿=== 肺气肿是指肺部[[终末细支气管]]远端[[气腔]]出现异常持久的扩张,并有肺泡壁和[[细支气管]]的破坏,而无明显[[肺纤维化]]。 ===[[慢性阻塞性肺疾病]]=== 慢性阻塞性肺疾病的概念,是一种具有气流受限特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆成进行性发展,确切的病因还不十分清楚,但认为与肺部对有害物质的异常[[炎症反应]],慢性阻塞性肺疾病与慢性支气管炎和肺或肺气肿密切相关。当慢性支气管炎和肺气肿患者[[肺功能检查]]出现气流受阻并且并且不能完全可逆时则诊断为慢性阻塞性肺疾病,其气流受限为可逆性,则诊断为慢性阻塞性肺疾病。 慢性[[肺心病]]的概念是由支气管,肺组织、肺血管或[[胸廓]]的[[慢性病]]变引起肺组织结构和功能的异常,产生肺血管阻力增加[[肺动脉压]]力升高,使[[右心室]]扩张或肥厚,或伴有[[右心衰竭]]的[[心脏病]],并排除[[先天性心脏病]],和左心病变引起者。 ===[[哮喘]]=== 哮喘是多种[[细胞]]和细胞组分参与的气道[[慢性炎症]]疾病,这种慢性炎症导致气道反应性增加,通常出现广泛性可逆性气流受限,并引起反复发作性的[[喘息]]气促[[胸闷]]或咳嗽等症状,可自行或经治疗缓解。长期反复发作可使气道重建,导致气道狭窄。 ===[[支气管扩张症]]=== 支气管扩张症是指直径大于2mm中等大小的近端支气管由于管壁的[[肌肉]]和弹性组织破坏引起的异常扩张。主要症状为慢性咳嗽,咳大量脓痰和反复咯血。患者多有童年{{百科小图片|bknxy.jpg|吸烟}}[[麻疹]]、[[百日咳]]或[[支气管肺炎]]等病史。 ===[[呼吸衰竭]]=== 呼吸衰竭概念是各种原因引起的[[肺通气]]和换气功能严重障碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致[[缺氧]][[高碳酸血症]],从而引起一系列[[生理]]功能和相应[[临床表现]][[综合症]],在海平面下,于静息条件呼吸空气,并排除心内解剖分流和原发性新排[[血量]]降低等情况后,[[动脉血压]]低于60mmhg伙伴有或伴有二氧化碳高于50mmHg,为呼吸衰竭。 ===[[肺炎]]=== 肺炎是肺实质和间质,由于多种病原体引起其他如放射、[[化学]]、免疫、过敏及药物等因素亦能引起肺炎。 ===[[肺脓肿]]=== 肺脓肿是多种病原菌引起的肺部化脓性感染,早期为肺组织的感染炎症早期为肺组织的[[感染性]]炎症,继而[[坏死]]、[[液化]]、形成[[脓肿]]、临床特征为高热、咳嗽、咳脓臭痰。 ===[[肺结核]]=== 肺结核是[[结核分枝杆菌]]引起肺组织[[渗出]]、干络样坏死及其他增值性反应的[[传染病]]。 ==典型疾病== 肺癌是最常见的肺原发性[[恶性肿瘤]],绝大多数肺癌起源于支气管粘膜[[上皮]],故亦称[[支气管肺癌]]。近50多年来,世界各国特别是工业发达国家,肺癌的[[发病率]]和[[病死率]]均迅速{{百科小图片|bknxz.jpg|肺癌}}上升,死于癌病的男性病人中肺癌已居首位。40多年前,在中国因肺部疾病施行[[外科手术]]治疗的病人中,绝大多数为肺结核,次之为[[支气管扩张]]、肺脓肿等肺化脓性感染疾病,肺癌病例为数不多。近30多年来,[[肺切除术]]的病例中肺癌逐渐增多,已跃居首位。据上海市恶性肿瘤统计资料,在男性癌肿病例中,肺癌发病率急剧增多,居第一位。 ===病因=== 经过多年的大量调查研究,目前公认下列因素与肺癌的病因有密切关系。 <b>(一)吸烟</b>。烟是极酸的物质,极易导致人体酸化,酸性体质容易诱发[[癌症]]。根据各国的大量调查资料都说明肺癌的病因与吸纸烟关系极为密切。肺癌发病率的增长与纸烟销售量增多呈平行关系。纸烟中含有多种致癌物质。有吸烟习惯者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,吸烟量大者发病率更高,比不吸烟者高20倍。 <b>(二)职业因素</b>。上世纪30年[[代文]]献上就有欧洲的一个矿区肺癌发病率高的报道。经过多年的调查研究,目前已公认长期接触铀、镭等[[放射性物质]]及其衍化物、致癌性碳氢化合物、砷、铬、镍、铜、锡、铁、[[煤焦油]]、[[沥青]]、[[石油]]、石棉、芥子气等物质,由于人的饮食结构和生活习惯的改变,体质酸化造成代谢循环变慢,整体的免疫机能下降,给这些[[放射性]]元素以可趁之机,诱发细胞[[癌变]]。 <b>(三)肺部[[慢性疾病]]</b>。如肺结核、[[矽肺]]、[[尘肺]]等可与肺癌并存,本身这些慢性病的发生就是体质酸化导致的肺部细胞感染,细胞缺氧,细胞活性降低。这些病例癌症的发病率高于正常人。此外[[肺支]]气管慢性炎症以及肺纤维[[疤痕]]病变,在愈合过程中可能引起[[鳞状上皮]][[化生]]或[[增生]],在此基础上,部分病例可发展成为癌症。 无论是何种诱因,其他根源都是需要大环境支持的,那就是酸性体质,体液如果是弱碱性的,那癌细胞就不会在弱碱性体液中发生。 ===临床表现=== 肺癌原发灶所致症状: 1.咳嗽,多为刺激性咳嗽。 2.[[痰中带血]],多为血丝痰。 3.胸闷胸痛,一般症状轻,定位模糊。当癌瘤侵及[[胸膜]]、胸壁时,疼痛加剧,定位较前明确、恒定。 4.气促,癌瘤阻塞所致的肺炎、[[肺不张]]、恶性[[胸腔积液]]、弥漫性肺泡病变等均可引起。 5.发热,[[阻塞性肺炎]]或癌性[[毒素]]所致。 6.[[晚期]]患者可出现较明显的[[恶病质]]。 ==家庭护理== 患上肺炎后,持续[[高热]]、[[精神萎靡]]、[[烦躁不安]]、剧烈阵[[咳喘]]急,病情较为急重。此时必须及时治疗,同时要科学护理,才能早日[[康复]]。 (1)要保持安静、整洁的环境,保证病儿休息。要尽量让患儿保持安静,时常躁动不安会加重喘憋。患儿发生躁动,除疾病本身原因外,环境中的声光、[[浊气]]刺激,尤其是过多人探望和呼唤声,也是最常见的原因。工作中常见到在患儿的身边总是围着许多的长辈亲朋,这样一方面由于人多吵闹,不利于患儿休息,同时人多,呼出的二氧化碳积聚在内,污浊的空气不利于肺炎的康复。因此,室内人员不要太多,探视者逗留时间不要太长,室内要经常定时通风换气,使空气流通,但应避{{百科小图片|bkny0.jpg|肺部疾病}}免穿堂风,有利于肺炎的恢复。(2)应注意合理的营养及补充足够的水分。肺炎患儿常有高热,胃口较差,不愿进食,家长不必忧心忡忡,因其体内所贮营养素和输液提供的糖水,一般能支持到病情缓解。若在病儿[[急性发作期]]勉强喂食或过多喂食,会导致[[消化不良]],或因进食诱发呛咳,甚至发生食物误入气管的危急现象。饮食宜清淡、易[[消化]],同时保证一定的优质[[蛋白]](蛋白补充产品,蛋白补充资讯)。伴有发热者,给予流质饮食(如人乳、[[牛乳]]、米汤、蛋花汤、[[牛肉]]汤、菜汤、果汁等),[[退热]]后可加半流质食物(如稀饭、面条、蛋糕之类的食品),因为肺炎患儿呼吸次数较快及发热,水分的[[蒸发]]比平时多,故必需补充适量的糖盐水。 (3)加强[[皮肤]](皮肤产品,皮肤资讯)及[[口腔]]护理,尤其是汗多的病人要及时更换潮湿的衣服,并用热毛巾把汗液擦干,这对皮肤散热及抵抗病菌有好处。对[[痰多]]的病儿应尽量让痰液咳出,防止痰液排出不畅而影响肺炎恢复。在病情允许的情况下,家长应经常将小儿抱起,轻轻拍打[[背部]],卧床不起的患儿应勤翻身,这样既可防止肺部[[淤血]],也可使痰液容易咳出,有助于康复。 (4)保持呼吸道通畅,小儿患肺炎时,肺泡内气体交换受到限制,体内有不同程度的缺氧。如果[[鼻腔]]阻塞或气管、支气管内有大量痰液,会影响空气的吸入,加重缺氧。因此,家长要及时为患儿清除鼻分泌物并吸痰以保持呼吸道通畅,且要防止粘稠痰堵塞及奶汁、药物呛入引起[[窒息]]。室内要保持一定的湿度,避免空气干燥,有利于痰液咳出。 (5)按时服药、打针,以免影响疗效。由于小儿抗病能力较差,尤其是小[[婴儿]]病情容易反复,当家长发现小儿呼吸快,呼吸困难,[[口唇]]四周发青,[[面色苍白]]或[[发绀]]时,说明患儿已缺氧,为病情加重的表现,必须及早抢救。 ==预防== [[病毒感染]]后[[抗体]]出现较迟,对控制感染作用不大。[[干扰素]]对易感细胞的病毒感染具有保护作用,有阻止病情发展和防止其播散作用。[[细胞免疫]]对某种病毒有控制作用,如[[白血病]]或[[何杰金病]]的细胞免疫缺损,很易感受疹和[[水痘]]属病毒,而对其他病毒却无[[易感性]]。目前国内已对婴幼儿广泛[[接种]]减毒[[麻疹活疫苗]],现麻疹已极为少见,麻疹肺炎更为罕见。 人体[[免疫球蛋白]](蛋白补充产品,蛋白补充资讯)[[被动免疫]]对易感的病人,特别是针对水痘与麻疹有一定的保护作用。[[特异性免疫]]接种对流行性[[感冒]]、[[腺病毒]]、麻疹等虽有保护作用,但不能完全防止发作。 ==饮食== ===忌辛辣油腻食物=== 肺炎属急性[[热病]],消耗人体[[正气]],影响[[脏腑]]功能,易于导致消化功能降低,食物应以高营养、清淡、易消化为宜,不要吃大鱼、大肉、过于油腻之品,以免中焦受遏,运化不利,营养反而不足。油腻之品大多性属[[温热]],可以生[[内热]],湿滞为痰,不利于[[肺气]]的早日康复。辛辣食品性质温热,易化[[热伤]]津,而肺炎又属热病,两热相加,犹如负薪救火,使病情加重。所以,肺炎患者在膳食中不应加入[[辣椒]]、[[胡椒]]、芥末、[[川椒]]等调味品。 酒也属辛热之品,可刺激咽喉及气管,引起局部[[充血]][[水肿]],肺炎患者应禁用。 ===水果要适量也要选择品种=== 肺炎患者适量的多饮水和进食水果对疾病的康复是有利的。多数水果对本病有益,但不宜吃甘温的水果,如桃、杏、[[李子]]、橘子等,以免助热生痰。即使是一些寒性水果,也非多多益善。如果过量的吃一些寒凉性质的水果,可损伤到脾胃的阳气,有碍运化功能,不利于疾病的康复。 [[分类:疾病]] ==参看== *[[胸外科学/肺部疾病|《胸外科学》- 肺部疾病]] [[分类:医学视频]]
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