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肾母细胞瘤
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== 肾母细胞瘤的诊断 == [[排泄]]性泌尿系造影可见肾外形增大,[[肾盂]][[肾盏]]变形、伸长、移位或有破坏。部分病例[[肾功能]]减退或完全不显影,需应用大剂量[[造影剂]]造影。平片上伸有散在或线状钙化。[[超声]]检查有助于鉴别[[肾积水]]。[[CT]]检查有助于确定肿瘤侵犯的范围。并可进行[[血清]]红[[细胞生长素]]测定和血清[[肾素]]测定。必要时可进行[[肾动脉造影]],99mTc-DMSA肾闪烁扫描等检查。 与[[神经母细胞瘤]]等肿瘤鉴别时,可进行[[骨髓]][[穿刺]],尿VMA、HVA定量,[[血清乳酸脱氢酶]]([[LDH]]),[[甲胎蛋白]]([[AFP]])定量,[[神经元特异性烯醇化酶]](NSE)定量等检查。 在剖腹时,典型所见,肾母细胞瘤是一个实质,光滑、表面有扩张的侧支[[血管]],略带蓝色的球形肿物,部分取代其所发生的[[肾脏]],并使肾脏移位。由于肿瘤被高张力的肾被膜所围绕,且有脆而易碎、富于细胞的特性,应避免在术前、术中作穿刺或切开[[活检]],以免种植而播散。为了除外双侧性肿瘤的可能,有时必须进行活检,尤其是在第2次、第3次手术时,要选择合适的部位。如果确诊是肾母细胞瘤,首先不要慌,一定要根据具体的情况做判断应该如何治疗,进行多方面的咨询。一般不易做手术,特别是肿瘤大的已经压迫[[神经]]或者靠近[[大血管]]的情况,建议保守治疗,进行[[食疗]]。 '''肾母细胞瘤鉴别诊断 ''' 肾母细胞瘤是儿童发病的[[肾肿瘤]],在声像图中又有明显的特征,一般不易与其他肾肿瘤混淆,较为接近的肾脏肿瘤有[[肾癌]],[[错构瘤]]和肾内极罕见的[[畸胎瘤]]。 1、 与[[肝癌]]比较,肾母细胞瘤瘤体的回声表现与肝癌非常相似,而且右肾上极的肾母细胞瘤长至很大时,也极易误认为[[肝脏肿瘤]]。此时必须多方位,多切面探查,一旦发现被压挤、变形的肾脏的存留部分,即可辨明。 2、 与肾癌比较,肾母细胞瘤较肾癌的形态规则,边缘清晰,轮廓整齐。内部回声肾癌为均匀或不均匀的弥漫、细小散在回声,肾母细胞瘤则是粗糙的较[[强回声]]。[[洋葱]]型错构瘤虽然内部回声有强弱交错,但是呈明暗相间的有序排列,肾母细胞瘤的粗糙回声则无此规律。而肿瘤近边缘处的低或无回[[声带]]的表现也是错构瘤所不具备的。
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肾母细胞瘤
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