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【来源】《金匮要略》卷下。 【[[异名]]】[[八味肾气丸]](《金匮要略》卷上)、崔氏八味丸(《金匮要略.中风历节篇》附方)、《[[金匮]]》肾气丸(《[[内科摘要]]》卷下)、桂附八味丸(《[[医方集解]]))、[[桂附地黄丸]](《[[医宗金鉴]]》卷四十三)。 【组成】[[干地黄]]128克 [[薯蓣]]64克 [[山茱萸]]64克 [[茯苓]]48克 [[泽泻]]48克 [[丹皮]]48克 [[桂枝]] [[附子]](炮)各16克 【用法】上八味,为末,炼蜜和丸,如[[梧桐子]]大。每服15丸,用酒送下,加至20丸,一日三次。 【功用】温补[[肾气]]。 【主治】肾气不足,腰酸脚软,肢体[[畏寒]],[[少腹拘急]],[[小便不利]]或频数,舌质淡胖,尺脉沉细;及[[痰饮喘咳]],[[水肿]][[脚气]],[[消渴]],[[久泄]]。现用于[[糖尿病]]、[[甲状腺]]功能低下、[[慢性肾炎]]、[[肾上腺皮质]]功能减退及[[支气管哮喘]]等属于肾气不足者。 【禁忌】如有[[咽干]]、口燥、[[舌红]]、少苔等[[肾阴不足]],肾火上[[炎症]]状者不宜用。 【方论】方中[[地黄]]、山茱萸补益[[肾阴]]而摄精气;山药、茯苓[[健脾]]渗湿,泽泻泄肾中水邪;[[牡丹皮]][[清肝]]胆相火;桂枝、附子温补[[命门]]真火。诸药合用,共成温补肾气之效。 【实验研究】1.抗实验性[[病理]][[代谢]]的研究 《日本汉方医学》1982(4):10,给增龄大白鼠投与[[八味地黄丸]],探讨了谷光甘[[肽]]代谢,结果①[[晶状体]]中GSH和GSSG有意义地增加,推测八味地黄丸有预防[[老年性白内障]]的效果,②血中GSH增加,推测八味地黄丸参与[[红细胞膜]]的谷光甘肽代谢;③[[睾丸]]中GSH增加,提示八味地黄丸参与DNA合成和谷光甘肽代谢。2.抗糖尿病成分的研究 《[[中成药]]研究》1982(1):46,用八味丸粉末给链脲佐菌素所致[[大鼠]]糖尿病模型口服,结果表明八味丸能有效地抑制其饮水量、[[尿量]]、[[血糖]]及[[尿糖]]量。而组成该方的单味药仅山茱萸有效,并进一步找到抗糖尿病有效成分为[[熊果酸]]及[[齐墩果酸]]。 【各家论述】 1.《[[医经]]溯洄集》:八味丸以地黄为君,而以余药佐之,非止为[[补血]]之剂,盖兼[[补气]]也。气者,血之母,东垣所谓阳旺则能生阴血者此也。夫其用地黄为君者,大补血虚不足与补肾也;用诸药佐之者,山药之强阴[[益气]];山茱萸之强阴益精而壮[[元气]];[[白茯苓]]之[[补阳]]长阴而益气;牡丹皮之泻阴火,而治神志不足;泽泻之养[[五脏]],益气力,起阴气,而补虚损五劳,桂、附立补下焦火也。由此观之,则余之所谓兼补气者,非臆说也。 2.《医方考》:渴而未消者,此方主之。此为[[心肾不交]],水不足以济火,故令亡液[[口干]],乃是阴无阳而不升,阳无阴而不降,水下火上,不相既济耳!故用[[肉桂]]、附子之辛热壮其少火,用[[六味地黄丸]]益其真阴。真阴益,则阳可降;少火壮,则阴自生。肾间水火俱虚,小便不调者,此方主之。肾间之水竭则火独治,能合而不能开,令人病小便不出;肾间之火熄则水独治,能开而不能合,令人[[小便不禁]]。是方也,以附子、肉佳之[[温热]]益其火;以[[熟地]]、山萸之濡润壮其水;火欲实,则丹皮、泽泻之酸咸者可以收而泻之;水欲实,则茯苓、山药之甘淡者可以制而渗之。水火既济,则开阖治矣。 3.《千金方衍义》:本方为治虚劳不足,水火不交,[[下元亏损]]之首方。专用附、桂[[蒸发]]津气于上,地黄滋培阴血于下,萸肉涩[[肝肾]]之精,山药补黄庭之气,丹皮散不归经之血,茯苓守五脏之气,泽泻通[[膀胱]]之气化。 4.《金鉴》引柯琴:火少则生气,火壮则食气,故火不可亢,亦不可衰,所云火生土者,即肾家之少火游行其间,以息相吹耳,若[[命门火衰]],少火见于熄矣。欲暖脾胃之阳,必先温命门之火,此肾气丸纳桂、附于[[滋阴]]剂中十倍之一,意不在补火,而在微微生火,即生肾气也。故不曰[[温肾]],而名肾气,斯知肾以气为主,肾[[得气]]而土自生也。且形不足者,温之以气,则脾胃因[[虚寒]]而致病者固痊,即虚火不归其原者,亦纳之而归封蛰之本矣。 5.《古方选注》:肾气丸者,[[纳气]][[归肾]]也。地黄、萸肉、山药补足[[三阴]]经,泽泻、丹皮、茯苓补足[[三阳]]经。脏者,藏经气而不泄,以填塞浊阴为补;腑者,如府库之出入,以通利清阳为补。复以肉桂从少阳纳气归肝,复以附子从太阳纳气归肾。 6.《[[血证]]论》:肾为水脏,而其中一点真阳便是[[呼吸]]之母,水足阳秘,则呼吸细而[[津液]]调。如真阳不秘,水泛火逆,则用苓、泽以[[行水]]饮,用地、萸以滋水阴,用淮药入脾,以输水于肾,用丹皮入心,以[[清火]]安肾,得[[六味]]以滋肾,而[[肾水]]足矣。然水中一点真阳,又恐其不能[[生化]]也,故用附子、肉桂以补之。 ==肾气丸.补阳[[方剂]]== 【简介】本方来源于《金匮要略》。 【功用】[[补肾助阳]]。主治肾气不足,腰酸脚软,肢体畏寒,少腹拘急,小便不利或频数,[[夜尿]]增多,[[阳痿]][[早泄]],舌质淡胖,尺脉沉细;以及痰饮喘咳,水肿脚气,消渴,[[泄泻]]日久等。 【组成药物】干地黄24克,薯$(即山药)12克,山茱萸12克,茯苓9克,泽泻9克,丹皮9克,桂枝3克,炮附子3克。 【用量用法】上为细末,炼蜜和丸,如梧桐子大,每服 15丸(6克),用酒送下,加至 20丸,每B 3次。现代用法:每服9克,每日~3次,温开水或淡盐汤送下。浓缩九:每服8粒,每日~3次,温开水或淡盐汤送服。或作汤剂,用量按原方比例酌减。 片剂:每次片,每日~3次。[[胶囊剂]]:每次粒,每日2次。口服液:每次支,每日2次。均口服。 【现代研究】本方有降血糖作用,能改善[[胰岛]]分泌[[胰岛素]]的作用,降低实验动物饮水量、尿量及尿糖量。还具有增强[[免疫功能]],防治[[白内障]],降低[[血脂]]和抗[[动脉粥样硬化]]作用。能改善[[内分泌系统]]功能,[[肾阳虚]]患者服用本方后,能改善[[垂体]]一肾上腺皮质功能;能增加大鼠[[前列腺]]和[[精囊]]的重量,呈现[[性激素]]样作用。此外,本方还具有清除[[自由基]]、[[扩张血管]]、改善[[微循环]]、改善[[自主神经系统]]功能、改善[[肾功能]]、利尿、[[延缓衰老]]、降血压等作用。 【进补应用】本方出自“医圣”[[张仲景]]之手,记载在《金匮要略》中,后世为崇尚仲景,又避免与其他名同实异的肾气九相混淆,所以常称为[[金匮肾气丸]]。 本方原治虚劳、消渴、[[痰饮]]等病,之后代有发展,适应范围不断扩大,在近2 000年的应用过程中,[[医家]]逐渐认识到肾气丸具有明确的[[养生]][[延寿]]、治病延年作用。是中医常用的进补名方。方中重用地黄[[滋阴补肾]],填精益髓;因[[肝肾同源]],互相滋养,故配山茱萸以补肝[[益肾]],又因补益后天(脾)可以充养先天(肾),故取山药健脾以充肾,共同增强滋补肾阴的作用。在此基础上,再配少量的桂枝、附子温补肾阳,意在微微生长肾中阳气,深寓“[[阴中求阳]]”的奥义,正如明代大医家张景岳所说“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷。”至于方中所配泽泻、茯苓是为渗湿[[利水]],所配丹皮是为清肝[[泻火]],与补益药相配,意在补中寓泻,以使补而不滞。诸药合用,共奏温肾益精之功,是一首补性平和之方。 1.慢性[[肺心病]] 用本方加减:熟[[附片]]、泽泻、肉桂各20克,茯苓50克,熟地、山药各10克,山茱萸、丹皮各5克,[[麻黄]]15克。每日剂,水煎2次,滤取药液200~300毫升,分2次[[空腹]]内服。病证减轻后改服[[丸剂]],每次9克,日服2次。 2.支气管哮喘 用本方丸剂,每日3次,每次粒,饭后半小时吞服,连服半年以上,疗程中[[哮喘]]发作时停服。本法在哮喘缓解期应用,对防止哮喘发作有较好的疗效。 3.[[高血压病]] 用本方加减:附片(先煎3小时)、[[丹参]]、[[车前子]]各30克,肉桂、熟地、山药、山茱萸、丹皮、泽泻、茯苓、[[牛膝]]、[[巴戟天]]、[[淫羊藿]]、[[龙骨]]、[[牡蛎]]各15克。水煎服,每日剂。 4.[[慢性肾小球肾炎]] 用本方丸剂,每日丸(每丸重9克),分2次服用。 5.[[阳虚]][[头痛]] 用本方加[[鹿角]]、[[磁石]]各15克,[[枸杞子]]、[[菟丝子]]各10克为主。水煎服,每日剂。 6.阳痿 用本方丸剂,每日5克,早晚2次分服,连服4周。 7.[[精子缺乏]]症 用本方丸剂,每日7.5克,连服1~3个月。 8.肾虚[[腰痛]] 用本方九剂或胶囊剂,每次5克。每日2次,连服2~8周。 9.[[高催乳激素血症]]性[[不孕症]] 用本方丸剂或胶囊剂,每次5克,每日2次,连服3个月以上。有使血中[[催乳激素]]值减少的作用。 10.[[复发性口腔溃疡]] 用本方丸剂,每次~9克。每日3次,饭前半小时,连服3日。 此外,本方临床还可用于治疗糖尿病、[[血吸虫病]][[肝硬化]][[腹水]]、[[高脂血症]]、[[动脉硬化症]]、[[前列腺肥大症]]、老年性白内障、[[骨质疏松]]、[[老年性阴道炎]]、[[功能失调性子宫出血]]、甲状腺功能低下、肾上腺皮质功能减退等病证。 【注意事项】如有咽干、口燥、舌红、少苦等肾阴不足,虚火上炎症状者不宜用。 ==肾气丸.《千金》卷十九。== 【药物组成】[[桂心]]4两,干地黄1斤,泽泻8两,薯蓣8两,茯苓8两,牡丹皮6两,[[半夏]]2两。 【处方来源】《千金》卷十九。 【方剂主治】肾气不足,羸瘦日剧,吸吸少气,体重[[耳聋]],眼暗百病。 【用法用量】上为末,蜜为丸,如梧桐子大。每服10丸,酒送下,1日3次。 [[分类:中药]][[分类:中医]][[分类:方剂]][[分类:丸剂]]
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