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===肾小管[[间质性肾炎]]=== 肾小管间质性肾炎可以是急性或慢性的。它也可由各种疾病、药物或其他损害肾脏的情况所引起。 <b>急性肾小管间质性肾炎 </b> 急性肾小管间质性肾炎是由对肾小管及其周围组织的损害所引起,能导致突然的肾衰竭。 引起急性肾小管间质性肾炎最常见的原因是药物,病人对药物发生[[变态反应]]或药物的[[毒性]]直接损害([[毒性反应]])。[[两性霉素B]]和[[氨基糖苷类]]药物可以引起毒性反应。而青霉素、[[磺胺]]、利尿剂和非[[类固醇]]抗炎药,包括[[阿司匹林]]这类药物均可引起变态反应。 其他原因包括肾脏的[[细菌感染]]([[肾盂肾炎]]),[[白血病]]和[[淋巴瘤]]这样的[[恶性肿瘤]]以及遗传性疾病。 急性肾小管间质性肾炎的症状显著不同。一些病人发生[[尿路感染]]症状:[[发热]]、[[尿痛]]、脓性尿和[[腰痛]]。另一些人则几乎没有症状发生,但[[实验室检查]]可查出肾衰竭征象。尿蛋白可能正常或较低。 尿液检查基本正常,仅伴有少量蛋白和[[脓细胞]]。但是其异常情况有时又是惊人的,尿蛋白可以高到足以表明是肾病综合征,[[显微镜]]下或肉眼均可见血尿,[[嗜酸性细胞]]尿。一般正常情况下,很难在尿中发现嗜酸性细胞,一旦发现,可以确定该病人有因变态反应引起的急性肾小管间质性肾炎。 当变态反应为病因时,肾脏常因变态反应炎症引起体积肿大。从揭示变态反应到发展成肾脏异常的间期从5天到5周。变态反应的其他症状包括发热、[[皮疹]]和血中嗜酸性细胞增加。 肾活检是这种病唯一明确诊断的方法。 [[急性肾衰竭]]必须进行治疗。尽管肾脏留下了瘢痕,但当停止使用有害药物时,肾脏功能常能恢复。而在某些情况,损害是不可逆的。[[皮质类固醇]]治疗可使由变态反应引起疾病的肾脏功能加快恢复。 <b>慢性肾小管间质性肾炎:</b>慢性肾小管间质性肾炎是一种慢性肾脏疾病,这种疾病[[中肾小管]]及其周围组织的损伤较肾小球和肾血管更为重要。 所有慢性肾衰竭病人中,大约1/3与慢性肾小管间质性肾炎有关。约20%慢性肾小管间质性肾炎病例都因长期服用药物和毒物造成。其余的可伴随许多疾病。 在所有类型的慢性肾小管间质性肾炎中,某些症状是相同的,因[[体液潴留]]引起的浮肿或水肿一般不常见。尿液中几乎无蛋白,血尿也不常见。该病的早期,血压正常或轻度升高。如果出现大量蛋白尿和血尿,常常同时存在肾小球疾病。假如肾小管功能异常,其症状类似急性小管间质性肾炎。某些慢性小管间质性肾炎有[[肾结石]]形成。 原发性iga肾病(炎)是免疫病理的诊断名称,它以反复发作性肉眼血尿或镜下血尿,可伴有不同程度蛋白尿,肾组织以IgA为主的[[免疫球蛋白]]沉积为特征。
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