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肾炎
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===饮食疗法=== <b>肾炎饮食原则:</b> (1)应视患者有无高血压及浮肿情况,分别给予少盐、无盐饮食 (2)蛋白质的供应量,一般应按正常需要量供给,成人每日每公斤体重0.8~1.0克。并选用[[生理价值]]高的蛋白质,如蛋类、乳类、肉类等,以补偿排泄损失,避免和治疗浮肿及贫血。 (3)宜选用富含[[维生素A]]、B2及C的食物。 (4)水分不需限制,可饮用[[橘]]汁、[[西瓜]]汁、橙汁、果子水和菜汁等,以利尿消肿。 (5)若伴有高血压或[[高脂蛋白血症]]者,须限制膳食中的[[饱和脂肪酸]]与[[胆固醇]]的含量。对有贫血的病例,应选用富含蛋白质和铁的食物,如肝、腰子、[[牛肉]]、蛋黄及绿叶[[蔬菜]]等。 急性肾炎病人多采用高碳水化合物来补充机体热量,因此,在膳食中主食就占有重要地位。事实上,单一的主食从[[营养学]]上讲并不十分合理,杂食更有益于健康,应尽量采用多品种的主食,如玉米面和富强粉做发糕或窝头配大米稀饭。急性肾炎病人饮食对蔬菜水果的要求是富含[[维生素]]、低钾、低钠,如蔬菜可选用油菜、葱头、西红柿等,水果可吃[[苹果]]、[[草莓]]、[[葡萄]]、[[橙子]]等。蛋白质的选用一般以牛奶、鸡蛋、[[带鱼]]、牛肉等优质动物蛋白为主,不过要限量,不能吃的过多。 供急性肾炎病人常用的汤类还有[[荠菜]]蛋汤、三鲜[[冬瓜]]汤等。病人及家属可根据自己喜好不同,在不违反急性肾炎饮食原则的前提下自行调制以上食谱。 <b>慢性肾炎患者怎样选用[[代盐]]品?</b> 一般认为,无少尿、水肿不明显的患者,不一定要绝对禁盐,吃得淡一些就可以了。凡有严重水肿、高血压或[[心力衰竭]]等情况患者,应严格忌盐。如不注意控制[[食盐]]的摄入,会加重水、钠潴留,进而使高血压增高、心衰加重,出现[[高血压病]],严重者可导致死亡。在这种情况下,不仅一般食盐不能吃,就连含钠高的食物,如[[苏打]]饼干、面条、油条、肉松等都不能吃。当[[尿量]]增多、水肿消退时,才可逐渐进食[[低盐饮食]]。 慢性肾炎病人在忌盐时,最常用的代盐品有以下两种: (1)无盐酱油:是用钾盐制成,如无肾功能不全、尿量每日在1000毫升以上、无高血钾症时 可以应用此类。 (2)[[秋石]]:可用于血钾高、[[心脏功能]]不良的患者。秋石又分为淡秋石和咸秋石两种。淡秋石的主要成分是[[尿酸]]钙、[[磷酸钙]],而不含钠盐,所以可以服用;咸秋石含有[[氯化钠]],所以不宜选用。 <b>小儿肾炎食疗方</b> [[胡椒]]蛋:[[白胡椒]]7粒,新鲜鸡蛋1个。把鸡蛋顶部,用小剪刀剪个筷子头粗细的小孔,把7粒白胡椒从小孔放人鸡蛋中,再用面粉和成面团,把鸡蛋小孔封固,用湿纸把整个鸡蛋包裹起来,放入蒸笼内蒸熟或放入碗内,隔水蒸熟即可。把蒸熟的鸡蛋去壳后,将鸡蛋胡椒一起趁热吃下,每日1次,连用10次为一疗程,休息3天后再服第二疗程,一般用3个疗程。治疗小儿慢性肾炎。 [[鲫鱼]]冬瓜汤:鲫鱼250克,冬瓜500克。将鲫鱼洗净,去肠杂及鳃与冬瓜(去皮)同煎汤。每日2次,吃鱼饮汤。清肺利尿,消肿,适用于小儿肾炎急性期。 [[茅根]]汤:干[[白茅根]]250克,白糖25克。将于品茅根洗净后切碎,放入砂锅内,加水适量,煎汤会渣,然后加入白糖,溶化后即可饮用。以上为1日量,分~3次当茶[[温热]]饮用,连服l~2周,直至肾炎痊愈。[[清热]]利尿。适用于小儿急性肾炎。 瓜皮赤豆汤:[[冬瓜皮]]、[[西瓜皮]]、白茅根各 20克,[[玉米须]]15克,[[赤小豆]]200克。先把赤小豆放入砂锅内,加入温水适量,浸泡互~2小时;再把冬瓜皮、西瓜皮、白茅根、玉米须一同放入泡赤小豆的砂锅内,再加些冷水,煎沸后改用小火再煎半小时即可。以上为1日量,煎成后去渣,分作3次,温热饮用,直至水肿消退。[[利水]],消肿。适用于小儿急性肾炎所致的[[小便不利]]、全身水肿。 <b>急性肾炎的饮食原则</b> (一)控制钾摄入 少尿或无尿时,应严格控制钾供给量,水分限制在500ml/d以下,避免食用含钾高的食品,如鲜[[蘑菇]]、香菇、红枣、贝类、豆类、蔬菜及水果类等。 (二)限制钠及水分 发病初,水肿为主要症状,肾脏不能正常地排泄水钠。限制饮水和忌盐,是消除水肿的好方法。应根据病情,尿量及水肿情况,给予低盐、无盐或少钠饮食。少钠饮食除不加食盐或酱油外,还要避免用含钠高的食品。 水肿和高血压病人,应限制食盐,2~3g/d;水肿严重时,控制食盐2g/d以下,或给予无盐饮食,同时定期检查血钾、钠水平,因慢性肾炎[[多尿]]期或长期限钠会造成体内钠含量不足。 (三)低蛋白 供给量据病情而定,症状较轻者控制在20~40g/d,以减轻肾脏的负担;低蛋白饮食时间不宜过长,防止发生贫血。一旦血中[[尿素氮]]、[[肌酐清除率]]接近正常,无论有无蛋白尿,蛋白质供给量应逐步增加至每天0.8g/kg,以利于肾功能修复。选用含必需氨基酸多,而非必需氨基酸少的优质蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉和鱼等;不宜选食豆类及其制品。 根据肾功能损害的程度确定蛋白质的摄入量,病程长,若肾功能损害不严重,食物中蛋白质不必严格限制,每天不宜超过1g/kg,其中优质蛋白质占50%以上。有氮质血症时,按病情限制蛋白质。 (四)[[碳水化]]物和脂肪 饮食热能大部分由碳水化物供给,补充足够碳水化物,可以防止热能不足,也使食物供给少量蛋白质完全用于[[组织修复]]和[[生长发育]];宜增添甜点心、粉皮、凉粉等。不需严格限制脂肪总量,但少给含动物油脂多的及油煎炸的食物。急性肾炎常伴有高血压,不宜多食动物脂肪,以防[[血脂]]升高;宜增加甜点心、含碳水化物高的蔬菜,饮食以清淡为佳。 (五)热能 治疗以休息、药物和饮食营养治疗相结合,严重者需要卧床休息,故热能消耗降低,活动少使[[食欲降低]],每天供给热能不必过高,按0.10~0.13MJ(25~30kcal)/kg,全天以6.69~8.37MJ(1600~2000kcal)为宜。 (六)供给足够维生素 多用新鲜的绿叶蔬菜及水果。新鲜蔬菜能增进病人的食欲,除非是在少尿期限制钾时,需限制蔬菜;否则应多给时鲜蔬菜。恢复期可多供给山药、红枣、[[桂圆]]、[[莲子]]、[[银耳]]等有滋补作用食物。维生素A、B族维生素、维生素C、[[叶酸]]、[[维生素B1]]:、铁等,均有利于肾功能恢复及预防贫血,食物中应足量补充;可选食醋溜卷心菜、番茄炒鸡蛋、炒[[胡萝卜]]丝等食品。 (七)限制刺激性食品 限制香料及刺激性食品,如[[茴香]]、胡椒等食物的代谢产物含嘌呤,由肾排出,可增加肾的负担,故不宜多吃;动物肝、肾等[[内脏]]含[[核蛋白]]多,其代谢产物含嘌呤及尿酸亦多,也应少吃。 (八)多供给成碱性食品 急性肾小球肾炎时尿液偏酸,食物酸碱性可调节尿液pH值。供给成碱性食物,使尿液近中性,有利于治疗。少尿期应限制含钾多的水果和蔬菜,预防高血钾的发生。 成酸性食物是指在体内代谢后生成偏酸性物质,以粮食、豆类和富含蛋白质的肉类食物为主(表19—1),而成碱性食物有蔬菜、水果和奶类等食物组成(表19—2)。 表19—1 成酸性食物 [[猪肉]] —5.6 鳗鱼 —6.6 [[芦笋]] —0.2 花生 —3.0 牛肉 —5.2 [[牡蛎]] —10.4 [[紫菜]] —0.6 [[大麦]] —2.5 [[鸡肉]] —7.6 干鱿鱼 —4.8 白米 —11.7 面包 —0.8 蛋类 —18.8 虾 —1.8 糙米 —10.6 鲤类 —6.4 啤酒 —4.3 面粉 —6.5 表19—2 成碱性食物 [[大豆]] +2.2 [[萝卜]] +9.3 藕 +3.4 苹果 +8.2 [[豆腐]] +0.2 胡萝卜 +8.3 葱头 +2.4 [[柿子]] +6.2 [[扁豆]] +5.2 [[南瓜]] +3.8 海带 +14.6 草莓 +7.8 [[菠菜]] +12.0 [[黄瓜]] +4.6 牛奶 +0.3 西瓜 +9.0 [[莴苣]] +6.23 土豆 +5.2 香蕉 +8.4 梨 +8.4 5%茶 +8.9 (九)病情变化饮食原则 慢性肾炎急性发作时,按急性肾炎饮食治疗原则处理,大量蛋白尿时,应按肾病综合征的饮食治疗原则处理。总之,慢性肾炎应密切结合病情变化,修订饮食配方,以利于病情稳定和恢复。 <b>治疗慢性肾炎的药膳</b> 【老鸭黄芪沙锅】 原料:老鸭1只,[[生黄芪]]200g,青菜心100g,[[党参]]50g,[[芡实]]25g,[[金樱子]]50g。 制作:将鸭肉洗净后投入开水锅中焯一下,漂洗干净,用刀剁成块,中药、青菜心加工备用。沙锅内放人老鸭,鲜汤、姜片、葱、料酒、精盐和中药烧沸,用中火烧至鸭子六成酥烂,汤汁浓白时,下人青菜心,撒人鸡精,淋人香油即可。 功效:鸭肉酥烂,汤白味浓。鸭子中药沙锅,[[养胃]][[滋阴]],[[清虚热]],利水肿。芡实、金樱子[[固肾]]摄精。[[黄芪]]利尿、强心 降压、[[扩张血管]],改善免疫复合物对肾小球基底膜的损伤等功效,党参有增强[[巨噬细胞]]功能,二药相配,有调整机体[[免疫功能]],改善机体代谢,减少蛋白尿等功效。有利于临床疗效提高。
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