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==注意事项== ===肾炎久治不愈易反复发作=== 中医理论讲,肾是人体水液代谢的重要器官,[[纳气]]、生髓、藏精。人体[[生命活动]]的基础物质是气、血、体液,心与肾、肝与肾、脾与肾,才能相互支配。所以,当肾脏发生炎症时,便会引起人体水肿、[[尿急]]、[[尿频]]、尿不出、尿血等症状。依据大量的医学资料证明,肾脏具有促进尿液生成,排泄机体代谢产物的功能,保持机体内环境净化因素的相对稳定,维持酸碱平衡,调节血压,因而肾脏的负担很重。 患慢性肾炎的患者,一旦在遇到不利因素的时候很容易发作加重病情,使原来的治疗成果前功尽弃。 那么,为什么慢性肾炎久治不愈,反而还容易反复发作呢? 1.治疗不彻底 治疗方法不得当,很多的急慢性肾炎患者,根本没有经过系统的正规的治疗,有甚者使用肾毒性药物:氨基式类药物、[[庆大霉素]]、[[卡那霉素]]及[[链霉素]]等进行治疗。这样不仅不利于治疗,而是在很大程度上加重了病情,很多的患者说,我每年都在治疗,花了很多的钱,也浪费了很多的时间,却还是反复发作,病情也随着反复发作,而日益加重,并且最终还是发展到了肾病的中后期……尿毒症。 治疗方法得当,一有好转认为自己的病好了就马上停药。 这种情况也是造成急慢性肾炎反复发作的一个原因。很多人对肾脏病的认识度不够,以为治疗一段时间,没有什么明显症状了就怠慢治疗或者干脆不再治疗,自以为自己的肾病治好了。其实不然,不论什么疾病,身体的症状消失后必须经过一段时间的巩固治疗。 所以很多急慢性肾炎患者,虽然症状全无,但是很容易复发。 2.预防不到位 饮食不注意:总是不能按照医生规定的饮食,进行日常饮食,食用过多的钠盐和高钾饮食,加重了肾脏和[[心脏]]的负担。 过度劳累:过度劳累(如参加重体力劳动和剧烈运动)、开夜车、甚至房事劳累等,均可使慢性肾炎病情加重。 3.其他疾病的感染 (1)细菌或[[病毒感染]]:这是最常见的原因,特别是上呼吸道感染(普通感冒)、无症状性[[菌尿]]、[[流感]]、[[咽喉炎]]、[[气管支气管炎]]等都可以使慢性’肾炎症状加重. (2)[[应激]]状态:所谓应激状态,是指机体对外来的超负荷的各种原因,如突然[[消化道出血]]、严重[[胃肠炎]]、恶心呕吐、腹泻、[[低血压]]、[[过敏性休克]]等,超过了机体所能承受的应激能力,主要是指[[肾上腺皮质]]为了应付突然到来的刺激,紧急地调整[[肾上腺皮质激素]]的分泌等。各种应激状态都可以使慢性肾炎的病情急性加重。 (3)其它:如水[[电解质紊乱]]、[[酸碱平衡失调]]等,可引起慢性肾炎急性发作。 通常是在上述种种原因的作用下,当天或数日内出现类似急性肾炎的临床表现,如蛋白尿、血尿加重、水肿、高血压、少尿,甚至出现肾功能不全. 如能及时去除加重因素,并给予正确的治疗,大部分患者可以得到很好的治疗,肾功能恢复正常。如果患者不注意以上的诱发因素,很可能导致病情的恶化,并迅速进入肾功能衰竭期。 ===肾炎早发现=== 由于人体肾脏具有强大的[[代偿]]能力,发生肾炎以后,可能肾脏已经遭受损伤但人们却毫无察觉。一定要对肾炎的早期症状有一定的了解,及早发现并有效治疗,这已经成为肾炎患者治疗的关键。 除了隐匿性肾炎之外,其余各类肾炎的早期症状都有一个共同的特点,那就是[[面部水肿]]。 水肿是肾炎的首发症状之一,一般是从面部开始,然后蔓延到下肢。有时[[眼睑]]、手脚都会有[[肿胀]]感。 再就是少尿,有时候与水肿同时出现。有些会出现血尿,这种情况一般壮年男性多发。 急性肾炎患者在病前可能会有感染作为征兆。慢性肾炎多数无急性肾炎病史或[[链球菌感染]]史,病因不好确定。 请大家在日常生活中注意自己身体变化,若有上述异常及时检查。 ===控制高血压=== 慢性肾炎时,剩余的和(或)有病变的肾单位处于代偿性高血液动力学状态,全身性高血压无疑加重这种病情,导致肾小球进行性损伤,故对慢性肾炎患者应积极控制高血压,防止肾功能恶化。 近年来,通过一系列研究结果证实,多数学者已将[[血管紧张素转换酶抑制剂]]作为一线[[降压药物]]。晚近,不少的临床研究证实钙离子[[拮抗剂]],如[[硝苯吡啶]]、[[尼卡地平]]等治疗高血压和延缓肾功能恶化有较为肯定的疗效。研究认为,钙离子拮抗剂尽管有轻微扩张[[入球小动脉]]的作用,但因它有明显降低全身血压的作用,故可使未受累或仅部分受累的肾小球高血液动力学、[[高代谢]]状况得到改善;此外,钙离子拮抗剂减少[[氧消耗]],抗血小板聚集,通过[[细胞膜]]效应减少钙离子在间质沉积和减少细胞膜过度氧化,从而达到减轻肾脏损害及稳定肾功能作用。临床报道,短期(4周)或长时间(1~2年)用钙离子拮抗剂治疗[[慢性肾功能不全]]的肾炎患者,并未发现任何肾小球损伤作用,却清楚证明它与血管紧张素转换酶抑制剂有十分类似的延缓肾功能恶化的疗效。与血管紧张素转换酶抑制剂不同处,为它一般无降尿蛋白作用。应该指出,部分学者认为钙离子拮抗剂对肾功能有影响,仍有必要作更长期的观察。 β-受体阻滞剂,如[[美多心安]]、[[氨酰心安]],对[[肾素]]依赖性高血压有较好的疗效。β-受体阻滞剂有减少肾素作用,该药虽降低心排[[血量]],但不影响[[肾血流量]]和gfr,故也用于治疗肾实质性高血压。应该注意,某些β-受体阻滞剂,如氨酰心安和[[萘羟心安]],脂溶性低,自肾脏排泄,故肾功能不全时应注意调整剂量和延长用药时间。 此外,扩血管药物如肼苯哒嗪也有降压作用,它可与β-受体阻滞剂联合应用,减少扩血管药物刺激肾素[[血管紧张素]]系统等副作用(如心跳加快、水钠潴留),并可提高治疗效果。肼苯哒嗪一般每日mg,但必须警惕该药诱发[[红斑狼疮]]样综合征的可能。对有明显水肿者,若肾功能好,可加用[[噻嗪类利尿药]];对肾功能差者(血肌酐>200μmol/l),噻嗪类药物疗效差或无效,应改用[[髓袢]]利尿剂。应用利尿剂应注意体内电解质紊乱,并要注意有加重[[高脂血症]]、高凝状态的倾向。 [[分类:肾炎]][[分类:蛋白尿]][[分类:血尿]]
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