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'''胁痛''',证名。一侧或两侧胁肋部疼痛。出《[[素问]].[[缪刺]]论》等篇。《[[济生方]].胁痛》:“多因疲极嗔怒,悲哀[[烦恼]],谋虑惊忧,致伤[[肝脏]]。既伤,积气攻注,攻于左则[[左胁痛]],攻于右则[[右胁痛]],移逆两胁,则两胁俱痛。”《[[赤水玄珠]]》卷四将[[胁痛病]]因分为[[风寒]]、[[食积]]、[[痰饮]]、死血、虚、[[气郁]]、火数种。《[[景岳全书]].[[杂证谟]]》:“胁痛之[[病本]]属肝胆二经,以二经之脉皆循胁肋故也。然而心、肺、脾、胃、肾与[[膀胱]]亦皆有胁痛之病。”应辨[[外感]]内伤。[[寒邪]]在少阳经,胁痛[[耳聋]]而呕,有[[寒热]][[表证]]者方是外感。如无表证,悉属内伤。《[[医宗必读]].心腹诸痛》中以左胁痛多留血,右胁痛多痰气。肾亏[[气虚]]亦可致胁痛,《[[医碥]].[[胁肋痛]]》:“[[房劳]]伤肾,气虚[[血滞]],[[胸胁]]多有隐隐作痛。”他如[[暑热]]、[[湿热]]、[[肝阴虚]]、[[肝血虚]]及[[肝肾]]不足,均可导致胁痛。详有关各条。 [[分类:症状]][[分类:中医]] [[胁痛]]是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。古又称[[胁肋痛]]、季肋痛或胁下痛。胁指侧[[胸部]],为腋以下至[[第十二肋]]骨部的统称。胁痛是肝胆[[疾病]]中常见的[[症状]],临床有许多病证都是依据胁痛来判断其为[[肝病]]或系与肝胆有关的疾病。 ==疾病简介== 以胁肋部一侧或两侧疼痛为主要表现的[[病症]]。肝居胁下,其[[经脉]]布于两胁,胆附于肝,其脉亦循于胁,所以,胁痛多与肝胆疾病有关。凡情志[[抑郁]],[[肝气郁结]],或过食肥甘,嗜酒无度,或久病体虚,忧思劳倦,或跌仆[[外伤]]等皆可导致胁痛。[[辨证]]时,应先分气血[[虚实]],一般[[气郁]]者多为胀痛,痛处游走不定。[[血瘀]]者多为刺痛,痛有定处。[[虚证]]胁痛多隐隐作痛,[[实证]]胁痛多疼痛突发,痛势较剧。临床常见以下证型。①肝气郁结型胁痛。证见胁痛胀痛,走窜不定,[[胸闷]][[纳呆]],苔薄[[脉弦]]。治宜[[疏肝]][[理气]],方用[[柴胡疏肝散]]。②[[气滞血瘀]]型胁痛。证见胁部刺痛,固定不移,胁肋下或可触及结块,舌紫暗,脉沉涩。治宜[[祛瘀]]通络,方用[[旋复花]]汤加味。③[[肝胆湿热]]型胁痛。证见胁痛胸闷,[[口苦]]纳呆,或尿黄身热,苔黄腻,脉弦数。治宜[[清利湿热]],方用[[龙胆泻肝汤]]加减。④肝阴不足型胁痛。证见胁痛隐隐,[[口干]][[心烦]],[[头晕目眩]],[[舌红少苔]],脉弦细或数。治宜[[养阴]][[柔肝]],方用[[一贯煎]]加减。 [[胁痛病]]因虽有[[外感]]内伤之分,但以内伤胁痛较常见。 ==名词解释== 季胁 痛胸之两侧,自腋而下,至十二[[肋骨]]之间为胁。胁下部小肋部位称为季胁,此处出现以疼痛为主要表现者,称为季胁痛。 胠胁痛 胠为胁肋的总称,胠胁痛即胁痛,是指一侧或两侧胁肋部以疼痛为主症的病变。 ==诊断要点== 1、临床以一侧或两侧胁肋疼痛。 2、由于病因[[病机]]不同,可有胀痛、刺痛、隐痛以及各种不同的兼证。 3、[[肝功能]]及B型[[超声波]]等检查,部分可发现肝胆之疾患。 ==辨证分析== {{百科小图片|bkfrr.jpg|[[香附]]可以治疗胁痛}}胁痛致病因素有肝气郁结、[[瘀血]]停着、肝胆湿热、肝阴不足等。其病变主要在肝胆。其病因病机,除气滞血瘀,直伤肝胆外,同时和脾胃、肾有关。在病证方面,有虚有实,而以实证为多见。实证以[[气滞]]、血瘀、[[湿热]]为主,三者又以气滞为先。虚证多属阴血亏损,肝失所养。此外,实证日久,化[[热伤]]阴,[[肝肾阴虚]],亦可出现虚实并见。 胁痛临床辨证,当以气血为主。大抵胀痛多属气郁,且疼痛呈游走无定;刺痛多属血瘀,而痛有定处;隐痛多属[[阴虚]],其痛绵绵;湿热之胁痛,多以疼痛剧烈,且伴有口苦苔黄。治疗以通为主,实证多采用理气、[[化瘀]]、[[清热]]、利湿等法,虚证[[滋阴]]柔肝为治,可适当加入理气之品,以疏理[[肝气]],提高疗效。 ==[[辨证论治]]== {{百科小图片|bkfrs.jpg|[[甘草]]}}<b>肝气郁结型</b> 【证见】 胁胀痛,走窜不定,每因情志而增减,胸闷[[气短]],[[嗳气]]频作,苔薄脉弦。 【治法】 疏肝理气。 【方药】 1、“全龙汤”:杨淑润主任根据多年的中医临床工作总结的治疗胁痛的经验方,根据病人具体情况具体调整用药,临床效果肯定。 1.主方柴胡疏肝散(张介宾《[[景岳全书]]》)加减 处方:[[柴胡]]12克,[[枳壳]]、香附、[[川芎]]各10克,[[白芍]]15克,[[佛手]]12克,[[青皮]]6克,[[郁金]]12克,甘草6克。水煎服。 [[肝郁]]化火者,加[[牡丹皮]]10克、[[栀子]]12克。 2.[[中成药]] (1)[[金佛止痛丸]],每次瓶,每日—3次。 (2)[[舒肝丸]],每次粒,每日2次。 3.单方验方[[橘叶]]饮(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:橘叶、柴胡、[[延胡索]]、[[川楝子]]、白芍、[[鸡内金]]各15克,川芎10克,郁金30克。水煎服。 <b>瘀血</b><b>停着型</b> 【证见】 胁肋刺前,痛有定处,胁下或见积块。舌质紫暗,脉沉涩。 【治法】 祛瘀通络。 【方药】 1.主方[[失笑散]](陈师文等《太平惠和剂局方》)合[[丹参饮]](吴谦等《[[医宗金鉴]]》)加减 处方:[[当归]]12克,[[丹参]]20克,[[乳香]]、没药各9克,延胡索12克,郁金、柴胡各10克,[[三棱]]9克,甘草6克。水煎服。 2.中成药 (1)[[云南白药]],每次1克,每日3次。 (2)[[三七片]],每次片,每日3次。 3.单方验方加味失笑散(刘国普验方) 处方:[[五灵脂]]、[[蒲黄]]、郁金、三棱、[[当归尾]]各10克,枳壳12克,鸡内金9克,[[金钱草]]、[[绵茵陈]]各15克。水煎服。 {{百科小图片|bkfrt.jpg|柴胡}}<b>肝胆湿热型</b> 【证见】 胁肋[[灼痛]]或[[绞痛]],胸闷纳呆,口干口苦。恶呕,或[[发热]],或[[黄疸]]。[[舌红苔黄腻]],[[脉弦滑]]数。 【治法】 清利湿热。 【方药】 1.主方龙胆泻肝汤(李呆《[[兰室秘藏]]》)加减 处方:[[龙胆草]]、[[黄芩]]、柴胡各12克,栀子、[[木通]]各lO克,[[车前子]]12克,绵茵陈20克,川楝子10克,[[广木香]]6克(后下),甘草6克。水煎服。 若砂石阻滞胆道者,可加金钱草30克、郁金12克。 2.中成药[[龙胆泻肝丸]],每次9克,每日3次。 3.单方验方虎忍雪合剂(赖天松等《临床奇效新方》) 处方:[[虎杖]]、[[忍冬藤]]、[[六月雪]]、绵茵陈、[[生地黄]]各15克,[[半枝莲]]30克,[[白茅根]]、[[板蓝根]]各30克。水煎服。 {{百科小图片|bkfru.jpg|[[女贞子]]}}<b>肝阴不足型</b> 【证见】 胁痛隐隐,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩。舌红少苔,脉弦细数。 【治法】 养阴柔肝。 【方药】 1.主方一贯煎(魏之瑗《柳州[[医话]]》)加味 处方:生地黄、[[枸杞子]]、[[沙参]]、[[麦冬]]、白芍、女贞子、[[旱莲草]]各15克,当归、川楝子、佛手各10克,甘草6克。水煎服。 2.中成药[[六味地黄丸]],每次9克,每日2次。 3.单方验方养肝汤(胡衡甫验方) 处方:生地黄、枸杞子、当归、沙参各12克,白芍15克,[[山茱萸]]、川楝子、[[炒谷芽]]、[[炒麦芽]]、麦冬各10克。水煎服。 ==其他[[疗法]]== <b>1.外治法 </b> (1)[[葱白]]20克,[[莱菔子]]15克,共捣烂后加热,外敷贴于痛处。 (2)香附30克,盐适量,混合后捣烂,外敷贴于痛处。 {{百科小图片|bkfrv.jpg|针灸疗法图}}<b>2.针灸疗法 </b> (1)体针:实证取[[期门]]、[[支沟]]、[[阳陵泉]]、[[足三里]]、[[太冲]],用泻法;虚证取[[肝俞]]、[[肾俞]]、期门、行间、足三里、[[三阴交]]。用平补平泻手法。 (2)[[皮肤]]针:用皮肤针叩打胸胁痛处,加[[拔火罐]]。 (3)[[耳针]]:取患侧肝、胆、[[神门]]、胸等穴,实证用强刺激,虚证用轻刺激。留针30分钟,或埋皮内针。 <b>3.饮食疗法</b> (1)[[素馨花]]茶:素馨花10克,[[冰糖]]适量,用开水泡服。适用于肝气郁结型。 (2)郁金[[三七花]]煲瘦肉:三七花15克,郁金10克,猪瘦肉100克,共煲汤,加盐调味吃肉饮汤。适用于瘀血停着型。 (3)[[鸡骨草]]煲瘦肉:鸡骨草30克,猪瘦肉100克,共煲汤,加盐调味吃肉饮汤。适用于湿热型。 (4)沙参[[玉竹]]煲老鸭:[[北沙参]]、玉竹各30克,老鸭半只,加水煲至烂熟,加盐调味服食。适用于肝阴不足型。 ==预防调护== 1、保持心情舒畅,尽量减少不良的精神刺激。 2、患者应注意休息,饮食切忌肥甘辛辣滋腻之品。 [[分类:生理学]][[分类:疾病]][[分类:中医]][[分类:人体]] ==参看== *[[中医内科学/胁痛|《中医内科学》- 胁痛]] *[[气功外气疗法/胁痛|《气功外气疗法》- 胁痛]]
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