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胃复安
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【别名】 [[氯普胺]];[[灭吐灵]];[[天吐宁]];[[胃复安]] ,[[甲氧氯普胺]] 【外文名】Metoclopramide 【所属类别】: 止吐 【物理性质】 白色结晶性粉末。遇光变成黄色,[[毒性]]增强,勿用。 【规格】 片剂:每片5mg。 注射液:每支10mg(1ml)。 【用量用法】 1.口服:1次~10mg,1日3次,饭前30分钟服用。儿童每次~2.5mg,分3次服。 2.肌注:1次~20mg。每日剂量一般每千克体重不宜超过0.5mg,否则易引起[[锥体外系反应]]。 ==[[适应症]]== 1.可用于因脑部[[肿瘤]]手术、肿瘤的放疗及[[化疗]]、脑外伤[[后遗症]]、急性[[颅脑损伤]]以及药物所引起的[[呕吐]]。 2.对于[[胃胀]]气性[[消化不良]]、[[食欲不振]]、[[嗳气]]、[[恶心]]、呕吐也有较好的疗效。 3.也可用于海空作业引起的呕吐及[[晕车]](船)。 4.可增加[[食管]][[括约肌]]压力,从而减少[[全身麻醉]]时肠道[[反流]]所致[[吸入性肺炎]]的发生率;可减轻钡餐检查时的恶心、呕吐反应,促进钡剂通过;[[十二指肠]]插管前服用,有助于顺利插管。 5.对[[糖尿病]]性胃轻瘫,[[胃下垂]]等有一定疗效;也用于[[幽门梗阻]]及对常规治疗无效的[[十二指肠溃疡]]。 6.可减轻[[偏头痛]]引起的恶心,并可能由于提高胃通过率而促进[[麦角胺]]的吸收。 7.本品有[[催乳]]作用,可试用于乳量严重不足的产妇。 8.可用于胆道[[疾病]]和[[慢性胰腺炎]]的辅助治疗。 ==注意事项== 1.主要[[副反应]]为[[镇静]]作用,可有倦怠、[[嗜睡]]、[[头晕]]等。其他有[[便秘]]、[[腹泻]]、[[皮疹]]及溢乳、男子[[乳房]]发育等,但较为少见。 2.本品大剂量或长期应用,可能因阻断[[多巴胺受体]],使[[胆碱]]能[[受体]]相对亢进而导致锥体外系反应(特别是年轻人),主要表现为帕金森[[综合征]],可出现肌震颤、头向后倾、[[斜颈]]、阵发性双眼向上注视、[[发音困难]]、[[共济失调]]等。可用[[苯海索]]等抗胆碱药治疗。 3.[[注射给药]]可能引起直立位低[[血压]]。 4.本品对[[胎儿]]的影响尚待研究,故孕妇除有明确指征外,一般不宜使用。 5.禁用于[[嗜铬细胞瘤]]、[[癫痫]]、进行放疗或化疗的[[乳癌病]]人禁用,对[[胃肠道]]活动增强可导致危险的病人,如[[机械性肠梗阻]]、胃肠[[出血]]等也禁用。遇光变成黄色或黄棕色后,毒性增高。 6.[[吩噻嗪]]类药物能增强本品的[[锥体外系]]副反应,不宜合用。 7.抗胆碱药([[阿托品]]、[[溴化丙胺太林]]、[[颠茄]]等)能减弱本品的止吐效应,两药合用时应予注意。 8.可降低[[西咪替丁]]的口服[[生物利用度]],两药若必须合用,服药时间应至少间隔1小时。 9.能增加[[对乙酰氨基酚]]、[[氨芐青霉素]]、[[左旋多巴]]、[[四环素]]等的吸收速率,[[地高辛]]的吸收因合用本品而减少。 ==药理毒理== 本品为多巴胺2(D2)受体[[拮抗剂]],同时还具有5-胫[[色胺]]4(5-HT4)受体激动效应,对5-HT3受体有轻充抑制作用。可作用于[[延髓]]催吐[[化学]]感[[受区]](CTZ)中多巴胺受体而提高CTZ的[[阈值]],具有强大的中枢性镇吐作用。本品亦能阻断[[下丘脑]]多巴胺受体,抑制催款乳素[[抑制因子]],促进[[泌乳素]]的分泌,故有一定的催乳作用。对中枢其他部位的抑制作用较微,有较弱的[[安定]]作用,较少引起催眠作用。对于胃肠道的作用主要在上[[消化道]],促进胃及上部肠段的运动;提高静息状态胃肠道括肌的张力,增加下食管括肌的张力和收缩的幅度,使食管下端压为增加。阻滞胃—食道反流,加强胃和食管[[蠕动]],并增强对食管内容物的廓清能力,促进胃的排空,促进[[幽门]]、十二指肠及上部[[空肠]]的松弛,形成胃胃体与上部沁肠间的功能协调。这些作用也可增强本品的镇吐效应。本品对[[小肠]]和[[结肠]]的传送作用尚不确定。 ==禁 忌== (1)下列情况禁用: ①对[[普鲁卡因]]或[[普鲁卡因胺]]过敏者; ②癫痫发作的频率与严重性均可因用药而增加; ③[[胃肠道出血]]、机械性肠梗阻或[[穿孔]],可因用药使胃肠道的动力增加,病情加重; ④嗜铬细胞瘤可因用药出现[[高血压危象]]; ⑤不可用于因行化疗和放疗而呕吐的乳癌患者。 (2)下列情况慎用: ①[[肝功能衰竭]]时,丧失了与[[蛋白]]结合的能力; ②[[肾衰]],即重症[[慢性肾功能衰竭]]使锥体外系反应危险性增加,用量应减少。 [[分类:药品]][[分类:药理学]][[分类:消化系统用药]][[分类:止吐药]] ==参看== *[[医院药学/甲氧氯普胺|《医院药学》- 甲氧氯普胺]] *[[药理学/甲氧氯普胺|《药理学》- 甲氧氯普胺]]{{导航板-中国国家基本药物目录2018版入选药品}} {{导航板-世界卫生组织基本药物标准清单入选药品}}
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