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==临床症状== ===上腹痛=== 慢性、[[周期性]]节律性上腹痛是典型消化性溃疡的主要症状。{{百科小图片|bkflx.jpg|}} '''疼痛产生的机理与下列因素有关''':①溃疡及其周围组织的[[炎症]]病变可提高局部[[内脏]][[感受器]]的敏感性,使[[痛阈]]降低;②局部肌张力增高或[[痉挛]];③胃酸对溃疡面的刺激。 '''溃疡疼痛的特点是:''' *慢性经过,除少数发病后就医较早的患者外,多数病程已长达几年、十几年或更长时间; *周期性:除少数(约10-15%)患者在第一次发作后不再复发,大多数反复发作,病程中出现发作期与缓解期互相交替。反映了溃疡急性活动期、逐渐愈合、形成[[瘢痕]]的溃疡周期的反复过程。发作期可达数周甚至数月,缓解期可长至数月或几年。发作频率及发作与缓解期维持时间,因患者的个体差异及溃疡的发展情况和治疗效果及巩固疗效的措施而异。发作可能与下列诱因有关:季节(秋未或冬天发作最多,其次是春季)、[[精神紧张]]、情绪波动、饮食不调或服用与发病有关的药物等,少数也可无明显诱因。 *节律性:溃疡疼痛与胃酸刺激有关,临床上疼痛与饮食之间具有典型规律的节律性。胃溃疡疼痛多在餐后半小时出现,持续1-2小时,逐渐消失,直至下次进餐后重复上述规律。十二指肠溃疡疼痛多在餐后2-3小时出现,持续至下次进餐,进食或服用[[制酸剂]]后完全缓解。[[腹痛]]一般在午餐或晚餐前及晚间睡前或半夜出现,[[空腹痛]][[夜间痛]]。胃溃疡位于[[幽门管]]处或同时并存十二指肠溃疡时,其疼痛节律可与十二指肠溃疡相同。当疼痛节律性发生变化时,应考虑病情发展加剧,或出现[[并发症]]。 *疼痛的部位:胃溃疡疼痛多位于[[剑突]]下正中或偏左,十二指肠溃疡位于[[上腹]]正中或偏右。疼痛范围一般较局限,局部有[[压痛]]。内脏疼痛定位模糊,不能以疼痛部位确定溃疡部位。若溃疡深达[[浆膜层]]或为[[穿透性溃疡]]时,疼痛因穿透部出位不同可分别放散至[[胸部]]、左上腹、右上腹或[[背部]]。 *疼痛的性质与程度:溃疡疼痛的程度不一,其性质视患者的痛阈和个体差异而定。可描述为[[饥饿]]样不适感、[[钝痛]]、嗳气、压迫感、[[灼痛]]或剧痛和刺痛等。 ===其它临床表现=== [[胃肠道]]症状及全身症状[[嗳气]]、[[反酸]]、[[胸骨]]后烧灼感、[[流涎]]、恶心、呕吐、[[便秘]]等可单独或伴疼痛出现。反酸及胸骨后烧灼感是由于[[贲门]]松弛,流涎(泛清水)是[[迷走神经]][[兴奋]]增高的表现,恶心、呕吐多反映溃疡具有较高活动程度。频繁呕吐宿食,提示[[幽门梗阻]]。便秘较多见与[[结肠]]功能紊乱有关。部分患者有失眠、[[多汗]]等[[植物神经功能紊乱]]症状。本病活动期可有上腹部压痛,缓解期无明显[[体征]]。 胃溃疡的体征在缓解期多不明显,发作期如无并发症,可仅于上腹部疼痛区有压痛点,一般较轻。后壁穿透性溃疡在背部11~12[[胸椎]]两旁常有压痛。
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