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===[[慢性胃炎]]=== [[慢性胃炎]]是以胃粘膜的非特异性[[慢性炎症]]为主要病理变化的慢性[[胃病]],病变可局限于胃的一部分,也可弥漫到整个胃部,常与[[自身免疫]]、环境等因素有关。其发病率高,近年来调查高达90%以上;别人为是一种[[癌前病变]]; *[[病因]] '''1.幽门螺杆菌'''英文为[[H.pyloris]]简称[[HP]],1983年澳大利亚科学家Warren(罗宾沃伦)和Mashull(巴里马歇尔)发现,于2005年获诺贝尔医学奖;它是一种革蓝染色阴性的螺旋状、*[[微需氧菌]]。广泛存在于人类尤其是亚洲人的胃液中,是许多慢性胃病发生、发展中的一个重要致病因子。HP的[[感染率]]在我国高达50%; {{百科小图片|图图25.jpg|幽门螺杆菌}} '''2.长期的慢性刺激'''如长期的饮酒吸烟、滥用[[阿司匹林类]]药物、喜食热汤、浓碱、刺激性食物,急性胃炎反复多次发作; '''3.十二指肠液反流''' '''4.自身免疫性损伤'''北欧国家多见,我国叫少见。 *[[病理]] '''1.慢性浅表性胃炎'''又称'''慢性单纯性胃炎'''胃粘膜最常见的病变之一,国内胃镜检出率高达20%~40%,以[[胃窦]]部常见;胃镜见胃粘膜:[[胃粘膜]]充血、[[水肿]],呈淡红色,可伴[[点状出血及糜烂]],表面可有灰黄色或灰白色[[粘液]]渗出物覆盖;显微镜示:病变位于[[粘膜浅层]]; {{百科小图片|图图31.jpg}} '''2.慢性萎缩性胃炎'''根据发病是否与自身免疫有关及是否伴有[[恶性贫血]],分为[[A、B型]];A型属于自身免疫性疾病,患者[[抗壁细胞抗体]](PCA)及[[抗内因子抗体]](IFA)阳性,并伴有[[恶性贫血]],病变主要位于[[胃体]]和[[胃底部]];B型多见于[[胃窦部]],无恶性贫血;两者胃粘膜改变相似;胃镜见胃粘膜:由正常的橘红色变为灰色或灰绿色,粘膜层变薄、[[皱襞变浅]]甚至消失、粘膜下[[血管透见]],表面有细颗粒、偶见[[出血糜烂]];显微镜可见淋巴细胞、浆细胞浸润、[[肠上皮化生]]、[[腺上皮化生]]、[[不典型增生]]; {{百科小图片|图图32.jpg|慢性萎缩性胃炎}} {{百科小图片|图图28.jpg|正常与萎缩性胃炎对比}} {{百科小图片|图图36.png|血管下透见}} {{百科小图片|图图40.jpg|出血颗粒}} *[[临床表现]] 慢性胃炎病人病程迁延,大多无症状或症状很轻,部分病人表现为[[消化不良]]的症状:如[[上腹部不适]],无规律性腹痛、[[反酸]]、[[嗳气]]、恶心呕吐等,少数病例出现较重的症状:疼痛、厌食、消瘦,酷似[[胃癌]]的表现,自身免疫性胃炎可有明显厌食、[[消瘦]],伴有[[贫血]]、[[舌炎]]等。慢性胃炎的命名很不统一。依据不同的诊断方法而有[[慢性浅表性胃炎]]、[[慢性糜烂性胃炎]]、[[慢性萎缩性胃炎]]、[[慢性胆汁返流性胃炎]]、[[慢性疣性胃炎]]、[[药物性胃炎]]、[[乙醇性胃炎]]等等。
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