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胆囊胆固醇沉着症
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[[胆囊胆固醇沉着症]](cholesterolosis of gallbladder)是一种特殊类型的[[慢性胆囊炎]]。由于[[胆囊]][[黏膜上皮细胞]]的[[基底膜]]内沉积着大量的[[胆固醇]]酯颗粒,形成许多黄色小结节,外形似[[草莓]],也称草莓胆囊。 ==胆囊胆固醇沉着症的病因== (一)发病原因 [[胆囊胆固醇沉着症]]形成原因尚不甚明确,可能是由于[[胆汁]]中高浓度[[胆固醇]]的刺激及胆固醇[[晶体]]被[[胆囊]][[黏膜]]上的[[巨噬细胞]]吞噬,逐渐形成黄色的[[息肉]]样病变,堆积或突出于黏膜表面。或是由于胆囊黏膜[[细胞]]的[[乙酰辅酶]]A胆固醇酯[[酰基转移酶]](ACAT)的活性增强,胆固醇酯的合成增加。 (二)发病机制 [[病理]]改变主要在胆囊[[黏膜上皮细胞]]的[[基底膜]]内有胆固醇沉积,组织细胞过度[[膨胀]],形成黄色小结节,有细蒂与胆囊相连。有两种类型:一是弥漫型,[[结节]]布满胆囊,典型者形似[[草莓]],病理上称为“草莓样”胆囊;另一种为局限性隆起,单个或多发,形如息肉。多发生于体部和[[颈部]],直径多小于1cm,体积增长缓慢,质脆,容易脱落,在多种成核因素作用下,形成[[结石]]。 ==胆囊胆固醇沉着症的症状== 该病发病男女均等,病人大多无症状,或仅有右上腹憋胀不适、[[隐痛]]、[[消化不良]]等类似[[慢性胆囊炎]]的表现。偶有右上腹轻微[[压痛]],有的可伴有[[胆囊结石]]或[[肝功能异常]]。位于[[胆囊颈]]部的[[息肉]]可堵塞[[胆囊管]]而引起[[急性胆囊炎]],偶有息肉脱落嵌顿于[[壶腹]]部,引起[[胰腺炎]]发作。长期随访观察,显示该病一般不会发生[[癌变]]。 1.由于本病临床无特殊,可根据消化不良、中上腹饱胀或右上腹[[钝痛]]等[[临床表现]]和[[体征]]。 2.辅助[[B型超声]]波检查或[[X线]][[胆囊造影]]可诊断。 ==胆囊胆固醇沉着症的诊断== ===胆囊胆固醇沉着症的检查化验=== 一般[[实验室检查]]多无异常。 1.[[口服胆囊造影]] 可见[[胆囊]]内[[充盈缺损]],与胆囊壁贴近,不随体位改变,胆囊功能往往正常。 2.[[腹部CT检查]] 常规扫描间距过宽,容易漏诊,故不列为常规检查,主要用于与[[胆囊癌]]鉴别,此时要密层扫描。 3.内镜[[超声]]检查 [[胆固醇]][[息肉]]的回声特征为极细小强光点或强光点聚集,伴或不伴无回声区,而胆囊腺[[肌病]]和[[腺瘤]]或[[腺癌]]声像表现为[[强回声]]肿块、多发[[微囊]]或彗星尾征象。 4.[[B超]]检查 典型的声像图为胆囊壁上乳头状或球状强回声光团,不伴有声影,光团不随体位而改变,部分病变带细蒂与胆囊壁相连,可单发,常多发,直径多在5mm左右,一般不超过10mm。部分病例同时并存[[胆结石]],可伴有声影。B超诊断符合率可达90%以上。 ===胆囊胆固醇沉着症的鉴别诊断=== 本病需与[[胆囊息肉]]及[[胆囊癌]]等鉴别。 ==胆囊胆固醇沉着症的并发症== 有的可伴有[[胆囊结石]]或[[肝功能异常]]。位于[[胆囊颈]]部的[[息肉]]可堵塞[[胆囊管]]而引起[[急性胆囊炎]],偶有息肉脱落嵌顿于[[壶腹]]部,引起[[胰腺炎]]发作。 ==胆囊胆固醇沉着症的预防和治疗方法== 预防: [[胆囊胆固醇沉着症]]是一种常见的[[胆囊息肉]]病,是一种良性病变,一般不会[[癌变]],[[临床表现]]无特异性,诊断主要依靠[[B超]]检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床[[症状]]、较大的单发[[息肉]]、短期迅速增大、[[胆囊颈]]息肉以及疑有癌变者,宜行[[胆囊切除术]]。 本病的病因尚不甚明确,可能是由于[[胆汁]]中高浓度[[胆固醇]]的刺激及胆固醇[[晶体]]被[[胆囊]][[黏膜]]上的[[巨噬细胞]]吞噬,逐渐形成黄色息肉样病变有关。因此需注意低脂清淡饮食,预防胆固醇晶体形成。 术前的准备:1.急症病人的[[术前准备]]参见[[胆囊造瘘术]]。 2.[[慢性病]]例术前应妥善准备:纠正[[贫血]]、改善营养状况,采用高糖高蛋白高维生素的[[保肝]]治疗。术前备血300~500ml。 ===胆囊胆固醇沉着症的中医治疗=== [[偏方]]或[[食疗]]方:用“[[疏肝]][[降脂汤]]”治疗,中医药在[[胆囊胆固醇沉着症]]的治疗方面具有显著疗效,费用低,有利于基层[[医院]]推广。下面资料仅供参考,详细需要咨询医生 ===胆囊胆固醇沉着症的西医治疗=== 手术治疗:[[胆囊切除术]] 药物治疗:[[利胆]]药物如[[熊去氧胆酸]]进行药物治疗。 ==胆囊胆固醇沉着症的护理== [[胆囊胆固醇沉着症]]好发于中老年人群 主要是因身体过胖,平时不常运动,机体新陈代谢相对缓慢,控制胆道[[神经]]功能和[[胆囊]]、[[胆管]]的收缩力日渐减弱,因而[[胆汁]]中的[[胆固醇]]和[[胆色素]]易于淤积成石。有少数中老年妇女因体内[[雌激素]]直接影响[[肝脏]]酶,使[[肝细胞]]分 泌胆汁的成分发生改变,这也会增加患[[胆结石]]的机会。 ==胆囊胆固醇沉着症吃什么好?== [[胆囊胆固醇沉着症]]是一种常见的[[胆囊息肉]]病,是一种良性病变,一般不会[[癌变]],[[临床表现]]无特异性,诊断主要依靠[[B超]]检查,目前无有效的药物治疗,对有明显临床[[症状]]、较大的单发[[息肉]]、短期迅速增大、[[胆囊颈]]息肉以及疑有癌变者,宜行[[胆囊切除术]]。大部分进行了[[腹腔镜胆囊切除术]]的病人术后当天就可以回家,可以正常饮食和活动。而进行了开腹胆囊切除术的病人术后则要留院5-7天,一周后才能正常饮食,4-6周后才能正常活动。 ==参看== *[[消化内科疾病]] <seo title="胆囊胆固醇沉着症,胆囊胆固醇沉着症症状_什么是胆囊胆固醇沉着症_胆囊胆固醇沉着症的治疗方法_胆囊胆固醇沉着症怎么办_医学百科" metak="胆囊胆固醇沉着症,胆囊胆固醇沉着症治疗方法,胆囊胆固醇沉着症的原因,胆囊胆固醇沉着症吃什么好,胆囊胆固醇沉着症症状,胆囊胆固醇沉着症诊断" metad="医学百科胆囊胆固醇沉着症条目介绍什么是胆囊胆固醇沉着症,胆囊胆固醇沉着症有什么症状,胆囊胆固醇沉着症吃什么好,如何治疗胆囊胆固醇沉着症等。胆囊胆固醇沉着症(cholesterolosis o..." /> [[分类:消化内科疾病]]
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