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胆碱能危象
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[[胆碱]]能性危象是[[重症肌无力危象]]的主要表现,由于抗胆碱[[酯酶]]药物服用过量(如[[溴吡啶]]斯地明)所引起。患者[[瞳孔缩小]],浑身出汗,[[肌肉跳动]],[[肠鸣音]]亢进,具有[[肌注]][[新斯的明]]后[[症状]]反而加重等特征。 ==胆碱能危象的原因== 1. 近年来根据[[超微结构]]的研究发现,本病主要是[[突触后膜]][[乙酰胆]]硷[[受体]](AChR)发生的病变所致。 2. 很多临床现象也提示病和[[免疫机制]]紊乱有关。 ==胆碱能危象的诊断== 1.[[肌无力危象]]:即[[新斯的明]]不足危象,常因[[感染]]、[[创伤]]、减量引起。[[呼吸肌麻痹]]、[[咳痰]][[吞咽]][[无力]]而危及生命。 2.[[胆碱能危象]]:即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有[[乙酰胆碱]]蓄积过多[[症状]]: ①[[毒蕈碱]]样[[中毒]]:[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[瞳孔]]小、[[多汗]]、[[流涎]]、[[气管]]分泌物多、心率慢; ②[[烟碱]]样[[中毒症状]]:[[肌肉]]震颤、[[痉挛]]、紧宿感; ③中枢神经症状:[[焦虑]]、[[失眠]]、[[精神错乱]][[抽搐]]等。 3.[[反拗危象]]:难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。 ==胆碱能危象的鉴别诊断== [[肌无力危象]]、[[胆碱能危象]]、反拗性危象之间的鉴别。三种危象可用以下方法鉴别: ①[[腾喜龙]]试验。 ②[[阿托品]]试验。 ③[[肌电图]]检查。 1.肌无力危象:即[[新斯的明]]不足危象,常因[[感染]]、[[创伤]]、减量引起。[[呼吸肌麻痹]]、[[咳痰]][[吞咽]][[无力]]而危及生命。 2.胆碱能危象:即新期的明过量危象。除上述肌无力危象外尚有[[乙酰胆碱]]蓄积过多[[症状]]: ①[[毒蕈碱]]样[[中毒]]:[[恶心]]、[[呕吐]]、[[腹泻]]、[[腹痛]]、[[瞳孔]]小、[[多汗]]、[[流涎]]、[[气管]]分泌物多、心率慢; ②[[烟碱]]样[[中毒症状]]:[[肌肉]]震颤、[[痉挛]]、紧宿感; ③中枢神经症状:[[焦虑]]、[[失眠]]、[[精神错乱]][[抽搐]]等。 3.[[反拗危象]]:难以区别危象性质而又不能用停药或加大药物剂量改善症状者,多在长期较大剂量治疗后发生。 ==胆碱能危象的治疗和预防方法== 1.轻者应避免过度劳累、受凉、[[感染]]、[[外伤]]和激怒等,不宜在烈日下过久,以防[[肌无力危象]]发生。 2. 肌无力危象发作时,应卧床休息,保持[[镇静]]和安静,保持室内空气通畅和新鲜,及时清除[[鼻腔]]及[[口腔]][[内分泌物]],保持[[呼吸道]]通畅。 3. 肌无力危象时,即刻[[肌注]][[新斯的明]]1毫克,必要时可重复,[[症状]]改善后可改用口服。 4.[[胆碱]]能性危象时,停用一切抗胆碱脂酶药物,同时肌注或[[静脉注射]][[阿托品]]0.5~2毫克,每日~30分钟重复一次。 5.反拗性危象时,停用抗胆碱脂酶药物,使[[运动终板]][[乙酰胆碱受体]]功能[[受体]]功能得到恢复,至少72小时后,再从小剂量开始使用抗胆碱脂酶药物。 6.如一时危象性质不明,可暂停抗胆碱脂酶药物,试用[[强的松]]口服。 7. 禁止使用可影响[[神经]]——[[肌肉]]接头传递功能药物如麻醉剂、镇静[[止痛剂]]、[[肌肉松弛剂]]、[[抗心律失常药]]及某些[[抗生素]]等。 ==参看== *[[重症肌无力危象]] *[[重症肌无力]] *[[重症肌无力样综合征]] *[[老年人重症肌无力]] *[[小儿重症肌无力]] *[[妊娠合并重症肌无力]] *[[腹部症状]] <seo title="胆碱能危象,胆碱能危象的治疗_胆碱能危象的原因,胆碱能危象怎么办_症状百科" metak="胆碱能危象,胆碱能危象治疗,胆碱能危象原因,胆碱能危象症状" metad="医学百科胆碱能危象症状条目页面。介绍胆碱能危象是怎么回事,胆碱能危象的原因,胆碱能危象怎么办,如何治疗等。胆碱能性危象是重症肌无力危象的主要表现,由于抗胆碱酯酶药物服用过量(如溴吡啶斯地明)..." /> [[分类:腹部症状]]
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