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胆管扩张症
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==疾病治疗== 症状发作期的治疗,采取禁食2~3天,以减少胆汁和胰液的分泌,缓解胆管内压力。应用[[解痉]]剂以缓解疼痛,[[抗生素]]3~5天以预防和控制感染,以及相应的对症治疗,常能达到缓解症状的目的。鉴于其频繁的发作和各种并发症,宜及时进行手术治疗。 <b>1.外[[引流术]]</b> 应用于个别重症病例,如严重的[[阻塞性黄疸]]伴[[肝硬变]],重症[[胆道感染]],自发性胆管穿孔者,待病情改善后再作二期处理。 <b>2.囊肿与肠道间内引流术</b> 如囊肿十二指肠[[吻合术]],因有较多的并发症,胆管炎的反复发作、[[吻合口]]狭窄、结石形成等,以后转而采用囊肿[[空肠]]Roux-en-Y式吻合术,并在肠襟上设计各种式样的防逆流操作,但仍存在胰胆合流问题,因而术后还是发生胆管炎或胰腺炎症状,甚至需要再次手术,且术后发生囊壁癌变者屡有报道。所以目前已很少采用。 <b>3.胆管扩张部切除胆道重建术</b> 主张具有根治意义的切除胆管扩张部位以及胆道重建的方法,从而达到去除病灶,使胰胆分流的目的。可采用[[生理]]性胆道重建术,将空肠间置于[[肝管]]与十二指肠之间,或加用防返流瓣,或采用肝管空肠Roux-en-Y式吻合术、[[肝管十二指肠吻合术]]等,均能取得良好效果。主要的是吻合口必须够大,以保证胆汁充分引流。 至于[[肝内胆管]]扩张的治疗,继发于肝外胆管扩张者,其形态圆柱状扩张,术后往往可恢复正常。如系囊状扩张则为混合型,肝外胆管引流后,不论吻合口多大,仍有肝内胆管淤胆、感染以致形成结石或癌变,故肝内有限局性囊状扩张者,多数人主张应行肝部分和[[切除术]]。 胆管扩张症根治术后,既使达到了胰液和胆汁分流的目的,但部分病例仍经常出现腹痛、血中[[胰淀粉酶]]增高等胆管炎或胰腺炎的临床表现,此与肝内胆管扩张和胰管形态异常有关。症状经禁食、抗炎、解痉、[[利胆]]后可缓解,随着时间推移,发作间隔逐渐延长。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]]
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