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[[胆红素]](英文:Bilirubin)是[[胆色素]]的一种,它是人[[胆汁]]中的主要色素,呈橙黄色。它是体内[[铁卟啉]][[化合物]]的主要[[代谢]]产物,有毒性,可对[[大脑]]和[[神经系统]]引起不可逆的损害,但也有[[抗氧化剂]]功能,可以抑制[[亚油酸]]和[[磷脂]]的氧化。胆红素是临床上判定[[黄疸]]的重要依据,也是[[肝功能]]的重要指标。 ==基本定义== 胆红素是由[[红细胞]]中的血色素所制造的色素,红细胞有固定的寿命,每日都会有所毁坏。此时,血色素会分解成为[[正铁血红素]](haem)和血红素。正铁血红素在NADPH和H离子作用下生成[[胆绿素]].三价Fe离子和CO,胆绿素再在NADPH和H离子作用下生成胆红素。血红素则会重新制成组织蛋白。 由于胆红素有毒性,胆红素入血后形成胆红素-[[清蛋白]][[复合物]]。在进入肝之前胆红素-清蛋白复合物分离成胆红素和清蛋白。进入肝后胆红素会于肝内Y[[蛋白]]和Z蛋白结合成胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白,这个反应是可逆的。胆红素-Y蛋白和胆红素-Z蛋白在UDP-[[葡萄糖醛酸]][[转化酶]]的作用下生成葡萄糖醛酸胆红素,即结合胆红素。结合胆红素随着胆汁进入[[小肠]],在小肠内脱掉葡萄糖醛酸再次生成胆红素,胆红素生成胆素原,胆素原进一步氧化成黄褐色的胆素,这就是粪便的主要颜色。在小肠里的胆素原可以经过[[肠肝循环]]再次到达肝,胆这部分的胆素原大部分仍以原形排到肠道。一小部分的胆素原进入[[体循环]],并随尿排出。它是尿颜色的来源之一,是尿液中主要的色素。 除了[[新生儿]]之外,一般人的值大致固定,并无年龄上的差异。此外,饮食与运动也几乎不会引起变动,但长时间[[绝食]]后会有上升的趋势。 ==胆红素检查== 在肝功能化验里,除了有[[直接胆红素]]的数值,还有[[总胆红素]]和间接胆红素。胆红素正常值范围如下: [总胆红素]3.42~20.05μmol/L [直接胆红素]0~13μmol/L [间接胆红素0~13μmol/L 有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情,再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取[[急性肝衰竭]]处置、[[血液透析]]、肝外胆汁[[淤滞]]紧急处置等方法。 ==其它相关== <b>胆红素高的原因</b> 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经[[肝脏]]转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生的间接胆红素过多,肝脏不能完全把它转化为直接胆红素,可以发生[[溶血性黄疸]];当[[肝细胞]]发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞[[肿胀]],使肝内的[[胆管]]受压,[[排泄]]胆汁受阻,使血中的胆红素升高,这时就发生了[[肝细胞性黄疸]];一旦肝外的胆道系统发生[[肿瘤]]或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,而发生[[阻塞性黄疸]]。[[肝炎]]患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 1、总胆红素、直接胆红素增高:肝内及肝外阻塞性黄疸,[[胰头]][[癌]],毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞[[综合征]]等。 2、总胆红素、间接胆红素增高:[[溶血性贫血]],[[血型]]不合[[输血]],恶性[[疾病]],[[新生儿黄疸]]等。 3、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素都增高:[[急性黄疸型肝炎]],[[慢性活动性肝炎]],[[肝硬变]],[[中毒性肝炎]]等。 <b>胆红素高怎么治疗</b> 建议胆红素高的患者去医院做进一步检查以明确,根据具体的情况制定用药方案。比如对[[乙肝]]患者胆红素高的治疗,需要检查肝功能、HBVDNA等,根据检查结果进行抗病毒治疗或者[[保肝]]降黄治疗。此外,也建议胆红素高的患者养成良好的生活习惯,在日常生活中注意以下几个方面: 1、饮食宜清淡,多吃豆类制品、鱼类、[[蔬菜]]、水果等含有大量的[[维生素A]]、B、C、E、有较好的抗氧化功能且易消化吸收的食物,不要吃过多甜食,禁酒。 2、宜多食海鲜、香菇、[[芝麻]]、[[核桃]]、[[大枣]]、瘦肉及动物肝脏等食物。 3、饭后宜卧床休息1-2小时,保证肝脏得到充足的[[血液]]供应,有利于肝细胞修复和再生,帮助恢复肝功能。 需要注意的是,胆红素高的患者在治疗过程中要注意定期复查肝功能等,观察治疗效果,及时调整治疗方案。 ==胆红素偏高的原因== 人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil),经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil),组成胆汁,排入胆道,最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍,均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多,产生间接胆红素偏高,当肝脏不能完全把它转化为直接胆红素时,可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时,或者因胆红素不能正常地转化成胆汁,或者因肝细胞肿胀,使肝内的胆管受压,排泄胆汁受阻,使血中的胆红素偏高,这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石,将胆道阻塞,胆汁不能顺利排泄,同样会引起胆红素偏高,而发生阻塞性黄疸。肝炎患者的黄疸一般为肝细胞性黄疸,也就是说直接胆红素与间接胆红素均升高,而淤胆型肝炎的患者以直接胆红素升高为主。 ==参看== *[[胆红素和乙型肝炎]] *[[肝功能检查指标解读]] [[分类:检验医学]]
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