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胎盘早期剥离
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{{百科小图片|bk9v9.jpg|}} ==[[疾病]]名称== [[胎盘早期剥离]] ==疾病分类== [[妇产科]] ==[[症状]][[体征]]== 1.病史 突然出现持续性[[腹痛]],伴有或不伴有[[阴道]]流血,多发生在有[[外伤]]或伴有妊高征者,胎动多可加频或消失。 2.体征 [[胎盘]]剥离面小,胎盘后[[血肿]]小者可无体征;胎盘剥离面扩大,但尚未冲出胎盘边缘时,胎盘后血肿增大,即[[内出血]]增多。若[[出血]]冲出胎盘边缘,即出现外出血(阴道流血);若穿破[[羊膜]],即出现血性[[羊水]]。 出血多时,[[子宫]]较同孕周大,宫底升高,呈[[强直]]收缩,如板状硬度,[[压痛]]明显。胎位摸不清,胎心听不到,并伴[[血压]]下降,[[面色苍白]]等[[休克]]表现。 ==诊断检查== 3.B超检查 ①胎盘后血肿。②绒毛膜板下血肿。③羊水内有异常回声,如羊水内出现流动的点状回声。④重症[[胎盘早剥]],可发现胎动和胎心消失。 4.[[实验室检查]] [[血常规]],出血、[[凝血]]时间,[[血小板计数]],[[凝血酶原时间]],[[纤维蛋白原]]定量,3P试验。 5.检查胎盘 [[分娩]]后在胎盘上查见血块压迹,即可诊断胎盘早剥。 6.鉴别诊断 注意与[[前置胎盘]]、[[子宫破裂]]、[[外科]][[急腹症]]等鉴别。 ==治疗方案== 1.轻型胎盘早剥在可严密监测血压、脉搏、宫高、[[腹围]]、胎心、子宫硬度与压痛、[[阴道出血]]等变化下卧床休息,如病情稳定,[[胎儿]]小于36周,又未自行临产者,可继续作期待[[疗法]];如病情加重则应尽快终止[[妊娠]]。做好[[输血]]及[[急救]]准备。 2.重型胎盘早剥出血较多伴休克者,则应在输血[[补液]]抗休克的同时尽快终止妊娠。除已自行临产,且宫口已开大,估计能在[[催产素]]静滴下迅速从阴道分娩者外,无论胎儿是否存活,均应立即行剖宫产结束分娩。 3.如遇子宫[[卒中]],胎儿娩出后,应立即按揉子宫,子宫[[肌内注射]]宫缩剂。出血仍不止者,应立即行[[子宫切除术]]。 4.为预防和处理DIC的发生,应尽量输注新鲜[[血液]],必要时予[[肝素]]治疗。 5.产后处理:①继续用缩宫药预防[[产后出血]],注意血液[[凝结]]情况(重复3P试验至正常为止)及[[尿量]]。②纠正[[贫血]]。③给予[[抗生素]]预防[[感染]]。④若有妊高征,须继续治疗。⑤注意[[并发症]]如[[急性肾功能衰竭]]和DIC的处理。 [[分类:疾病]][[分类:病理学]] ==参看== *[[医疗康复/胎盘早期剥离|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 胎盘早期剥离]] *[[家庭诊疗/胎盘早期剥离|《默克家庭诊疗手册》- 胎盘早期剥离]]
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