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胎膜破裂
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[[胎膜破裂]]是导致[[早产]]和[[新生儿]][[并发症]]的重要原因之一,[[胎儿]]往往需送至NICU(新生儿[[重症监护]]室)接受监护。PROM的误诊会导致[[产科]]不能及早的采取措施,并可引发[[感染]],提前[[分娩]],胎儿危难,[[脐带]]下垂和[[胎盘]]剥落等危险状况。 ==胎膜破裂的原因== [[创伤]];宫颈内口松弛;[[妊娠]]后期[[性交]]产生机械性刺激或引起[[胎膜炎]];下生殖道[[感染]],可由[[细菌]]、[[病毒]]或[[弓形体]]等引起;[[羊膜]]腔内压力升高(如[[多胎妊娠]]、[[羊水过多]]);[[胎儿]]先露部与[[骨盆]]入口未能很好衔接(如[[头盆不称]],[[胎位异常]]等);[[胎膜]]发育不良至菲薄脆弱等。 ==胎膜破裂的诊断== 腹压增加时,如[[咳嗽]]、打喷啑、负重等[[羊水]]即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。 1.[[阴道]]液[[酸碱度]]检查 平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试,阴道液偏碱性,pH值≥7.0时,视为阳性,倾向于羊水,[[胎膜早破]]的可能性极大。 2.阴道液[[涂片]]检查 检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰[[美蓝]][[染色]]可见淡黄色或不着色[[胎儿]]皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒,用0.5%[[硫酸]][[尼罗蓝]]染色可见村黄色胎儿[[上皮细胞]],结果比用[[试纸]]测定pH值可靠,可确定为羊水。 3.[[羊膜镜检查]] 可以直视胎先露部,看不到前[[羊膜]]囊,即可确诊。 ==胎膜破裂的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断: 1.[[胎膜早破]] 在[[临产]]前[[胎膜破裂]],称为胎膜早破(premature rupture of membranes)。其发生率各家报道不一,占[[分娩]]总数的2.7%~17%。发生在[[早产]]者约为足月产的2.5~3倍。其对[[妊娠]]、分娩不利的影响是早产率升高,围生儿[[死亡率]]增加,宫内[[感染率]]及[[产褥感染]]率皆升高。 腹压增加时,如[[咳嗽]]、打喷啑、负重等[[羊水]]即流出,肛诊将胎先露部上推时见到流液量增多,则可明确诊断。 1.[[阴道]]液[[酸碱度]]检查 平时阴道液pH值为4.5~5.5,羊水pH值为7.0~7.5,尿液为5.5~6.5。以硝秦纸(nitrazine paper)测试,阴道液偏碱性,pH值≥7.0时,视为阳性,倾向于羊水,胎膜早破的可能性极大。 2.阴道液[[涂片]]检查 检查液干燥片检查有羊齿状结晶出现为羊水。涂片用0.5‰[[美蓝]][[染色]]可见淡黄色或不着色[[胎儿]]皮肤上皮及毳毛;用苏丹Ⅲ染色见桔黄色脂肪小粒,用0.5%[[硫酸]][[尼罗蓝]]染色可见村黄色胎儿[[上皮细胞]],结果比用[[试纸]]测定pH值可靠,可确定为羊水。 3.[[羊膜镜检查]] 可以直视胎先露部,看不到前[[羊膜]]囊,即可确诊。 ==胎膜破裂的治疗和预防方法== 积极预防和治疗下生殖道[[感染]],重视孕期卫生指导;[[妊娠]]后期禁止性交;避免负重及[[腹部]]受撞击;宫颈内口松驰者,应卧床休息,并于妊娠14周左右施行[[宫颈环扎术]],环扎部位应尽量靠近宫颈内口水平。对破膜后是否预防性给予[[抗生素]],多数学者认为,预防性用药对产妇[[发病率]]的减少作用甚微,且对围生儿的发病率及[[死亡率]]并不减少,此外,抗生素通过[[胎盘]]可使[[新生儿]]日后产生[[抗药]]效,故主张产后积极进行治疗。优于预防性应用抗生素。 ==参看== *[[女性生殖部位症状]] <seo title="胎膜破裂,胎膜破裂的治疗_胎膜破裂的原因,胎膜破裂怎么办_症状百科" metak="胎膜破裂,胎膜破裂治疗,胎膜破裂原因,胎膜破裂症状" metad="医学百科胎膜破裂症状条目页面。介绍胎膜破裂是怎么回事,胎膜破裂的原因,胎膜破裂怎么办,如何治疗等。胎膜破裂是导致早产和新生儿并发症的重要原因之一,胎儿往往需送至NICU(新生儿重症监护室)接..." /> [[分类:女性生殖部位症状]]
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