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胰岛细胞瘤
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{{头部模板-肿瘤}} 发生在[[胰岛]][[细胞]]的肿瘤。根据[[临床表现]]和有关[[激素]]水平的测定,并做[[腹部]][[CT]]或[[B超]],诊断不难做出。值得注意的是[[胰腺]][[内分泌]]肿瘤可单独发生,也可为[[多发性内分泌腺瘤病]]Ⅰ型([[胰岛素瘤]]、[[甲状旁腺功能亢进]]和[[垂体瘤]])的一部分。<br>&nbsp;&nbsp; 治疗主要是手术切除肿瘤,若手术探查未发现肿瘤或肿瘤已转移,则可行药物治疗,如[[甲氰咪胍]]治疗[[胃泌素瘤]],[[氯苯甲噻二嗪]]治疗胰岛素瘤,[[生长抑素]](SMS-201-995)治疗[[胰高血糖素瘤]],[[阿霉素]]治疗生长抑[[素瘤]]等。[[5-氟脲嘧啶]]、[[氮烯唑胺]]或[[链脲霉素]]也可用于[[胰岛细胞瘤]]的药物治疗。 == <br>一般症状 == <br>&nbsp;胰岛细胞瘤又称[[胰岛细胞腺瘤]]。胰岛细胞瘤是一种少见肿瘤,分功能性与无功能性二类。功能性胰岛细瘤,由胰岛β细胞产生,可发生于胰腺内的任何部位,肿瘤常<20mm。临床表现为发作性[[低血糖]]错迷。无[[功能性胰岛细胞瘤]],临床罕见。且无特异性症状,有时腹部可触及肿块。常见于20~50岁。<br> == [[体征]]症状 == <br>起病缓慢,少数经长时间方获确诊,如长期误诊可造成永久脑损害。三联症:①[[饥饿]]或运动后发生低血糖症状;②发作时[[血糖]]<2.8mmol/L(50mg/dl);③[[注射]][[葡萄糖]]后立即缓解。低血糖发作常随病程延长而频繁,发作时间延长,低血糖程度加重,甚至餐后也可诱发低血糖。多伴有身体逐渐[[肥胖]],记忆力、反应力下降。胰岛细胞瘤会有[[并发症]]:后期可因肿瘤生长和胰周[[浸润]]及远处转移引起如[[腹痛]]、[[消瘦]]、[[黄疸]]等症状。<br> == 诊断 == <br>第一、发作时血糖<2.8mmol/L(50mg/dl)。<br>第二、[[血清]][[胰岛素]]和C肽:低血糖时的[[血浆]]胰岛素及C肽增高,胰岛素指数(胰岛素/血糖)>0.3,如>1.0可肯定诊断。[[空腹]]血浆胰岛素>200uU/ml可肯定诊断。<br>第三、口服糖[[耐量试验]]:典型者呈低平曲线,部分可[[糖耐量降低]],少数呈早期低血糖或正常[[糖耐量]]曲线。<br>第四、[[饥饿试验]]:阳性有助诊断。空腹血糖>2.8mmol/L者方可试验。90%以上禁食24~36小时可激发低血糖。少数需禁食48~72小时,并于终止禁食前2小时加运动,可激发低血糖。经72小时禁食未诱发低血糖者,可除外本病。<br>第五、常规[[X线]]:胃泌素瘤者[[消化道]]锁餐遗容可显示胃及[[十二指肠]]多发、反复发作的[[溃疡]]。<br>第六、[[超声]]表现:病变在胰腺边缘或胰腺内,圆形或椭圆形,肿块内呈低回声,边缘清楚。恶性胰岛细胞瘤边界不规则,内部回声不均匀。<br>第七、CT表现:[[平扫]]胰腺内等密度肿块,多较小,可包括埋在胰腺内或局部突出于胰腺表面。由于功能性胰岛细胞瘤无论良、恶性均为多[[血管]]性、[[富血]]供肿瘤,所以增强扫描早期(肝[[动脉]]期)肿块显著强化呈高密度[[结节]],高于周围正常胰腺。非功能性肿瘤通常较大,密度均匀或不均匀,多发于[[胰体]]、尾部,约20%出现瘤体内[[钙化]],增强后可有强化,密度稍高于正常胰腺,中心可出现囊变。<br>第八、[[血管造影]]:实质期肿瘤密度持续增高,并可见边缘清楚的肿瘤[[染色]],是为特征性表现。<br> ==参看== *[[病理学/胰岛细胞瘤|《病理学》- 胰岛细胞瘤]] {{底部模板-肿瘤}}
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