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[[胸部]][[皮下组织]]有气体积存时谓之[[皮下气肿]]。 ==胸壁皮下气肿的病因== (一)发病原因 [[胸壁皮下气肿]]一般都继发于[[胸骨]]和(或)[[肋骨骨折]]伴[[气胸]],尤其多见于多根多处肋骨骨折伴[[张力性气胸]]病人,也可并发于[[气管]]、支气管、肺及[[食管损伤]]。偶见继发于内[[镜检]]查损伤。 (二)发病机制 [[胸部]]闭合性损伤和[[开放性损伤]]常伴有皮下积气,空气通过受损部位进入[[皮下组织]]通常有3种途径:①气胸同时伴有[[壁层]][[胸膜]]受损时,[[胸腔]]内空气即可通过受损部位进入胸壁皮下组织;②气管、支气管或[[食管破裂]]时,空气可直接从破裂口进入[[纵隔]],再经胸骨上凹扩散至颈、面和胸部皮下组织;③空气直接通过胸壁体表[[伤口]]进入皮下组织。 ==胸壁皮下气肿的症状== 一般[[皮下气肿]]病人无自觉[[症状]],惟一对病人的影响是[[睁眼困难]]。[[纵隔气肿]]病人常诉[[胸闷]]或[[胸骨后疼痛]],也可出现[[声音嘶哑]]。[[皮下组织]][[肿胀]],触之有海绵样感觉和[[捻发音]]及踏雪感。如果闻及粗糙的嘎吱声伴随心跳同时出现,为纵隔气肿时所见。严重的纵隔气肿可影响[[静脉回流]],出现[[颈静脉扩张]]、[[心动过速]]、[[呼吸困难]],甚至[[心力衰竭]]的表现。 [[胸部损伤]]后胸壁[[皮肤]]肿胀,用手指轻压若触到海绵感觉和捻发音,表明有皮下气肿,一般不易漏诊或误诊。仔细的临床观察有利于弄清[[气肿]]的来源。气肿如果首先表现在[[颈部]],则应考虑其来源可能为纵隔气肿。在胸壁首先出现气肿的部位往往是[[肋骨骨折]]的部位。[[X线]]检查有助于进一步查明气肿的来源。 ==胸壁皮下气肿的诊断== ===胸壁皮下气肿的检查化验=== [[X线]]检查可见胸壁和(或)[[颈部]]软组织有透光的不规则斑点阴影,如果显示[[心脏]]左缘双重阴影,为[[纵隔]]内大量积气的特征表现。 ==胸壁皮下气肿的西医治疗== (一)治疗 通常情况下,对于[[皮下气肿]]无需特殊治疗,但应及时控制气体的来源,包括[[气胸]]的[[引流]],手术治疗[[气管]]、支气管、肺或[[食管]]的损伤等。如果及时去除了这些引起[[气肿]]的原因,一般皮下气肿往往可以在几天之内自行吸收。一旦[[纵隔]]内压力明显增高,出现[[呼吸困难]][[症状]]和[[颈部]][[静脉]][[淤血]]表现,则应及时做纵隔切开[[引流术]]。手术在局麻下进行,做[[胸骨]]切迹上缘的颈部[[横切口]],分开[[肌肉]]、[[筋膜]],暴露气管前壁,用示指紧贴气管壁向下做钝性分离,直至[[主动脉弓]]平面,然后放置一根粗而不易塌陷、末端管旁多孔的引流管,最后疏松[[缝合]]颈部[[皮肤]]切口。 (二)预后 ==参看== *[[心胸外科疾病]] <seo title="胸壁皮下气肿,胸壁皮下气肿症状_什么是胸壁皮下气肿_胸壁皮下气肿的治疗方法_胸壁皮下气肿怎么办_医学百科" metak="胸壁皮下气肿,胸壁皮下气肿治疗方法,胸壁皮下气肿的原因,胸壁皮下气肿吃什么好,胸壁皮下气肿症状,胸壁皮下气肿诊断" metad="医学百科胸壁皮下气肿条目介绍什么是胸壁皮下气肿,胸壁皮下气肿有什么症状,胸壁皮下气肿吃什么好,如何治疗胸壁皮下气肿等。胸部皮下组织有气体积存时谓之皮下气肿。..." /> [[分类:心胸外科疾病]]
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