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==胸部小结== 胸椎、12对肋骨和肋软骨与胸骨借[[软骨]]、[[韧带]]和[[关节]]连接成扁圆锥形的[[胸廓]],构成了胸腔的骨性基础。胸廓上附丽有胸部[[上肢肌]](已述于[[上肢]])和胸部固有肌([[肋间外肌]]、[[肋间内肌]]、[[肋间最内肌]]和[[胸横肌]],还有附于背面的背部上肢肌、背部肋骨肌(已述于上肢)和背部固有肌(竖脊肌),此外,胸廓还为[[腹部]]肌提供了起止点。膈肌封闭于胸廓下口,将胸、腹腔分隔。 胸部是生活中每一时刻都在运动着的体部。胸腔内容纳着许多重要器官,两侧胸膜囊包着肺,中间的心包裹包着心脏。众所周知,肺是机体和外界进行[[气体交换]]的场所,面肺扩张和回缩即容积的增加和缩小,是随着胸廓容积的变化而变化的。在吸气时,主要吸气肌肋间外肌收缩,使肋骨上提,胸廓的横径和矢状径增大。另一主要吸气肌膈肌收缩,使膈穹下降,胸腔的垂直径加大,结果胸腔容积增大,胸膜和肺随之扩张。因而凡能使肋骨上提的肌肉者可协助吸气,如胸部上肢肌和后上锯肌,都参与深吸气活动。胸膜可减少肺运动中的摩擦。在[[呼气]]时,肋间内肌收缩加之重力作用使肋骨下降,胸腔的横径和矢状径缩小,同时膈肌[[舒张]],膈穹上升,胸腔的垂直径缩小,肺容积随胸腔容积而缩小。心脏是[[循环系统]]的机能中心器官,它的节律性收缩起着泵的作用,推动着人体的[[血液循环]]。在纵隔中还有一些运动度不大的器官,如气管与[[支气管]]、食管、胸腺等。此外,还有与心脏相连的大血管干,淋巴结、[[淋巴干]]和胸导管,以及分布于[[体壁]]和脏器的神经。 一、胸部的血管 1.[[肺循环]] 2.[[体循环]]的[[动脉干]]及其分支 3.体循环的[[静脉]]干及其属支 4.冠状循环 左主动脉→ [[左冠状动脉]] → [[左心房]]、左心室、[[室间隔]]的前2/3,部分右室前壁。 右主动脉→ 右冠状动脉 → [[右心房]]、右心室室间隔的后1/3,部分左室后壁 5.其它 胸廓内动、静脉 最上肋间动、静脉 二、胸部的淋巴结和[[淋巴管]] 1.乳房的淋巴回流 乳房外侧部→ 腋[[胸肌淋巴结]]群 乳房上部 →[[腋淋巴结]]尖群 内侧部 →[[胸骨旁淋巴结]] 内下部 →[[膈上淋巴结]](与肝上面的淋巴结有联系) 2.胸壁的淋巴回流 胸后壁淋巴管→ [[肋间淋巴结]]→ 纵隔后淋巴管→ 胸导管 3.胸腔脏器的淋巴回流 胸腺、心包、心、膈、肝上面的淋巴管→[[纵隔前淋巴结]] 食管、胸主动脉的淋巴管→[[纵隔后淋巴结]]→胸导管 肺淋巴管→肺淋巴结→支气管肺淋巴结→气管支气管(上、下)淋巴结→[[气管旁淋巴结]] 4.支气管纵隔干 三、胸部的神经 1.躯体神经 [[膈神经]](C3、4(5)前支)[[肌支]]:膈肌 感觉支:胸膜[[壁层]]、心包壁层、膈下面、肝胆带等 [[胸神经]]前支([[肋间神经]]和[[肋下神经]]) 肌 支:肋间肌及腹前外侧壁肌 感觉支:胸腹壁皮肤T2[[胸骨角平面]] 胸、[[腹膜]]壁层T4[[乳头]]平面 T6[[剑突]]平面 T8[[肋弓]]平面 T10脐平面 T12[[耻骨联合]]与脐连线中点平面 2.[[内脏神经]] 胸[[交感干]]位于胸部脊柱的两侧,它们都有[[白交通支]]和[[灰交通支]]与胸神经相连。节前[[纤维]]起始于脊髓胸段,经[[前根]]加入胸神经,再经白交通支与相应的交感节相连,大部分节前纤维与[[节细胞]]发生[[突触]]连接,从节细胞发出的节后纤维部分经灰交通支回到胸神经,随胸神经及其分支分布于胸腹壁的血管平滑肌、[[汗腺]]和竖毛肌。部分节后纤维可襻附于邻近的血管壁,随之分布于各器官。 一部分节前纤维并不立即与相应的[[神经节]]内的节细胞发生突触连接,它们在交感干内上升或下降到另一些交感节,与节内的[[神经元]]形成突触。最明显的例子是从上位胸髓来的交感节前纤维,上升到颈部各节,与节内神经元形成突触。此外,有的节前纤维仅穿过神经节,然后汇成独立的神经,如从T5-9交感节穿行组成的[[内脏大神经]]和T10、11交感节穿行组成的[[内脏小神经]]。它们穿[[膈脚]]抵达腹腔神经丛,在该丛的[[腹腔神经节]]及其副节(如肠糸膜上节、肾节等)内,与节细胞形成突触连接。颈交感节和上4胸节的节后纤维,支配胸部[[呼吸器]]官、心脏和食管。在分布于肺和心之前,分别形成[[肺丛]]和[[心丛]]。[[交感神经]]的作用是使心率加快,[[冠状动脉]]舒张;使气管、支气管[[平滑肌]]舒张,血管收收缩,粘膜腺分泌减少;食管、胃、肠[[蠕动]]减缓。 胸部的[[副交感神经]]来自左、右迷走神经。左、右迷走神经干在颈部发出心支和喉返神经的心支参加心丛的构成;左、右迷走神经干在胸部经过肺根后方时,发出许多细支形成左、右肺丛,并在食管形成食管前、后丛,最后又组成前、后干随食管一并穿过[[食管裂孔]]入腹腔。迷走神经的作用是使心率减慢,冠状动脉收缩;气管、支气管平滑肌收缩,粘膜腺体分泌增加;食管、胃、肠蠕动增强。 胸腔[[内脏]]的感觉纤维大部分伴随交感纤维走行,进入胸髓上段;小部分伴迷走神经直行,入于[[延髓]]。 [[分类:人体]]
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