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==治疗== ===脂肪性肝纤维化和肝硬化的治疗=== 抗肝纤维化:[[维A酸]]([[维甲酸]])、[[干扰素]]、[[脯氨酸]]类似物、脯氨酸[[羟化酶]]抑制药和秋水仙碱等药物在[[胶原]]生成过程中至少干预其中一个或数个步骤。维A酸和β[[胡萝卜素]]等[[维生素A]]制剂具有治疗潜能。干扰素有α、β、γ三型,目前认为α、γ干扰素具有明显的抗肝纤维化作用,且以γ干扰素的抗纤维化效果最强。因此,对[[代偿]]性肝硬化患者使用干扰素可能会导致失代偿状态。目前干扰素主要用于[[慢性病毒性肝炎]]活动期的治疗,以兼顾抗病毒和抗肝纤维化,对已发展至失代偿性肝硬化后则不主张应用;[[秋水仙碱]]能作用于胶原连锁反应的不同阶段,但用秋水仙碱治疗肝硬化患者的大规模临床研究并不成功,其在改善[[肝功能]]、抗纤维化和延长患者生存等方面并不显著优于[[安慰剂]];肾上腺皮质激素可抑制胶原合成,并可抑制[[胶原酶]]活性,促进胶原降解,但该类药物长期应用有严重[[副作用]],并降低机体免疫力,故难以被临床推荐用于治疗肝纤维化;肝细胞[[生长因子]]可刺激胶原酶活性以促进胶原降解,并可抑制TGF-β[[基因]]的过度表达,以及抑制肝细胞[[凋亡]],从而起到抗肝纤维化的作用。此外它还可动员脂肪,有可能减轻脂肪肝的程度,但其临床疗效有待进一步验证。 <b>如何对付脂肪肝? </b> 脂肪肝是指脂肪在肝内的过度蓄积。一旦患了脂肪肝,应如何处置呢? 首先,找出病因,有的放矢采取措施。如长期大量饮酒者应戒酒。营养过剩、肥胖者应严格控制饮食,使体能恢复正常。有脂肪肝的糖尿病人应积极有效地控制血糖。营养不良性脂肪肝患者应适当增加营养,特别是蛋白质和维生素的摄入。总之,去除病因才有利于治愈脂肪肝。 其次,调整饮食结构,提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。不吃或少吃动物性脂肪、甜食(包括含糖饮料)。多吃青菜、水果和富含纤维素的食物,以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等,不吃零食,睡前不加餐。 还有,适当增加运动,促进体内脂肪消耗。每天跑步,每小时至少6公里才能达到减肥效果。仰卧起坐或[[健身]]器械锻炼都是很有益的。 最后,药物辅助治疗,脂肪肝并不可怕,早期发现积极治疗,一般都能痊愈,且不留[[后遗症]]。值得指出的是,脂肪肝的预防工作应从儿童做起,尤其是独生子女,想吃什么就给什么,活动又少,一旦变成“小胖墩”,恐已有脂肪肝了。 ===药物治疗=== 到目前为止,西药尚无防治脂肪肝的有效药物,以中药长期调理性的治疗最好。中药中以[[制何首乌]]和[[山楂]]最好,这两种药能降低[[血脂]],防止胆固醇在肝内沉积。西药常选用保护肝细胞、去脂药物及[[抗氧化剂]]等,如[[维生素B]]、C、E、[[卵磷脂]]、[[熊去氧胆酸]]、[[水飞蓟素]]、[[肌苷]]、[[辅酶A]]、[[还原型谷胱甘肽]]、[[牛磺酸]]、[[肉毒碱]][[乳清酸]]盐、[[肝泰乐]],以及某些降脂药物(例如:肝旨清) 等等。上述药物虽然很多,但大多仍需要进一步验证其疗效以及安全性,因此,应在医生指导下正确选用,切不可滥用。但一般而言,如果仅仅是脂肪肝,而不是[[肝性脑病]],以上药物中维生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、辅酶A、还原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒碱乳清酸盐等[[维生素]]及内源性[[氨基酸类]]的[[药物安全性]]非常高,而且也不会像[[联苯双酯]]类的药物停药后还出现反弹。 ===电[[生理]][[疗法]]=== 这是近年来国内治疗的新进展,HD肝病治疗仪利用生物力学泵方法作用于人体[[经络]]、[[穴位]],通过震动腹壁[[肌肉]]和[[肝包膜]],达到增强肝脏的脂肪代谢、促进肝内脂肪转运、改善肝脾血液[[微循环]]、促进脂肪肝恢复的目的,疗效较好、费用低、无副作用,深受病人欢迎。我们用HD肝病治疗仪加综合疗法,为81位患者治疗了1~2个月,其中轻度和中度脂肪肝占92%。治疗后,39位(38.3%)患者脂肪肝明显减轻,31位(48.5%)脂肪肝消失,49位血清转氨酶恢复正常。而在单纯综合对照组的76位患者中,只有43%的人脂肪肝减轻;在43位脂肪性肝炎患者中,有48.8%的人血清转氨酶恢复正常。两组疗效有显著差异。 ===中医[[辩证]]治疗=== 1:[[肝胃不和]]、[[肝气郁结]]、痰瘀阻络型 (1).临床表现: 肝区胀痛、[[胸闷]]不舒、倦怠乏力、善叹息、恶心[[纳呆]],并随着情志变化而增减,肝脏肿大或不肿,[[舌质暗红]]、[[苔薄白]]腻、脉玄细。 (2).病因[[病机]]: 由于情志不舒、[[肝郁]]气滞、[[气滞血瘀]]、湿痰内停,造成脂肪肝的发生。 (3).治疗原则: [[疏肝]][[理气]]、[[化痰]][[祛瘀]]。 2:[[脾虚]]湿盛、痰湿内阻、肝郁[[血瘀]]型 (1).临床表现: 右肋胀满、嗳气恶心、食少纳呆、倦怠乏力、大便溏薄、舌质淡红、苔厚白腻、脉濡缓。 (2).病因病机: 由于长嗜食甘肥厚味之品,或着情志失调以及某些疾病因素,使脾失健运,湿浊结聚成痰,肝失疏泄,以致痰[[湿阻]]于肝络而成脂肪肝。 (3).治疗原则: 疏肝[[健脾]]、[[祛湿]]化痰: 3:痰瘀痹阻、[[肝肾]]亏虚、脾失健运型 (1).临床表现: 体型稍胖、[[头晕目眩]]、[[耳鸣]][[健忘]]、偶有[[头痛]]、[[五心烦热]]、[[口干]]咽燥、[[失眠多梦]]、[[舌红少苔]]、[[脉细数]]。 (2).病因病机: 水不涵木、肝失疏泄、脾虚失于运化、痰瘀痹阻于肝,成为脂肪肝。 (3).治疗原则: 滋肾养肝、[[活血]]化淤、[[清热化痰]]。 4:痰瘀互结、气滞血瘀、瘀浊内滞型 (1).临床表现: 原有[[消渴病]]、素体[[阴虚火旺]]、[[慢性迁延性肝炎]]、肋下肿大、质中拒按、纳减乏力、舌质紫暗有[[瘀斑]]、苔薄白、脉细涩。 (2).病因病机: 痰湿阻滞、气滞血瘀、痰浊、[[瘀血痹]]阻于肝络,致使肝区刺痛胀痛以及脂肪肝的形成。 (3).治疗原则: [[益气活血]]、化痰祛瘀、[[消肿]]散结…… ===中药偏方=== <b>1.脂肪肝中药偏方1-[[丹参]][[陈皮]]膏</b> 【药方】丹参100克,陈皮30克,[[蜂蜜]]100毫升 【用法】丹参、陈皮加水煎,去渣取浓汁加蜂蜜收膏。每次20毫升,每日2次。 【功效】[[活血化瘀]]、[[行气]][[祛痰]]。适用于气滞血瘀型脂肪肝。 <b>2.脂肪肝中药偏方2-[[佛手]][[香橼]]汤</b> 【药方】佛手、香橼各6克,白糖适量。 【用法】佛手、香橼加水煎,去渣取汁加白糖调匀,每日2次。 【功效】疏肝[[解郁]]、理气化痰。适用于肝郁气滞型脂肪肝。 <b>3.脂肪肝中药偏方3-丹参山楂蜜饮</b> 【药方】丹参、山楂各15克,[[檀香]]9克,[[炙甘草]]3克,蜂蜜30毫升。 【用法】佛手、香橼加水煎,去渣取汁加蜂蜜,再煎几沸,每日2次。 【功效】活血化瘀、疏肝健脾。适用于[[瘀血]]阻络型脂肪肝。 <b>4.脂肪肝中药偏方4-陈皮二红饮</b> 【药方】陈皮、红花各6克,红枣5枚。 【用法】水煎,取汁代茶饮。 【功效】活血化瘀、行气化痰。适用于气滞血瘀型脂肪肝。 ===脂肪肝的“[[运动疗法]]”=== 运动篇 一、运动误区要纠正 “脂肪肝是吃出来的,多动动、少吃吃,自然会好”,这个粗浅的概念似乎人人都懂。于是乎,一些误区也随之出现。诸如:“我每天动个不停,家务全是我做的”;“平时我没空,逢节假日我会去健身中心锻炼个半天”;“我每天工作量很大,已经够我消耗的了,不必再作其他运动”等等。其实,合适的运动要根据病人的具体情况制订出运动治疗方案。 二、具体情况具体对待 患者的具体情况包括:性别、年龄、体重、平时活动量的大小,锻炼场所的条件,工作的特殊性以及是否伴有其他疾病等等。比如说一般以餐后散步为宜,但对有些患者来说可能就不适宜;对一些伴有[[下肢]][[关节]]退行性病变的患者来说,则不宜选择类似慢跑、登梯等[[关节活动度]]较大的运动;同样年龄和其他健康状况相似的男女青壮年,由于性别、体型的不同,所给予的运动量也应不同,这就是为何在治疗脂肪肝时一定要由专业医师根据患者的具体情况进行综合评估后作出相应的指导。 三、运动也需开处方 [[治疗性运动]]需要在[[消化科]]医师和[[康复科]]医师根据患者的具体情况对患者作出客观、综合的评估后,制定一个科学的[[运动处方]],在运动的方法、时间、强度、频率和运动量各方面作出具体量化指标,然后再对患者的适应性和疗效进行阶段性评估,不断调整、不断完善。各项运动项目,由于其量化指标不同,所产生的“耗氧量”也不同。专科医生为你开设的运动处方,将为你度身量制。 运动处方的制定既要适合患者的具体情况,又要掌握其适宜的“耗氧量”,这样才能达到既合情合理、又科学安全的标准。 四、适度运动取代药物 脂肪肝的治疗需要综合措施,单纯靠药物既不经济又有害处,因为肝脏是人体最大的[[解毒]]器官,药物治疗在去脂降脂的同时又加重了肝脏本身的工作负担。而运动疗法既经济、又随意;既科学、又安全。但运动不能盲目、不能过头,也不能动而无效。 总之,关于脂肪肝的饮食疗法和运动方式有很多种类,但如何选择,怎样做?什么方案最适合你?这些具体的内容都需要在专科医师指导下,为你制定个性化的处方。 强力推荐:脂肪肝治疗3大关键 哪些项目适合你 以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度的动态运动,即有氧运动,如慢跑、中快速步行(115-125/分钟)、骑自行车、上下楼梯、爬坡、打羽毛球、踢毽子、拍皮球、跳舞、广播体操、跳绳和游泳等,可使[[交感神经]][[兴奋]],血浆胰岛素减少,而[[儿茶酚胺]]、[[胰高血糖素]]和生长激素分泌增加,抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。 脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者[[降脂减肥]]、促进肝内脂肪消退的效果较好。 你要练多久 用“强度×时间”表示运动量来看,强度高的运动持续时间要比较短,如果强度低则持续时间就要长,应按照脂肪肝患者的生活背景和肥胖程度考虑时间和强度的搭配。运动量渐增,并做到有恒、有序和有度,每次锻炼时必须完成规定的运动指标。 以步行为例,可从5000步/日,渐增至7000-10000步的步行,进而快步步行,阶段性地增加运动量;可遵循“3、5、7”原则,即每日3000米(30min内),每周5次,每次步行后脉搏与年龄之和为170。 运动可别过量 脂肪肝患者应根据运动后劳累程度和脉搏选择适当的运动量,以运动时脉搏加快,运动后[[疲劳]]感于10-20分钟内消失为宜。锻炼后如果有轻度疲劳感,但是精神状态良好,体力充沛,睡眠好,食欲佳,说明运动量是合适的。如果锻炼后感到十分疲乏,四肢酸软沉重,[[头晕]],周身[[无力]],食欲欠佳,睡眠不好,第二天早晨还很疲劳,对运动有厌倦的感觉,说明运动量过大,需要及时调整。锻炼过程中如果出现[[呼吸困难]]、[[面色苍白]]、[[恶心呕吐]]等情况,应立即停止运动,必要时采取相应的处理。 <b>脂肪肝的运动功法推荐武学文发明的大翔功</b>。 人之健康,在于运动。久坐伤肉、久卧伤气。 动则生气,气,是生命的原动力。 若不爱无聊的跑步,可以用原地弹跳来代替,原地弹跳运动量大,要在别的活动做完后再进行,至少做八个八次。下面是基本的运动。 一 运转头颈: 原地站立,左八圈,右八圈。 二 转腰: 双手叉腰,转腰,左八圈,右八圈。 三 涮腰: 起势,弯腰,双手自然下垂。以腰为中心,两手为远点,转动,前左后右划弧,左八圈右八圈。 四 正压腿:左八下,右八下。共八八。 五 仆步压腿:左八下,右八下。做八八。 六 拳法功:左右下勾拳两次、左右日字冲拳反复四次,左右上勾拳。做八八次。 七 肘击贴打:[[肘尖]]击脑后,左右,(口令)一,二。肘尖击腰后,左右,三,四。肘尖击两侧,左右,五六。左右贴背用上臂往侧后摔,口令七八。共做八八。 八 原地下蹲,弹跳,反复,共八八。 做完累了吧?原地踏步,放松,休息。活动结束。 常人练到此,再站桩1-5分钟,入静,稍后,就可以了。
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