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===按理学改变程度分类=== 根据肝[[组织病理学]]改变程度进行分类,大致有以下四种情况 <b>一、单纯性脂肪肝</b>:肝脏的病变只表现为肝细胞的[[脂肪变性]]。根据肝细胞脂变范围将脂肪肝分为弥漫性脂肪肝、局灶性脂肪肝,以及弥漫性脂肪肝伴正常肝岛。 脂肪肝的发病机制复杂,各种致病因素可通过影响以下一个或多个环节导致肝细胞[[甘油三脂]]的积聚,形成脂肪肝: ①由于高脂肪饮食、[[高脂血症]]以及外周[[脂肪组织]]分解增加导致[[游离脂肪酸]]输送入肝细胞增多。 ②[[线粒体]][[功能障碍]]导致肝细胞消耗游离脂肪酸的[[氧化磷酸化]]以及b氧化减少。 ③肝细胞合成甘油三脂能力增强或从碳水化合物转化为甘油三脂增多,或肝细胞从肝窦[[乳糜微粒]],残核内直接摄取甘油三脂增多。 ④[[极低密度脂蛋白]](VLDL)合成及分泌减少导致甘油三脂转运出肝细胞发生障碍。 当①和③进入肝细胞的甘油三脂总量超过②和④消耗和转运的甘油三脂时,甘油三脂在肝脏积聚形成脂肪肝。 <b>二、脂肪性肝炎</b>:是指在肝细胞脂肪变性基础上发生的肝细胞[[炎症]]。据统计,长期大量嗜酒,40%左右会出现这种情况,而非酒精性脂肪肝一般很少发生脂肪性肝炎。 <b>三、脂肪性[[肝纤维化]]</b>:是指在肝细胞周围发生了[[纤维化]]改变,纤维化的程度与致病因素是否持续存在以及脂肪肝的严重程度有关。[[酒精性肝纤维化]]可发生在单纯性脂肪肝基础上,而非酒精性则是发生在脂肪性肝炎的基础上。肝纤维化继续发展则病变为脂肪性肝硬化。 <b>四、脂肪性肝硬化</b>:脂肪性肝硬化是脂肪肝病情逐渐发展到[[晚期]]的结果。近年来,随著[[酒精性肝病]]和非酒精性肝病的增多,脂肪性肝硬化已占到中国肝硬化病因的第二位(第一位是病毒性肝炎及肝硬化)。在[[酒精性肝炎]]中肝硬化的发生率为50%以上,少部份非酒精性脂肪肝也会发展成为肝硬化。
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