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==脊髓的功能== 脊髓是[[神经系统]]的重要组成部分,其活动受脑的控制。来自四肢和躯干的各种感觉冲动,通过脊髓的上行纤维束,包括传导浅感觉,即传导面部以外的痛觉、温度觉和粗触觉的脊髓丘脑束、传导本体感觉和精细触觉的[[薄束和楔束]]等,以及脊髓小脑束的[[小脑]]本体感觉径路。这些传导径路将各种感觉冲动传达到脑,进行高级综合分析;脑的活动通过脊髓的下行纤维束,包括执行传导随意运动的[[皮质脊髓束]]以及调整[[锥体系统]]的活动并调整肌张力、协调肌肉活动、维持姿势和习惯性动作,使动作协调、准确、免除震动和不必要附带动作的[[锥体外系统]],通过锥体系统和锥体外系统,调整脊髓神经元的活动。脊髓本身能完成许多反射活动,但也受脑活动的影响。 脊髓发生急性[[横断]]损伤时,病灶节段水平以下呈现弛缓性瘫痪、感觉消失和肌张力消失,不能维持正常[[体温]],大便滞留,[[膀胱]]不能排空以及[[血压]]下降等,总称为[[脊髓休克]]。损伤一至数周后,脊髓反射始见恢复,如肌力增强和深[[反射亢进]],对皮肤的损害性刺激可出现有保护性屈反射。数月后,比较复杂的肌反射逐渐恢复,内脏反射活动,如[[血压上升]]、[[发汗]]、[[排便]]和[[排尿反射]]也能部分恢复。膀胱[[功能障碍]]一般分为三个阶段,脊髓横断后,由于[[膀胱逼尿肌]]瘫痪而使膀胱[[括约肌]][[痉挛]],出现[[尿潴留]];2~3周以后,由于逼尿肌日益肥厚,膀胱内压胜过外括约肌的阻力,出现[[溢出性尿失禁]];到第三阶段可能因腹壁[[肌挛缩]],增加膀胱外压而出现自动[[排尿]]。 脊髓半侧切断[[综合症]]表现为病灶水平以下,同侧以上[[运动神经元]][[麻痹]],关节肌肉的[[振动觉]]缺失,对侧痛觉和温度觉消失; 在病灶侧与病灶节段相当,有节段性[[下运动神经元麻痹]]和[[感觉障碍]]。由于切断后索,病灶节段以下,同侧的本体感觉和两点辨别觉消失。由于切断锥体束,病灶节段水平以下,同侧出现上运动神经元瘫痪;由于锥体外系统的抑制作用被阻断,而脊髓后根[[传入冲动]]的作用明显,因而肌张力增强,深反射亢进,趾反射变为趾[[背屈]]。由于切断脊髓丘脑束,在对侧,相当于病灶节段以下一或二[[脊髓节段]]水平以下,痛觉和温度觉消失。由于切断节段的后根受累,同侧出现节段性感觉消失;而由于对上位节段产生刺激,于感觉消失区的上方,有节段性感觉过敏。由于[[侧角]]受累,可以出现[[交感神经]][[症状]],如在颈8节段受损害,同侧颜面、头颈部皮肤可有[[血管]]运动失调征象和霍纳[[综合征]]([[瞳孔缩小]]、眼裂狭小和[[眼球内陷]])。 脊蛙反射实验是指蛙在没有脑而只有脊髓的情况下,可以出现搔扒反射,而在没有脑、脊髓又受损的情况下,不能出现搔扒反射。这表明脊髓具有反射功能。 同时,脊髓里的神经中枢也是受[[大脑]]控制的,人能有意识地控制排便和排尿就是一个例证。婴幼儿因大脑的发育尚未完善,对排尿道的抑制能力较弱,所以排尿次数多,而且容易发生夜间遗尿现象。 脊髓除具有反射功能外,还有什么功能?仍以成人排尿反射为例来说明。当尿液在膀胱内积存到一定量时,就会刺激膀胱壁上的[[感受器]],使感受器产生[[神经冲动]];神经冲动经过[[传入神经]]传到脊髓的排尿中枢;同时,神经冲动经过神经纤维向上传到大脑,使人产生[[尿意]]。在适宜的外界环境下,由大脑发出神经冲动经过神经纤维传到脊髓的排尿中枢,神经冲动再沿着[[传出神经]]到膀胱,引起排尿反射。如果外界环境不适宜(比如在课堂上),大脑就暂时抑制脊髓中的排尿中枢而不排尿。可见,脊髓还具有传导功能。
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