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脐疝
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经[[脐环]]脱出的疝称为[[脐疝]]。 脐位于腹壁正中部,在[[胚胎发育]]过程中,这各腹壁最晚闭合的部位。同时,脐部缺少[[脂肪组织]],使腹壁最外层的[[皮肤]]、[[筋膜]]与[[腹膜]]直接连在一起,成为全部腹壁最薄弱的部位,腹腔内容物容易于此部位突出形成脐疝。在人体[[胎儿]]时期,通过脐环部位有二条[[动脉]]、一条[[静脉]]、[[卵黄管]]及[[脐尿管]]与母体相连,以获取营养。在胎儿出生前后,上述结构逐渐[[闭锁]],脐环闭锁时形成[[脐凹]]陷。如果闭锁不全或延期闭锁,刚胎儿出生后出现[[畸形]]及形成.由脐环处突出的疝称为脐疝。临床上分为[[婴儿脐疝]]和成人脐疝两种。前者远较后者多见。 ==[[疾病]]病因== 1.婴儿脐疝:属先天性,俗称“气肚脐”,是[[新生儿]]和[[婴儿]]时期最常见的疾病之一。由于[[脐带]]脱落{{百科小图片|bkbpm.jpg|脐疝,脐疝[[症状]],婴儿脐疝}}后,脐部[[瘢痕]]区由于胎儿阶段脐带从腹壁穿过,本身是腹壁一先天性薄弱处;又因在[[婴儿期]]两侧[[腹肌]]未完全在中线合拢,留有缺损,在医学上称为‘脐环’。所以,当因哭闹过多、[[咳嗽]]、[[腹泻]]等促使腹腔内压力增高时,便会导致腹腔[[内脏]]特别是[[小肠]],连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出,形成脐疝。 发病原因有脐部发育不全,脐环没有完全闭锁;或脐部的[[瘢痕组织]]薄弱,不够坚固。在腹内压增加。(经常啼哭、[[便秘]]、[[包茎]]等)情况下,内脏可以从脐部突出而形成。被盖物仅为[[疤痕]]组织,皮下和皮肤。 2.[[成人脐疝]]:较为少见。可能与脐环处疤痕组织变弱有关。诱因是[[妊娠]]、慢性咳嗽、[[腹水]]等。疝内各物初期多为[[大网膜]],随后还有小肠,[[结肠]]等。常因与[[疝囊]]壁发生广泛粘连,形成多房性间隙。 ==疾病症状== 1.婴儿脐疝:较常见,多属易[[复性]]疝,嵌顿少见。当啼哭,站立和用劲时,脐部[[膨胀]]出包块,一般直径1~2厘米,无其它症状,往往在洗澡,换衣时无意中发现。多呈半球形或圆柱状,肿物顶端有一小瘢痕,是为脐痕;肿物的特点为可复性,即哭闹、咳嗽、直立时肿物饱满增大,而且肿物触之较坚实;[[小儿安]]静或者家长用手按压时,肿物缩小或者回纳人腹腔,并伴有咕咕[[肠鸣音]]。肿物缩小或还纳后,局部留有松弛皮肤皱折,以上为典型的脐疝。肿物有时较大,特别是孩子哭闹腹压增高时,外表的皮肤发亮显得较薄,于是又有一些家长担心脐疝会不会被撑破,实际上由于皮肤的弹性与韧性,并不存在撑破的可能性,除非是[[创伤]]所致。 2.成人脐疝:多见于中年[[肥胖]]经产妇女。主要症状是脐部有半球形疝块,可回纳,常伴有[[消化不良]],[[腹部不适]]和隐痛。由于[[疝环]]一般较小周围疤痕组织较坚韧,因此,较易发生嵌顿和绞窄。巨大的脐疝呈垂悬状。 ==疾病检查== 常规[[物理]]检查。 ==疾病治疗== 1.婴儿脐疝,绝大多数可通过脐部筋膜环的逐步收缩而在一岁内自愈。因此2岁前,除非嵌顿,可以等待。采用非手术[[疗法]]促使自愈如已满2周岁,脐疝直径超过1.5厘米者宜用手术治疗,沿脐口1厘米处,沿脐作半圆形切口分高皮肤和[[皮下组织]],显著[[腹直肌]]前鞘,疝环及疝囊,正中切开腹自线,游离疝囊,回纳[[疝内容物]],在疝环处切除部分疝囊后,给予缝扎然后将两侧[[腹直肌鞘]]缘(即腹自线)[[间断缝合]],最后[[缝合]]皮肤。 2.成人脐疝宜早施手术治疗,嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口,分离疝囊直至[[颈部]],细心分离粘连,在疝囊颈部切断,将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是,尽多的游离疝环周围的[[腹横筋膜]]、腹膜。予以横形对合缝合,然后在上下两侧游离腹直肌及其[[腱膜]],必要时可作[[重叠缝合]]。 ==用药原则== 1.脐疝选择性手术一般可不应用[[抗菌素]]。 2.[[疝出]]现嵌顿、绞窄时,或疝无嵌顿、绞窄但合并有[[呼吸]],[[泌尿系统]][[感染]]者,即需应用药物包括用药框限“A”和“B”。 3.[[绞窄性疝]]术后出现[[并发症]]或体质衰弱者,术后除应用“A”、“B”外,尚可考虑应用新特药物及支持对症治疗。 ==辅助检查== 1.对无[[合并症]]的脐疝患者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对合并有肺部[[腹部]]其他疾病而诊断未明者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。 ==疗效评价== 1.非手术治疗后,脐部包块不再出现。 2.手术修补脐部缺损,切口愈合。 ==脐疝偏方== 1、将[[茴香]]籽炒后用[[纱布]]包好,用于熨烫患处,可以同时制作两包替换使用。 2、把[[白附子]]研成粉末后,用水调后敷在肚脐处,再用艾灸辅助进行。注:这种方法掌握不好容易造成对患者的[[烫伤]]。 3、取[[山楂]]肉、茴香籽(炒熟后)各一两,研成粉末后糊成丸子,每次[[空腹]]用白开水送下。 4、把[[葱白]]与[[食盐]]一起捣烂成泥状后,涂在患处。 5、把[[吴萸]]、盐各60克起炒热后,用纱布包好熨脐部,冷时可以加热水袋熨烫1-2小时。 [[分类:疾病]][[分类:疝]] ==参看== *[[医疗康复/脐疝|《家庭医学百科·医疗康复篇》- 脐疝]] *[[普通外科/脐疝|《普通外科学》- 脐疝]]
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