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脑性瘫痪
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==小儿患脑瘫有先兆== 是指出生前至出生后1个月内因各种原因所致的非进行性脑损伤综合征。主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,同时经常伴有智力、视听觉、进食、[[吞咽]]、言语、行为等多种障碍,会严重影响儿童的一生。 脑瘫患儿越早发现治疗效果越好,如果超过五岁,治疗效果就不太好了。有几种通俗易学且又有可靠效果的方法可以用来观察并判断孩子有无小儿脑瘫的征兆: 1.睡眠时间过长或不睡觉。 2.哭时没有声音或哭声低沉、发直。 3.吞咽不好。 4.运动时手脚不协调,偏侧运动较多。 5.[[撒尿]]时把不开双腿。 6.三个月还不能抬头,六个月还不能翻身,八个月还不会坐。 7.眼神与父母没有交流,并且经常[[惊厥]]。 如果发现孩子有以上现象一定要注意了,尽快到正规医院或专科去检查,确诊后就要及时治疗。 <b>脑瘫姿势异常表现</b>: 有的患儿静卧时即表现明显的[[异常姿势]],有的患儿则在运动时表现出明显的姿势异常。静止时姿势异常包括[[紧张性]]颈反射姿势、[[角弓反张]]姿势、[[偏瘫]]姿势等;运动时姿势异常包括 [[舞蹈样手足徐动]]及[[扭转痉挛]]、[[痉挛性截瘫步态]]、[[小脑共济失调]]步态等。 1.紧张性颈反射姿势 是头部位置变动时,影响四肢肌张力、眼位的变化。分为对称性紧张性颈反射姿势与非对称性紧张性颈反射姿势。非对称性紧张性颈反射姿势在新生儿出生后1周左右出现,2~3个月呈优势,以后受上位中枢的控制而逐渐消失,若生后3个月仍然持续存在则为异常;对称性紧张性颈反射姿势出生后6个月仍存在则为异常。 2.偏瘫姿势 患儿常表现为一侧肢体运动,而另一侧肢体的废用,左右肢体有明显的不对称。 3.角弓反张姿势 患儿表现为四肢肌张力增高,头[[背屈]]。 4.舞蹈样手足徐动姿势 患儿表现为不自主的动作,其运动常以舞蹈的形式或扭动的形式,不间断地出现。运动外观显的持续而松散,幅度大而无法控制。 5.共济失调步态 患儿呈[[醉汉步态]],他们常不能保持一个固定的姿势,当站立时为维持站立姿势,必须不停地进行调节。 6.其他 2个月以后的小儿仍有手紧握拳现象,患儿上肢内旋位,双下肢呈硬性伸展、交叉,尖足位。有的患儿安静时无明显的姿势异常,而当检查者突然扶患儿[[腋下]],使其足底着床时,可见患儿下肢内收、交叉,同时双上肢内收、内旋。超过6个月的小儿仍不能呈现正常的坐位姿势,而表现出特殊的异常坐位姿势,如前倾坐位、后倾坐位等。 ===脑瘫儿童语言障碍=== 约70~80%的脑瘫儿童存在不同程度的语言障碍,他们在呼吸、共鸣、言语和[[大脑]]综合等方面都受大脑损伤的影响,不能正确控制言语所需要的运动,致使说话的速度过快、过慢,或者不准确、不流畅,甚至失语。脑瘫儿童的语言障碍多属于[[构音异常]],表现因肌控制失调,造成构音器官衰弱、迟钝、不协调。这种情况被称作为呐吃(dysphasia)。 痉挛型儿童的典型表现为肌张力增高,抵抗肌不能互相协调收缩。当患儿说话时,面部、口腔部及舌部肌肉的痉挛往往导致构音异常。 徐动型儿童的构音动作有时缓慢并且费力,而有时则快而无规则,不自主的头部和发音器官的运动与发音所需要的运动矛盾,发音器官在发声时相互碰撞部位不完全、不准确,[[舌尖]]上提困难。 共济失调型儿童,则由于肌肉收缩力量不够,造成言语不清。 <b>脑瘫失调型表现</b> 脑瘫失调型是由于损伤小脑,脑干损害,失去平衡功能的病型。不但肌张力低下,而且肌收缩的调节也不准确,从而不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度摇颤(震颤)。多数用[[拐杖]]可以行走,但不能调节步伐,当迈大步走时有失去平衡倾向。所以像[[醉酒]]人走路一样,摇摇晃晃容[[易跌倒]]。重病者不仅步行时常摔倒,坐位时亦不稳定,上肢功能障碍明显。轻、中症病儿常伴有智能障碍。语言以缺少抑扬声调,而且徐缓为特征。[[眼球震颤]]极为常见,可伴有[[先天性白内障]],[[触觉]]、[[知觉异常]],肌张力常低下。 ===发现脑瘫关健是在零岁=== 脑瘫是孩子出生前、或出生时、出生后因感染发生的一种非进行性[[运动功能障碍]],重者伴有智力低下、惊厥、听觉与[[视觉障碍]],行为异常。早发现、早治疗对脑瘫患者今后的生活自理有极大帮助。 如何早期发现? 出生后第一个月:若婴儿仰卧时双下肢僵直,被动屈曲和外展困难,头颈伸直,肩臂回缩,双臂外展……这些都提示家长注意脑瘫。大多数脑瘫婴儿在[[新生儿期]]并不出现痉挛的体征,而以不同程度的肌张力低下为多。 3个月以后:如果小孩两手握拳,拇指紧握在手掌中时,一只手能张开而另一只手则紧握,同时俯卧位时表现为抬头困难,这些都能提示注意脑性瘫痪存在。6个月以内是认识脑性瘫痪最困难的时期,若有迹象,应速找专科医生检查。 7、8个月以后:不会爬,不会坐,这是脑性瘫患儿最常见的症状。 1岁时:小儿如果常用一只手去拿东西,而且表现不对称[[自主运动]],这提示有脑瘫表现。
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