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脑疝
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==分类== 脑疝最常见的有两种,一种叫天幕[[裂孔疝]],又叫颞叶疝、[[海马沟]]回疝。另一种叫枕骨大孔疝,又称小脑扁桃体疝。 (1)小脑幕裂孔疝 是病灶侧的颞叶沟回部分的脑组织被挤入小脑幕裂孔内形成。因被挤入的脑组织是颞叶海马沟回,所以,也称颞叶(海马)沟回疝。由于天幕上的脑组织被挤压到天幕裂孔以下,使[[中脑]][[动眼神经]]、[[大脑后动脉]]受压,[[血液循环]]受阻。病人常表现[[剧烈头痛]]、频繁呕吐、[[烦躁不安]],甚至[[昏迷]]。病灶侧[[瞳孔]]先缩小,继而逐渐散大,两侧[[瞳孔不等]]大,对光反射消失,对侧中枢性[[偏瘫]]。 (2)枕骨大孔疝 是由于后颅窝病变或颅腔内[[高压]]时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以,也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后,[[延脑]]、[[颅神经]]及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,[[呼吸]]、心跳等生命中枢受损,病人常突然出现[[呼吸停止]],[[深度昏迷]],四肢[[瘫痪]],双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡。 脑疝是[[脑血管病]]的最危险信号。约有一半以上的病人死于脑疝。因此,在[[急性期]]应密切注意病人的呼吸、脉搏、[[体温]]、[[血压]]和瞳孔变化,及早发现脑疝,并积极进行[[脱水]]治疗,控制[[颅内高压]],减少[[病死率]]。
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