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== 治疗 == ===脑积水的西医治疗=== 西医治疗脑积水分为手术治疗和非手术治疗两种。 非手术治疗 适用于早期或病情较轻,发展缓慢者,其方法: (1)应用[[利尿剂]]或脱[[水剂]],如[[乙酰唑胺]]、[[双氢克尿塞]]、[[速尿]]、[[甘露醇]]等。 (2)经前囱或[[腰椎]]反复穿刺放液。 手术[[疗法]] 手术治疗对进行性脑积水,头颅明显增大,且[[大脑皮质]]厚度超过1cm者,可采取手术治疗,手术可分为以下几种: 1、减少脑脊液分泌的手术:[[脉络丛切除术]]后灼烧术,现已少用。 2、解除脑室梗阻病因手术:如[[大脑导水管]]形成术或扩张术,正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。 3、脑脊液分流术:手术目的是建立脑脊液循环通路,解除脑脊液的积蓄,兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-[[小脑延髓池]]分流术,[[第三脑室造瘘术]],侧脑室-腹腔、[[上矢状窦]]、[[心房]]、颈外静脉等分流术等。 哪些患者不宜手术治疗? 对于重度脑积水,智能低下已[[失明]]、瘫痪,且脑实质明显萎缩,大脑皮质厚度小于1cm者,均不透宜手术。 ===[[针灸]][[推拿法]]治疗脑积水=== 中医[[针灸]]推拿法治疗脑积水需要首先将[[病症]]进行临床症状分型,然后确定具体的治疗方案。一般情况下,将脑积水分为智能低下型、头颅开解型、头痛[[眩晕]]型和运动不遂型四种。不同的类型其治疗方案也各不相同。 一、智能低下型 智能低下型以[[反应迟钝]],[[语言障碍]],运算力差及逻辑思维能力差,理解能力下降为主要症状,证属[[髓海]]空虚,脑失所养,治宜[[补肾]]益髓,填精健脑。 中医针灸推拿法的具体操作方法如下: 针灸:主穴—[[神门]]、[[照海]]、[[四神聪]]。 配穴—[[三阴交]]、语言区、[[血海]]、[[内关]]。 方法—三阴交、血海施[[补法]],余穴均[[平补平泻]]。 [[推拿]]:[[开天门]],推[[坎宫]],抹前额,分推额[[阴阳]],揉太阳,推上[[三关]],退下[[六腑]],清[[心经]],补[[肾经]],[[摩腹]],[[捏脊]]。 二、头颅开解型 头颅开解型临床以头颅增大,颅缝开解为主要症状,[[病机]]多为脾肾虚弱,[[湿浊]]瘀阻者。而以脾肾虚弱为本,湿浊瘀阻为标,治疗以[[补肾健脾]], [[化瘀]][[除湿]]为主,可参考以下方法进行治疗: 针灸:主穴—血海、丰垄[[命门]]。 配穴—[[后溪]]、[[申脉]]、[[脾俞]]、[[肾俞]]、人中。 方法—人中、[[丰隆]]行[[泻法]],后溪、申脉平补平泻,余穴均为补法。 推拿:推上三关,退下六腑,补[[脾经]],补肾经,分推腕阴阳。 三、头痛眩晕型 头痛眩晕型临床以头痛,眩晕,耳鸣、[[恶心呕吐]]为主要症状。证属[[水不涵木]],[[阴虚火旺]],[[虚风内动]],治宜[[滋阴熄风]]。方法如下: 推拿:开天门,推坎宫,抹前额,揉[[大鱼际]]、太阳,[[一指禅推法]]施于太阳、[[印堂]]、[[神庭]]等穴,五指拿头顶,三指拿颈项,三指拿[[肩井]]及[[上肢]],肩背上肢,搓抖上肢。 四、运动不遂型 运动不遂型临床以肌[[肉痿]]软或挛缩,[[关节]][[屈伸不利]],坐立行走困难或不稳为主要症状,病属[[脾虚]][[肝郁]],筋肉失养。治宜疏筋通络,[[滑利]]关节,调节筋肉的协调性和平衡性,方法如下: 针灸:主穴—[[阳陵泉]]、血海、[[足三里]]。 配穴—[[太冲]]、申脉、后溪、三阴交。 方法—太冲施泻法,血海、三阴交施补法,余穴平补平泻。 推拿:拿上肢,掐摇[[总筋]],补脾经,清[[肝经]],摩腹,腰[[骶]]臀部及下肢内外侧, 捏脊,拿下肢内外侧,拿揉血海、足三里,摇髋、膝、[[踝关节]],拔[[伸髋]]、踝关节。 ===脑积水患者的心理[[康复治疗]]=== 脑积水病人发病后,常有精神、情绪、行为、智能等心理方面的改变,而这种心理变化,对[[整体康复]]有重要影响,因为心理[[康复]]与神经功能康复密切相关、相互促进。 脑积水患者常出现的心理变化有:恐惧,绝望,情绪不稳,[[烦躁]][[焦虑]],[[行为障碍]]等。对脑积水患者进行心理康复治疗时,应注意以下几个方面的问题: 1、家属与医务人员密切配合,态度热情和蔼。首先家属对病人要热情亲切,关心体贴,多与他们交谈,热情地为之洗脸、喂饭、翻身、擦寓处理大小便,要面色和蔼,不要有任何不耐烦表情,不要说有伤感情的话,让病人处处感到温暖。医务人员多深入病房,多问候,热情地与病人交谈,和病人拉家常,并向他们介绍医院治疗好这类病的典型事例,增强病人战胜疾病的信心。注意保护性医疗制度以及自己的言行举止,因为此时病人非常敏感,一句不当的话也会给病人造成极大的[[精神创伤]],给康复带来障碍。 2、要根据病情发展的不同阶段,向病人及家属耐心说明当前病情及应主动配合的事项。 3、鼓励病人参加力所能及的家庭、社会活动,根据自己的爱好进行体育活动,积极参加娱乐活动,增加对生活的兴趣。 4、注意发挥药物的[[生理效应]]。 由于脑积水患者在治疗期和康复期间都承受着巨大的身体痛苦的精神痛苦,因此,家属和医护人员应多对病人进行鼓励和关心,使其树立战胜疾病的信心,积极配合治疗,使各项治疗措施能发挥最大的作用,从而获得良好的预后。 ===脑积水的治疗特点=== (一)标本兼治,急则[[醒脑]],缓则治脏:脑积水的"水"为有形之[[实邪]],因此,脑积水即可是[[实证]],也可是本虚标实之证,所以,在本病的治疗中,要标本兼治,以期痊愈。脑与各[[脏腑]]在[[生理]]上密切相关,病理上相互影响。因此,脑积水的发生除脑本身功能失调外,也可受它脏影响而得,因此,脑积水可从脏治之,急则醒脑,缓则治脏。 (二)综合治疗:脑为诸神之首,功能重要,与脏腑、[[经络]]等身体各部分联系紧密。脑积水病因复杂,无论[[六淫]]或内伤均可发生,加之脑积水病情错综复杂,临床症状不一,病程缠绵,致死率、致残率均较高,临床疗效差。综合治疗优于单纯西医手术及[[药物疗法]],也优于中医传统疗法。因此,在治疗上多法联用,综合治疗是十分必要的。 (三)坚持治疗:脑积水是医学界公认的顽症,其症状复杂,病程缠绵,因此,医生和患者都要有信心,有恒心,有耐心,坚持治疗,方能取得理想效果。
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