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{{百科小图片|bkkxr.jpg|}}脑的短暂性[[血液]]供应不足并出现[[症状]]就叫做[[短暂性脑缺血发作]],是一种常见的[[急性脑血管病]]。 病人突然发病,类似[[脑出血]]或[[脑梗塞]]的表现,一般在24小时内完全恢复正常,常使家人虚惊一场,但可以反复发作。 短暂性脑缺血发作病人一般在1~5年内可能发生脑梗塞。而脑梗塞的病人中的1/3~2/3曾经发生过短暂性[[脑缺血]]发作。 ==引发[[短暂性脑缺血]]的危险因素== (1)[[动脉粥样硬化]],某些脑[[小动脉]]暂时性闭塞,当侧支循环及时建立、再通后,供血改善使症状在24小时内消失。 (2)[[高血压病]],引起[[脑血管]][[痉挛]],血流不畅,供血不足。 (3)微小[[血栓栓塞]],经机体本身作用而消除,血循环再通,但可引起同一症状在复发时再现。 (4)[[血小板增多]]使血粘稠度高,血[[氧含量]]不足,以及[[贫血]]、[[心脏病]]、[[心肌炎]]均可引起短暂性脑缺血发作。 (5)[[高脂血症]]。 (6)[[糖尿病]]及[[并发症]]。 (7)过度用脑。 (8)情绪激动。 (9)寒冷(一般是40岁以上的人群会出现) (10)劳累 (高龄人群) ==短暂性脑缺血发作的[[临床表现]]== 1、突然的、短暂的、局灶性[[神经]]功能缺失发作在24小时恢复,无后遗症; 局灶性神经功能缺失症状主要有: (1)[[偏瘫]]、偏身麻木,感觉减退,[[视力]]障碍,[[球麻痹]]; (2)[[眩晕]]、[[头痛]]、[[耳鸣]]、眼前发黑、面部麻木、四肢[[无力]]、饮水呛咳、[[说话不清]]。 以上诸多症状可持续数分钟或数小时即完全恢复正常,少数病人持续到十几小时,但均在24小时内恢复正常。 2、反复发作 以上临床症状反复出现。 3、发病年龄 多在50岁以上,有心脏病和动脉粥样硬化病史。 ==救护措施== 发作频繁者,近期内发生脑梗塞的可能性很大,应积极治疗,防止发生脑梗塞。 {{百科小图片|bkkxs.jpg|}}(1)积极治疗危险因素如[[高血压]]、[[高血脂]]、心脏病、糖尿病、[[脑动脉硬化]]。 (2)抗血小板积聚药物,如[[潘生丁]]、[[阿司匹林肠溶片]]等 (3)改善[[脑循环]],用[[西比灵]]、[[脑益嗪]] (4)其他如[[盐酸罂粟碱]]、[[维脑路通]]、[[中药]]都可选用。 (5)脑CT检查如有微小脑梗塞病灶的,按脑梗塞治疗。 (6)建议发作时或短暂发作后到医院进一步检查,然后针对病因治疗。 ==[[中风]]== (急性脑血管病) <b>什么叫短暂性脑缺血发作? </b> 短暂性脑缺血发作,简称TIA,也称[[一过性脑缺血]]发作或小中风。它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍,每次犯病的时间持续不久,通常是数秒钟、数分钟或数小时等,最长不超过24小时。往往因症状来得快,消失也快,恢复后不留任何[[后遗症]]而易被人忽视。实际上,TIA症状虽轻,但后果严重,如不及时治疗,据统计,约有25%~40%患者,在5年内将产生严重的脑梗塞,而威胁病人生命。因此,医学家们常常把它看成是[[脑血管病]]的先兆或危险信号。 发生TIA的原因颇多,诸如高血压、高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病是最主要和最常见的原因。而过度用脑,情绪激动,寒冷,劳累则可促其发生。 TIA症状繁多,有轻有重,轻者一年数次,重者一日数次,一月数十次。其症状大体可分为两组。一是由于颈动脉系统[[缺血]]产生的半侧手足无力、偏瘫、[[单眼]]突然黑朦或[[失明]]、[[失语]]等;一是椎[[基底动脉]]系统缺血引起的眩晕、[[恶心]]、[[呕吐]]、耳鸣、[[暴聋]]及面部[[感觉障碍]]。上述两组症状,在同一病人身上可单独出现,也可先后或同时发生。 发生TIA后,决不可忽视,应积极防治。首先,应在医生的指导下,适当地选用[[活血化瘀]]的中药和其他[[血管扩张]]药,还应积极参加体育锻炼,如散步、慢跑、打[[太极拳]]、练[[气功]]等。但切不可从事过于激烈的活动,同时切忌过度劳累,保持生活规律化,杜绝酗酒,严格戒烟,合理安排饮食,少吃动物脂肪和[[高胆固醇]]食物,多吃[[大豆]]制品、鱼类、新鲜[[蔬菜]]和水果。还应定期到医院检查[[血压]]、[[血脂]]、[[血糖]]、[[胆固醇]]、眼底、[[心电图]]及[[心功能]],发现异常时,积极治疗。 <b>怎样诊断短暂性脑缺血发作? </b> (1)多在50岁以上发病,常有高血压、动脉粥样硬化或糖尿病、心脏病、[[颈椎病]]史。 {{百科小图片|bkkxt.jpg|}}(2)起病急骤,常突然起病,数秒钟或数分钟症状达高峰。 (3)多呈发作性,病程短,常呈一过性,每次发作持续时间,通常为数分钟或数小时,最长不超过24小时。 (4)反复发作,多则每天发作数次,少则数月或数年1次,但每次发作的症状和[[体征]]基本相同。 (5)无[[颅内压增高]],多无意识障碍。 (6)临床表现,以偏瘫,失语,[[偏盲]],偏身感觉障碍,或伴有精神症状者为[[颈内动脉]]系统缺血性发作;若表现[[头晕]],[[面瘫]],[[吞咽困难]],[[共济失调]]及交叉性[[瘫痪]]者,为椎基底动脉系统缺血发作。 (7)脑CT检查:正常或可见腔隙性梗塞灶。 <b> </b> 怎样治疗短暂性脑缺血发作? 据报道,短暂性脑缺血发作约有1/2~3/4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20.38%。因此,对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持血压在正常范围内,终止和减少短暂性脑缺血发作,预防或推迟脑梗塞的发生。 <b>(1)抗血小板聚集治疗</b> 主要是抑制[[血小板聚集]]和释放,使之不能形成微小[[血栓]]。此类药物安全简便,易被患者接受。常用肠溶[[阿斯匹林]],50~100毫克,每日1次;潘生丁50~100毫克,1日3次。 <b>(2)扩溶治疗</b> [[低分子右旋糖酐]]及[[706代血浆]]具有扩溶、改善[[微循环]]和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程。 <b>(3)抗凝治疗</b>若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无[[出血]]疾患禁忌者,可抗凝治疗。常用药物[[肝素]]、[[双香豆素]]等。如肝素可用超小剂量1500~2000μ加5%~10%[[葡萄糖]]500毫升静滴,每日1次,7~10天为1疗程。必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症。 [[藻酸双脂钠]]是一种新型[[类肝素]]类药物,能使[[纤维蛋白原]]和因子Ⅷ相关[[抗原]]降低,使[[凝血酶原时间]]延长,有抗凝,[[溶栓]],降脂降粘的作用。可口服或滴服,口服50~100毫克,1日3次;静滴2~4毫克加10%葡萄糖500毫升,20~30滴/分,10天为1疗程,可连用2~3个疗程。 <b>(4)扩[[血管]]治疗</b> 可选用培他定、脑益嗪、西比灵、[[喜得镇]]、[[卡兰]]片等。常用剂量:培他定1 0毫克,每日3次;脑益嗪25毫克,每日3次;西比灵6毫克,每日两次;喜得镇3毫克,每日 次;卡兰片5毫克,1日3次,口服。 <b>(5)活血化瘀中药</b> [[丹参]]、[[川芎]]、[[桃仁]]、红花等,有活血[[化瘀]],改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用。 [[脑血管造影]]或[[多普勒]]证实有颅内动脉狭窄者,药物治疗无效时,可考虑手术治疗。 [[分类:脑部疾病]] ==参看== *[[老年病防治/脑缺血|《老年百病防治》- 脑缺血]]
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