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脓疱
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[[脓疱]](pustule)是一局限性[[表皮]]空腔隆起,内含混浊的脓液。系原发于[[皮肤]]由[[丘疹]][[水疱]]演变而成。脓疱大小深浅不等,周围可有炎性红晕,浅脓疱干涸后变成脓痂愈后不留[[瘢痕]],脓疱较深可形成[[溃疡]]愈后可留瘢痕。 ==脓疱的原因== [[脓疱]]的发生机理因病因不同差异。有些[[疾病]]表现的[[脓疱病]]因仍不明了。但脓疱腔内均有大量的[[白细胞]]存在。 [[病毒性]]痘样脓疱由不同的[[病毒]]通过飞沫或[[接触传染]]感觉人体后,经一系列[[免疫反应]],发生[[表皮]]内或表皮下脓疱。其典型的变化可使表皮发生[[网状变性]]和气球状[[变性]],亦可有不同病毒的[[包涵体]]。 [[细菌感染]]的脓疱多由[[葡萄球菌]],[[链球菌感染]]引起。[[感染]]途径为原发感染和[[继发感染]]。原发感染是[[致病菌]]直接侵入[[皮肤]]引起脓疱。如[[传染性]]脓[[疱疮]],其发病机理[[病原菌]]起主要作用。继发感染是发生于原有皮损的础上。一般为多种[[细菌的混合感染]],如[[传染性湿疹样皮炎]]。引起[[细菌]]性脓疱的致病因素,病原菌在皮肤上大量繁殖或接触外来[[毒力]]较强的[[菌株]],表皮破损使病原菌易于侵入。小儿皮肤薄嫩[[抵抗力]]差易受感染。[[代谢]]失调、[[营养不良]]、[[疲劳]]或某种[[免疫功能]]缺失的[[易感性]]。 非感染性胞疹为[[无菌]]性脓疱。一般病因尚不清楚,如[[疱疹样脓疱病]],[[脓疱型银屑病]]等。有认为与病灶感染,[[内分泌失调]],免疫功能异常等因素有关。 (一)[[感染性]][[脓胞]] 1.病毒性痘样脓胞,Kaposi[[水痘样疹]],[[种痘]]反应,[[牛痘]]样[[湿疹]],[[天花]],[[羊痘]],牛痘,[[挤奶人结节]]。 2.细菌性炎性脓疱 传染性脓疱疮、[[大疱性]][[脓疱疮]]、深脓胞疮、[[新生儿脓疱疮]]、[[毛囊性脓疱疮]]、[[坏死性痤疮]]、须疱、[[秃发性毛囊炎]]、手(足)表浅性大疱性[[脓皮病]],[[脓疱性细菌疹]],传染性湿疹样皮炎。 3.[[真菌]] 、[[螺旋体]]、螨虫感染性脓疱 见于[[黄癣]]、[[脓癣]]、[[脓疱性梅毒疹]]、[[疥疮]]、[[毛囊]]虫[[皮炎]]等。 (二)非感染性脓疱 本组疾病无菌性小脓疱,大多病因不十分明了,如脓疱型银屑病,[[疱疹]]样脓疮病、角层下脓疱病、[[掌跖脓疱病]],[[连续性肢端皮炎]]、[[婴儿肢端脓疱病]],[[嗜酸性]]脓胞性[[毛囊炎]],脓疱性粟粒疹,药物如溴剂、碘剂引起的脓疱。 ==脓疱的诊断== 一{{图片|gxq0fouy.gif|}}病史 了解[[脓疱]]最初发生的特点{{图片|gxq0fouy.gif|}}部位{{图片|gxq0fouy.gif|}}次序{{图片|gxq0fouy.gif|}}发展快慢{{图片|gxq0fcs6.gif|}}是原发或由[[水疱]]转为脓疱{{图片|gxq0fisx.gif|}}发病的年龄{{图片|gxq0fouy.gif|}}性别{{图片|gxq0fouy.gif|}}病期及了解发病原因{{图片|gxq0fcs6.gif|}}区分是[[感染性]]脓疱或非感染性脓疱{{图片|gxq0fisx.gif|}} 痘样脓疱见于[[病毒感染]]{{图片|gxq0fisx.gif|}}一般有流行医学[[接触史]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}[[种痘]]反应有[[牛痘]]疫苗[[接种史]];牛痘样[[湿疹]]是种痘后或有种痘者接触史{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[羊痘]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}牛痘{{图片|gxq0fcs6.gif|}}[[挤奶人结节]]均有患病羊{{图片|gxq0fcs6.gif|}}牛接触史{{图片|gxq0fisx.gif|}} 疑团莫释[[感染]]的脓疱为一种急性化脓性感染{{图片|gxq0fisx.gif|}}一般在[[红斑]]的基础上发生脓疱{{图片|gxq0fcs6.gif|}}周围有炎性红晕{{图片|gxq0fisx.gif|}}轻者仅有局部[[症状]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}重者可有[[发热]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[畏寒]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[白细胞]]升高等[[全身症状]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}一般有[[局部淋巴结肿大]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}发病年龄也有助于诊断{{图片|gxq0fcs6.gif|}}如传染胜[[脓疱疮]]多见于儿童{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[新生儿脓疱疮]]见于[[新生儿]]{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[坏死性痤疮]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[须疮]]易发于30-50岁男性{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[秃发性毛囊炎]]多见于青壮年{{图片|gxq0fisx.gif|}}有些脓疮好发于一定的部位{{图片|gxq0fcs6.gif|}}如[[黄癣]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[脓癣]]发生于[[头皮]][[毛发]]部位{{图片|gxq0fisx.gif|}}了解病史须注意个人传染接触史{{图片|gxq0fcs6.gif|}}如[[疥疮]]有感染接触史{{图片|gxq0fcs6.gif|}}[[梅毒]]引起的脓疮则有冶游史及[[一期梅毒]]史{{图片|gxq0fisx.gif|}} 二{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[体格检查]] (一)脓疗的性质 脓疮表浅松弛{{图片|gxq0fcs6.gif|}}胞壁较薄为角层下及[[表皮]]内脓癌{{图片|gxq0fisx.gif|}}见于泛发性脓癌型[[银屑病]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}角层下[[脓瘤]]病{{图片|gxq0fouy.gif|}}疮疹样脓癌病{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[传染性]]脓癌病{{图片|gxq0fouy.gif|}}新生儿脓癌病等{{图片|gxq0fisx.gif|}}脓疤顶部有脐窝为[[病毒性]]感染的特征{{图片|gxq0fisx.gif|}}脓疮底部有[[积脓]]现象见于大癌性脓疱疮{{图片|gxq0fcs6.gif|}}疮周有炎性红晕{{图片|gxq0fcs6.gif|}}常有附近[[淋巴结肿大]]{{图片|gxq0fisx.gif|}} (二)脓疗的部位与数目 脓[[癌发]]生于掌路部见于掌路脓疤病{{图片|gxq0fouy.gif|}}脓疤性[[细菌]]疹及掌路脓疮型银屑病{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[连续性肢端皮炎]]的脓疮最初发生于指趾末端{{图片|gxq0fisx.gif|}}发生于[[头部]]的脓癌见于黄癣{{图片|gxq0fouy.gif|}}脓癣{{图片|gxq0fouy.gif|}}秃发性毛囊炎{{图片|gxq0fouy.gif|}}坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部{{图片|gxq0fisx.gif|}} (三)脓疗的排列{{图片|gxq0fouy.gif|}}形态 对诊断很有意义{{图片|gxq0fisx.gif|}}脓疮排列呈环形或弧状见于角层[[脓皮病]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}疮疹样脓癌病{{图片|gxq0fisx.gif|}}脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病{{图片|gxq0fouy.gif|}}痢疹样[[脓疱病]]{{图片|gxq0fisx.gif|}} 三{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[实验室检查]] 病毒感染的脓疮外周血[[粒细胞]]偏低或正常{{图片|gxq0fisx.gif|}}如合并感染粒细胞可略增高{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[病原微生物]][[DNA]][[基因检测]]有助诊断{{图片|gxq0fisx.gif|}}组织病理具有特征性{{图片|gxq0fcs6.gif|}}可见[[网状变性]]及气球状[[变性]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}在癌底的气球状细胞含有[[病毒]][[包涵体]]{{图片|gxq0fisx.gif|}}细菌性脓疮伴有粒细胞升高{{图片|gxq0fcs6.gif|}}脓液培养有[[致病菌]]生长{{图片|gxq0fisx.gif|}}由于感染的[[菌株]]不同及病变的部位深浅不同{{图片|gxq0fisx.gif|}}组织病理表现为脓疮[[坏死]]{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[嗜中性粒细胞]][[浸润]]等[[炎症反应]]{{图片|gxq0fisx.gif|}}[[真菌感染]]的脓疮{{图片|gxq0fouy.gif|}}[[真菌]]直接[[镜检]]阳性{{图片|gxq0fisx.gif|}}培养见菌长{{图片|gxq0fisx.gif|}}脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤[[细菌培养]]一般阴性{{图片|gxq0fisx.gif|}}可根据不同情况必要时查[[血常规]]{{图片|gxq0fcs6.gif|}}兔疫[[球蛋白]]{{图片|gxq0fisx.gif|}}组织病理有助于诊断{{图片|gxq0fisx.gif|}} ==脓疱的鉴别诊断== 应与下面的[[症状]]相鉴别诊断: 1.[[妊娠时皮肤皱褶处小脓疱]] [[疱疹样脓疱病]]表现为妊娠时皮肤皱褶处小脓疱。[[疱疹]]性[[脓疱病]](impetigo herpetiformis)是一种好发于孕妇的严重[[皮肤病]],[[皮肤]]的基本损害是在[[红斑]]基础上出现[[无菌]]性[[脓疱]],常伴有严重的[[全身症状]]。[[分娩]]后逐渐缓解,再孕可复发。 2.[[脓疱性痤疮]] 脓疱性痤疮 以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为[[毛囊]]性脓疱和[[丘疹]]顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的[[瘢痕]]。 一{{图片|gxq0g77b.gif|}}病史 了解脓疱最初发生的特点{{图片|gxq0g77b.gif|}}部位{{图片|gxq0g77b.gif|}}次序{{图片|gxq0g77b.gif|}}发展快慢{{图片|gxq0fv5h.gif|}}是原发或由[[水疱]]转为脓疱{{图片|gxq0g1o0.gif|}}发病的年龄{{图片|gxq0g77b.gif|}}性别{{图片|gxq0g77b.gif|}}病期及了解发病原因{{图片|gxq0fv5h.gif|}}区分是[[感染性]]脓疱或非感染性脓疱{{图片|gxq0g1o0.gif|}} 痘样脓疱见于[[病毒感染]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}}一般有流行医学[[接触史]]{{图片|gxq0fv5h.gif|}}[[种痘]]反应有[[牛痘]]疫苗[[接种史]];牛痘样[[湿疹]]是种痘后或有种痘者接触史{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[羊痘]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}牛痘{{图片|gxq0fv5h.gif|}}[[挤奶人结节]]均有患病羊{{图片|gxq0fv5h.gif|}}牛接触史{{图片|gxq0g1o0.gif|}} 疑团莫释[[感染]]的脓疱为一种急性化脓性感染{{图片|gxq0g1o0.gif|}}一般在红斑的基础上发生脓疱{{图片|gxq0fv5h.gif|}}周围有炎性红晕{{图片|gxq0g1o0.gif|}}轻者仅有局部症状{{图片|gxq0fv5h.gif|}}重者可有[[发热]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[畏寒]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[白细胞]]升高等全身症状{{图片|gxq0fv5h.gif|}}一般有[[局部淋巴结肿大]]{{图片|gxq0fv5h.gif|}}发病年龄也有助于诊断{{图片|gxq0fv5h.gif|}}如传染胜[[脓疱疮]]多见于儿童{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[新生儿脓疱疮]]见于[[新生儿]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[坏死性痤疮]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[须疮]]易发于30-50岁男性{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[秃发性毛囊炎]]多见于青壮年{{图片|gxq0g1o0.gif|}}有些脓疮好发于一定的部位{{图片|gxq0fv5h.gif|}}如[[黄癣]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[脓癣]]发生于[[头皮]][[毛发]]部位{{图片|gxq0g1o0.gif|}}了解病史须注意个人传染接触史{{图片|gxq0fv5h.gif|}}如[[疥疮]]有感染接触史{{图片|gxq0fv5h.gif|}}[[梅毒]]引起的脓疮则有冶游史及[[一期梅毒]]史{{图片|gxq0g1o0.gif|}} 二{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[体格检查]] (一)脓疗的性质 脓疮表浅松弛{{图片|gxq0fv5h.gif|}}胞壁较薄为角层下及[[表皮]]内脓癌{{图片|gxq0g1o0.gif|}}见于泛发性脓癌型[[银屑病]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}角层下[[脓瘤]]病{{图片|gxq0g77b.gif|}}疮疹样脓癌病{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[传染性]]脓癌病{{图片|gxq0g77b.gif|}}新生儿脓癌病等{{图片|gxq0g1o0.gif|}}脓疤顶部有脐窝为[[病毒性]]感染的特征{{图片|gxq0g1o0.gif|}}脓疮底部有[[积脓]]现象见于大癌性脓疱疮{{图片|gxq0fv5h.gif|}}疮周有炎性红晕{{图片|gxq0fv5h.gif|}}常有附近[[淋巴结肿大]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}} (二)脓疗的部位与数目 脓[[癌发]]生于掌路部见于掌路脓疤病{{图片|gxq0g77b.gif|}}脓疤性[[细菌]]疹及掌路脓疮型银屑病{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[连续性肢端皮炎]]的脓疮最初发生于指趾末端{{图片|gxq0g1o0.gif|}}发生于[[头部]]的脓癌见于黄癣{{图片|gxq0g77b.gif|}}脓癣{{图片|gxq0g77b.gif|}}秃发性毛囊炎{{图片|gxq0g77b.gif|}}坏死性痤疮的脓癌发生于面部及胸背中心部{{图片|gxq0g1o0.gif|}} (三)脓疗的排列{{图片|gxq0g77b.gif|}}形态 对诊断很有意义{{图片|gxq0g1o0.gif|}}脓疮排列呈环形或弧状见于角层[[脓皮病]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}疮疹样脓癌病{{图片|gxq0g1o0.gif|}}脓疮融合成糊状则见于泛发性脓疮型银屑病{{图片|gxq0g77b.gif|}}痢疹样脓疱病{{图片|gxq0g1o0.gif|}} 三{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[实验室检查]] 病毒感染的脓疮外周血[[粒细胞]]偏低或正常{{图片|gxq0g1o0.gif|}}如合并感染粒细胞可略增高{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[病原微生物]][[DNA]][[基因检测]]有助诊断{{图片|gxq0g1o0.gif|}}组织病理具有特征性{{图片|gxq0fv5h.gif|}}可见[[网状变性]]及气球状[[变性]]{{图片|gxq0fv5h.gif|}}在癌底的气球状细胞含有[[病毒]][[包涵体]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}}细菌性脓疮伴有粒细胞升高{{图片|gxq0fv5h.gif|}}脓液培养有[[致病菌]]生长{{图片|gxq0g1o0.gif|}}由于感染的[[菌株]]不同及病变的部位深浅不同{{图片|gxq0g1o0.gif|}}组织病理表现为脓疮[[坏死]]{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[嗜中性粒细胞]][[浸润]]等[[炎症反应]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}}[[真菌感染]]的脓疮{{图片|gxq0g77b.gif|}}[[真菌]]直接[[镜检]]阳性{{图片|gxq0g1o0.gif|}}培养见菌长{{图片|gxq0g1o0.gif|}}脓性梅攀憾血反应阳性 非感染性脓瘤[[细菌培养]]一般阴性{{图片|gxq0g1o0.gif|}}可根据不同情况必要时查[[血常规]]{{图片|gxq0fv5h.gif|}}兔疫[[球蛋白]]{{图片|gxq0g1o0.gif|}}组织病理有助于诊断{{图片|gxq0g1o0.gif|}} ==脓疱的治疗和预防方法== 1.注意[[皮肤]]卫生。儿童内衣要勤洗勤换,特别是夏季勤洗澡、勤剪[[指甲]]。 2.生了[[痱子]]或[[瘙痒]]性[[皮肤病]],应及时治疗,避免[[细菌感染]]。 3.发现有本病的苗头,如有[[丘疹]],[[脓疱]],应及时就医,不得拖延时间,更不能随便涂用[[激素]]类药物或反复洗患处,这样会使病情迅速扩延。 4.[[婴儿]]室或托儿所发现本病应立即[[隔离]]、[[消毒]],对工作人员加强卫生教育。 5.对体弱儿童应加强营养,增强抵抗能力。 6.夏季给小儿多饮用一些家常[[清暑饮]]料,如[[西瓜]]汁、[[绿豆汤]]等。 7.及时治疗[[皮炎]]、痱子、[[湿疹]]及其他瘙痒性皮肤病。 8.中药:市售的[[金银花露]]或用[[金银花]]9克,[[杭白菊]]9克,[[生甘草]]1.5克,煎汤让小儿代茶饮用。 ==参看== *[[龙线虫病]] *[[皮肤幼虫移行症]] *[[鼻疽]] *[[小儿利斯特菌病]] *[[新生儿脓疱疮]] *[[中间型链球菌感染]] *[[阴虱病]] *[[厌氧菌感染]] *[[假单胞菌感染]] *[[妊娠疱疹]] *[[罗阿丝虫病]] *[[外阴毛囊炎]] *[[皮肤炭疽]] *[[涎腺结核]] *[[念珠菌病]] *[[A链球菌群感染]] *[[类鼻疽]] *[[单纯疱疹病毒感染症]] *[[羊痘]] *[[颜面部疖痈]] *[[咽血管畸形]] *[[牙龈癌]] *[[新生儿脓疱病]] *[[涎腺囊肿]] *[[隐球菌病]] *[[扁桃体周围脓肿]] *[[膜性口炎]] *[[根尖周病]] *[[青少年牙周炎]] *[[智齿冠周炎]] *[[颌周蜂窝织炎]] *[[颌骨骨髓炎]] *[[坏死性龈口炎]] *[[鼻疖]] *[[急性化脓性鼻窦炎]] *[[急性化脓性中耳炎]] *[[包涵体性结膜炎]] *[[春季性结膜炎]] *[[眼部带状疱疹]] *[[葡萄球菌感染]] *[[新生儿尿布皮炎]] *[[疱疹样脓疱病]] *[[足菌肿]] *[[牛皮癣]] *[[天疱疮]] *[[痤疮]] *[[坐骨直肠窝脓肿]] *[[妊娠瘙痒性荨麻疹性丘疹及斑块病]] *[[连续性肢端皮炎]] *[[手足口病]] *[[小儿高免疫球蛋白E综合征]] *[[小儿X-连锁无丙种球蛋白血症]] *[[小儿原发性免疫缺陷病]] *[[小儿肠病性肢端皮炎]] *[[新生儿获得性免疫缺陷综合征]] *[[气性坏疽]] *[[致肠细胞病变人孤儿病毒感染]] *[[非性病性梅毒]] *[[热性嗜中性白细胞皮肤病]] *[[寄生虫性关节炎]] *[[真菌性关节炎]] *[[梅毒性关节炎]] *[[滑膜炎、痤疮、脓疱病、骨肥厚、骨髓炎综合征]] *[[中毒性紫癜]] *[[皮肤白细胞破碎性血管炎]] *[[小儿金葡菌性烫伤样皮肤综合征]] *[[脓胞型牛皮癣]] *[[羊胡疮]] *[[小儿脓窠疮]] *[[小儿头疖]] *[[肺风粉刺]] *[[肥疮]] *[[眼眶脓肿]] *[[衣原体淋巴肉芽肿]] *[[水母皮炎]] *[[发疱性甲虫皮炎]] *[[恙螨皮炎]] *[[隐翅虫皮炎]] *[[钩虫皮炎]] *[[嗜皮菌病]] *[[糠秕孢子菌毛囊炎]] *[[须癣]] *[[雅司病]] *[[瘰疬性苔藓]] *[[脱发性毛囊炎]] *[[沙漠疮]] *[[婴儿肢端脓皮病]] *[[毛囊脓疱病]] *[[水疱性远端指炎]] *[[下疳样脓皮病]] *[[慢性乳头状溃疡性脓皮病]] *[[嗜酸性脓疱性毛囊炎]] *[[须疮]] *[[脓疱病]] *[[腺性唇炎]] *[[口角炎]] *[[头皮脓疱糜烂性皮病]] *[[鼻红粒病]] *[[汗疱症]] *[[口周皮炎]] *[[皮肤症状]] <seo title="脓疱,脓疱的治疗_脓疱的原因,脓疱怎么办_症状百科" metak="脓疱,脓疱治疗,脓疱原因,脓疱症状" metad="医学百科脓疱症状条目页面。介绍脓疱是怎么回事,脓疱的原因,脓疱怎么办,如何治疗等。脓疱(pustule)是一局限性表皮空腔隆起,内含混浊的脓液。系原发于皮肤由丘疹水疱演变而成。脓疱大小深浅不..." /> [[分类:皮肤症状]]
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