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[[脓肿]]是[[急性感染]]过程中,组织、器官或体腔内,因病变组织[[坏死]]、[[液化]]而出现的局限性脓液积聚,四周有一完整的脓壁。常见的[[致病菌]]为[[金黄色葡萄球菌]]。脓肿可原发于急性化脓性感染,或由远处原发[[感染源]]的致病菌经血流、[[淋巴管]]转移而来。往往是由于[[炎症]]组织在[[细菌]]产生的[[毒素]]或酶的作用下,发生坏死、溶解,形成脓腔,腔内的渗出物、坏死组织、[[脓细胞]]和细菌等共同组成脓液。由于脓液中的[[纤维蛋白]]形成网状支架才使得病变限制于局部,另脓腔周围[[充血]][[水肿]]和[[白细胞]][[浸润]]。最终形成的[[肉芽组织]][[增生]]为主的脓腔壁。脓肿由于其位置不同,可出现不同的[[临床表现]]。本病往往可以通过对病史的了解,临床体检和必要的辅助检查,可以得到确诊。治疗以[[引流]]为主。 ==临床表现== 1.浅表脓肿略高出体表,红、肿、热、痛及波动感。小脓肿,位置深,腔壁厚时,波动感可不明显。 2.深部脓肿一般无波动感,但脓肿表面组织常有水肿和明显的局部[[压痛]],伴有全身[[中毒]][[症状]]。 ==诊断依据== 1.浅部:脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛,继而出现波动感。 2.深部:脓肿为局部弥漫性[[肿胀]],疼痛及压痛,波动不明显,试验[[穿刺]]可抽出脓液,也可作[[超声波]]协诊。 ==治疗原则== 1.及时切开引流,切口应选在波动明显处并与[[皮纹]]平行,切口应够长,并选择低位,以利引流。深部脓肿,应先行穿刺定位,然后逐层切开。 2.术后及时更换数料。 3.全身应选用[[抗菌消炎]]药物治疗。[[伤口]]长期不愈者,应查明原因。 ==用药原则== 1.浅表,经切开引流后可选用肌注或静滴应用[[抗生素]]“A”+“B”。 2.深部伴有全身中毒症状者,可选用“C”类[[广谱]]高效抗生素和支援[[疗法]]。 ==辅助检查== 1.对于病史明显的一般患者,检查专案以检查框限“A”为主; 2.对于病史不明显,肿块巨大需进一步对肿块性质、大小往往难于作出鉴别者,检查专案可包括检查框限“A”和“B”。 ==疗效评价== 1.治愈:切开引流后,脓肿消失,切口基本愈合,全身症状消失。 2.好转:脓肿切开引流后,引流通畅,伤口肉芽健康,全身及局部症状消失。 [[分类:疾病]][[分类:人体]][[分类:外科学]] ==参看== *[[外科学总论/脓肿|《外科学总论》- 脓肿]] *[[家庭诊疗/脓肿|《默克家庭诊疗手册》- 脓肿]]
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